Trastorno adaptativo
Definicin:
Segn el CIE: El trastorno adaptativo
DSM 5 : La aparicion de sntomas tienen lugar dentro de los tres
meses siguientes a la presencia del evento estresante, deterioro
significativo de la actividad social o laboral.
ANTECEDENTES
Aparece en el DSM I en 1952 considerndolo como una categora de
diagnostico aislado, bajo el nombre de trastorno situacional
transitorio de la personalidad posteriormente el DSM2 en 1968 la
recogi bajo el termino reaccin de adaptacin y finalmente el
SDSM3 el 1980 le otorgo el nombre de trastorno adaptativo.
El CIE9 en 1978 lo considera como reaccin psicgena (trastorno de
adaptacin, posteriormente el CIE10 considera el trastorno de
adaptacin dentro de entidad nosolgica de reacciones a estrs grave
y trastornos de adaptacin.
Sub tipo del trastorno de adaptacin.
Depresivo: existe predominio de Con trastorno del comportamiento:
los sntomas caractersticos de un existe una alteracin del
bajo estado de animo como llanto comportamiento en el que se
o desesperanza. violan los derechos de los dems o
Ansioso: caracterizado por de las normas y reglas sociales
sntomas asociados a la ansiedad( caractersticas de la edad.
nerviosismo, irritabilidad, etc.) Con alteracin mixta de las
Mixto con ansiedad y estado de emociones y el comportamiento:
animo depresivo: los individuos existe alteraciones emocionales y
presentan sntomas de los del comportamiento.
anteriores. No especificado: reacciones des
adaptativas o estresores que no
son clasificables.
Prevalencia:
De 5 al 20% de paciente que acuden a diferentes centros mdicos
presentan un trastorno de adaptacin.
Los servicios de psiquiatras de los hospitales generales reportan el
trastorno en un 20 y 30% en pacientes con cncer r3ecien
diagnosticados
La edad promedio de los pacientes es de 25 aos y su frecuencia es
mayor en mujeres y adolescentes.
etiologa
Caractersticas individuales: vulnerabilidad ante situaciones
estresantes , baja autoestima, ausencia o escaso apoyo familiar y
social, bajo nivel socioeconmico
Caractersticas del estresor: depende del numero significacin y la
forma en que se presenta el evento estresante y como este influye en
la capacidad adaptativa.
Ambiente: ambiente medico estresante, deshumanizante son grandes
estresores para la mayora de la poblacin .
el temor al sufrimiento a padecer una enfermedad grave y la muerte,
sumada el riesgo a la invalidez y ser una carga familiar son
desencadenantes de trastornos adaptativos.
Curso y pronostico
La mayora de los sntomas puede disminuir sin tratamiento con el paso
del tiempo, sobre todo al desaparecer el estresor
En un subgrupo la situacin se cronifica con el riesgo de facilitar l
aparicin de:
Depresin
Ansiedad
Consumo de sustancias psicoactivas
Evaluacin
Se recaba informacin sobre el origen y mantenimiento de la conducta
problema mediante entrevistas, autoinformes, cuestionarios
autobiogrficos y pruebas psicolgicas como el inventario de
situaciones y respuestas de ansiedad (ISRA)
Criterios
Segn DSMV SEGN CIE 10
A. El desarrollo de sntomas emocionales o conductuales en el cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentacin
respuesta a un estresor ocurridos en los tres meses del cambio biogrfico o del acontecimiento estresante y la
posteriores al comienzo del estresor duracin de los sntomas rara vez excede los seis meses excepto
para el F 43.21 reaccin depresiva prolongada
B. Estos sntomas y conductas deben ser clnicamente
significativos, como se pone de manifiesto por una o las Pautas para el diagnostico:
dos caractersticas siguientes:
A. A la forma , el contenido, y la gravedad de los sntomas.
- Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o
intensidad del factor de estrs, teniendo en cuenta el B. Los antecedentes y la personalidad}
contexto externo y los factores culturales que podran C. El acontecimiento estresante, la situacin o la crisis
influir en la gravedad y la presentacin de los sntomas biogrfica.
- Deterioro significativo en lo social, laboral u otras reas del Incluye shock cultural, reacciones de duelo y hospitalismo en
funcionamiento nios
C. Alteracin relacionada con el estrs no cumplen los Excluye trastorno de ansiedad de separacin en la infancia.
criterios para otro trastorno mental y no es simplemente
una exacerbacin del trastorno mental preexistente
D. Los sntomas no representan el duelo normal
E. Una vez que el factor de estrs o sus consecuencias han
terminado, los sntomas no se mantienen durante mas de
otros seis meses.
tratamiento
Se basa en la psicoterapia, acompaada a veces del tratamiento sintomtico de
las complicaciones.
Tcnicas de terapia cognitivo conductual
Manejo de ansiedad
Ejercicios fsicos
Ejercicios respiratorios
Registro de sentimientos y conductas
Relajacin( mtodos de schultz y Jacobson)
Entrenamiento asertivo
Imagineria
Terapia sistmica( terapia familiar mejorando la interaccin y el apoyo mutuo
familiar) y pasicoterapia de grupo
