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Placenta Previa: Caso Clínico y Manejo

Placenta previa total diagnosticada en una paciente de 38 años en su tercer embarazo. Fue hospitalizada dos veces por sangrado vaginal abundante y se le administró tratamiento con reposo, fluidoterapia y medicamentos. Finalmente se sometió a una cesárea debido a la placenta previa oclusiva total que ponía en riesgo su vida y la del feto.

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karime Fahme Gonzalez
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Placenta Previa: Caso Clínico y Manejo

Placenta previa total diagnosticada en una paciente de 38 años en su tercer embarazo. Fue hospitalizada dos veces por sangrado vaginal abundante y se le administró tratamiento con reposo, fluidoterapia y medicamentos. Finalmente se sometió a una cesárea debido a la placenta previa oclusiva total que ponía en riesgo su vida y la del feto.

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Placenta previa

Clara del Carmen Corts Cruz


Karime Fahme Gonzlez
Andrea Itzel Huerta Gastelum
Brenda Gisela Rodriguez Andrade
Mara Guadalupe Snchez Carbajal
Antecedentes maternos
Edad: 38 aos Tabaquismo + (1 cigarro x da,
dejado hace 6 meses)
Estado civil: casada
Alcoholismo: No
Lugar de nacimiento: El triunfo- Guayas

Donde radica: Guadalajara Jalisco Drogas: No

Escolaridad: Preparatoria completa Medicamentos: Ninguno

Ocupacin: Ama de casa Incapacidad fsica: Ninguna


Horario de trabajo: 24 hrs
Patologa no gineco-obsttrica: No
Grupo sanguneo: O+
Antecedentes maternos
DM: Madre y 5 tios.
Cncer de ovario: Una prima.
HTA: Negado.
Cardiopatas: Negadas.
Nefropatas: Negadas.
Malformaciones: Negadas.
Antecedentes Ginecolgicos
Menarqua: 12 aos

Ciclo menstrual: 4x28

IVSA: 25

NPS: 1

Mtodo anticonceptivo: No
Antecedentes obsttricos
Deseado: S

G4 P2 C2 A0

ltimo embarazo termin en cesrea.

Periodo intergensico 3 aos.

FUM 02/12/2016

Fecha probable de parto 09/09/2017

*No ha asistido a controles prenatales


Motivo de consulta
El da 23/082017 acude por primera vez al servicio de urgencias del HCFAA.

Refiere la paciente haber estado realizando sus quehaceres domsticos,


cuando sin el menor esfuerzo comenz a sangrar de forma importante, no
dolorosa.

Comenta haber presentado 2 episodios similares de sangrado transvaginal en


las ltimas 3 semanas.
Exploracin fsica
PA:120/80 FC: 78 lpm FR:22 rpm Temperatura:37

Paciente con buen estado general, ligera palidez de tegumentos ,


hidratada.

Abdomen: globoso a expensas de tero gestante, blando y doloroso a la


palpacin.

Se encuentra una frecuencia cardiaca fetal de 130 latidos.

Trax: Con adecuado movimiento respiratorio. A la auscultacin adecuada,


murmullo vesical, sin alteraciones a la transmisin de voz.
Genito urinario: sangrado escaso. Contraindicado tacto vaginal.
Silverman
Andersen
puntaje: 3
Estudios previos de gabinete
Ecosonografa abdominal

Se reporta placenta previa


total en ecografa vaginal en
paciente que cursa el tercer
trimestre de embarazo.
BH
Manejo hospitalario
Reposo absoluto.
Ringer lactato 45 a 90 ml/h
No tacto vaginal.
Nifedipina 10 mg c/8h
Control de prdidas hemticas.
Dexametasona 12 mg diarios/
Control peridico. dos das

Aceleracin de la maduracin NPO hasta estabilizar el cuadro


pulmonar con corticoides. (primeras 6-12 hrs.)
Nota de evolucin
27/08/2017 Manejo ambulatorio

Estado materno-fetal adecuado Reposo

72 horas de ausencia de No relaciones sexuales


hemorragia
Educacin al paciente
Paciente dada de alta
Reconsulta Se procede a realizar cesrea.

Embarazo de 35 semanas.

Hemorragia del tercer trimestre.


La paciente es llevada una semana despus
por presentar hemorragia abundante. Placenta previa oclusiva total.

A su ingreso se encuentra sangrado genital,


encontrndose la piel plida, fra y sudorosa.

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