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Importancia y diagnóstico del líquido amniótico

Este documento describe el liquido amniótico, incluyendo su fisiología, evaluación ecográfica, oligohidramnios y sus causas. El liquido amniótico provee un espacio para el movimiento fetal, permite el desarrollo musculoesqueletico y pulmonar, y protege al feto de traumatismos. La cantidad normal aumenta hasta casi 1 litro a las 36 semanas y luego disminuye. El oligohidramnios se define como una cantidad menor a 5cm y puede deberse a anomalías congénitas, causas maternas

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Kathy Santa Cruz Obeso
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Importancia y diagnóstico del líquido amniótico

Este documento describe el liquido amniótico, incluyendo su fisiología, evaluación ecográfica, oligohidramnios y sus causas. El liquido amniótico provee un espacio para el movimiento fetal, permite el desarrollo musculoesqueletico y pulmonar, y protege al feto de traumatismos. La cantidad normal aumenta hasta casi 1 litro a las 36 semanas y luego disminuye. El oligohidramnios se define como una cantidad menor a 5cm y puede deberse a anomalías congénitas, causas maternas

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L IQUIDO A MNITICO

Crea un espacio fsico para el movimiento


fetal, permite el desarrollo
muscolesqueletico, permite a el feto degluta,
esencial para el desarrollo pulmonar.
Previene la compresin del cordn umbilical y
protege a la feto contra traumatismos

Normalmente el volumen del LA aumenta hasta casi 1 l para las 36


semanas y decrece hasta solo de 100 a 200 ml o menos despus de
termino
F ISIOLOGA DEL LIQUIDO AMNITICO
REGULACIN

Flujo transmembranaso: 1ra


2) Flujo intramembranoso: mitad del embarazo
entre el liquido amnitico
y la sangre fetal

4) Deglucin: principal mecanismo


1) Fuente principal de absorcin; 500-1000ml/dia
de L.A a partir del
2do T.

3)Secrecin de liquido
pulmonar 350 ml/ da

Piel fetal:
transferencia de
agua y solutos ( 22
S queratinizacin)
VALORACIN ECOGRFICA LIQUIDO
AMNITICO
INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO SACO INDIVIDUAL MAS PROFUNDO

INTERVALO NORMAL: 5 24
cm INTERVALO NORMAL: 2 8 cm
O LIGOHIDRAMNIOS

Se define como
la disminucin
del lquido
amnitico, o un
ndice del liquido
amnitico (ILA)
menor de 5cm.
Es causa de
preocupacin.
E TIOLOGA
Anomalas congnitas
Renales: agenesia renal bilateral, displasia renal multiquistica,
genitourinarias: persistencia cloacal y sirenomegalia.
Si existe agenesia renal bilateral; no se produce orina, el anhidramnios
produce contractura de las extremosidades compresin distintiva
de la cara y muerte por hipoplasia pulmonar (sndrome Potter), si se
debe a otra causa (secuencia Potter)
Cromosmicas: aneuploidas.
Muerte fetal.
Restriccin del crecimiento.
Embarazo prolongado.
Desprendimiento placentario

Sndrome de banda amnitica

Transfusin gemelo-gemelar

Rotura de membranas
O TRAS C AUSAS

Causas Maternas.
Insuficiencia tero-placentaria
Hipertensin
Preeclampsia
Frmacos.
AINES
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
Idioptico
OLIGOHIDRAMNIOS DE INICIO
TEMPRANO

1 y 2 trimestre del embarazo

Es menos frecuente en etapas tempranas del embarazo, pero en


estos casos se asocia a mal pronostico

Es evidente el diagnostico cuando hay agenesia renal u obstruccin


de las vas urinarias fetales
OLIGOHIDRAMNIOS DE INICIO
TARDIO

En el 3 trimestre

Puede haber malformaciones del aparato urinario

Es un signo de crecimiento intrauterino retardado o hipoxia fetal


crnica.
PRONOSTICO

Los resultados para


Inicio temprano
el feto suelen ser
negativos

En contraste cuando se da en
el 3er trimestre de gestacin
Inicio tardo triplica la posibilidad de parto
pretrmino, mas no la
restriccin del crecimiento o
muerte posterior.
HIPOPLASIA PULMONAR

Se habla de
hipoplasia
pulmonar cuando
el peso del pulmn
es inferior al 40%
del peso esperado
para la edad
gestacional, en este
caso se da por la
escasez de Liquido
amniotico.
DIAGNOSTICO

Altura uterina menor a la esperada para edad


gestacional.
Facilidad para palpar las partes fetales.
ILA < a 5 cm en Ecografa.
Monitoreo Fetal.
Ecografa.
Doppler.
Prfil biofsico.
CONDUCTA:

Investigar origen

* Ruptura de membranas

* Retardo en el crecimiento fetal I.U.

* Embarazo prolongado

* Anormalidades congnitas

* Uropata obstructiva

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