INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLGICAS
El examen qumico funcional de la materia fecal
Examen Qumico: Determinacin
de Azcares reductores
M. en C. Rosa Mara Snchez Manzano
E.N.C.B. 57 -29-63-00 Ext. 62399
pecelenrosma@[Link]
bnogueda@[Link]
Azcares reductores:
Azcares con funcin aldehdica o
ctnica libre (no est bajo enlace
covalente alguno) por lo que
poseen la capacidad reductora en
medio alcalino
BNT/RMSM
AZCARES REDUCTORES
Fructosa Glucosa Galactosa
Reaccin de Benedict: Reduccin del Sulfato de cobre (Cu 2+) --solucin azul --
hasta Cu+ (xido cuproso) --- solucin verde-naranja,
con precipitado amarillo o rojo.
Azcar no reductor
BNT/RMSM
Qu es la intolerancia a
la lactosa?
Es la incapacidad que posee el
organismo de digerir este azcar que
contiene la leche a causa de la
insuficiencia de la enzima lactasa.
LACTOSA GLUCOSA + GALACTOSA
Absorcin en el
yeyuno
LACTASA
Congnitas
-Deficiencia
.
-Disminucin de la
produccin Adquiridas
Con sntomas
MALABSORCIN A INTOLERANCIA
LA LACTOSA A LA LACTOSA
Localizacin inmunocitoquimica de lactasa
en el epitelio intestinal normal
Localizacin inmunocitoqumica de lactasa en
microvellosidades de un intolerante a la lactosa
Enteropata sensible al gluten
Microvellosidades
normales
Microvellosidades
en un celaco
Reducin de superficie de absorcin y enzimas
Malabsorcin de todos los nutrientes
BNT/RMSM
BNT/RMSM
BNT/RMSM
Intolerancia la lactosa
Primaria: Condicin genticamente determinada en
forma autosmica recesiva, en la cual hay una
reduccin programada de la lactasa intestinal
posterior a la niez temprana; tambin ha sido
llamada deficiencia de la lactasa.
Secundaria: Condicin adquirida en la cual una lesin o
desbalance metablico, reseccin de la mucosa
intestinal o reseccin quirrgica del intestino
delgado, produce una capacidad reducida de
hidrlisis de lactosa; usualmente considerada en
referencia a un individuo con persistencia normal
de lactasa.
Qu la puede causar?
Problemas intestinales provocados por virus,
bacterias o parsitos.
Intolerancia al gluten
Intolerancia a las protenas de la leche de vaca
Malnutricin ligada a una diarrea prolongada
Operaciones quirrgicas del intestino delgado
La toma de ciertos antibiticos como la neomicina
y la kanamicina
Cundo se desarrolla?
Esta intolerancia se puede presentar en el momento del
nacimiento, desarrollarse en la infancia cuando se
introduce la leche de vaca en la dieta o ms tarde en la
etapa adulta.
Efecto de la dilucin y el tiempo en la determinacin
de azcares reductores en materia fecal
0,8
0,7
0,6 Dilucin
Concentracin ( g/dL)
0,5 1:2
1:4
0,4
1:8
0,3 1:16
0,2
0,1
0
0 12 24 48 Tiempo (Hrs)
En todos los casos la malabsorcin de
azcares fue secundaria a otra etiologa.
Por lo que el curso fue temporal.
BNT/RMSM
Determinacin de azcares reductores en
heces utilizando las tabletas Clinitest
Diluir 1:2 con
agua destilada Adicionar una
Transferir 15 tableta de
gotas al tubo de Clinitest
15x150 mm (No agitar)
Comparar el color
obtenido con la escala Esperar 15
de colores del segundos, agitar
producto suavemente para
mezclar el contenido
Azcar no reductor
BNT/RMSM
DETERMINACIN DE AZCARES NO REDUCTORES
Dilucin 1:2 15 gotas ms Calentar
2 gotas
De HCl
suavemente
ESQUEMA DE COLORES DE BENEDICT
Determinacin de azcares reductores en
heces utilizando las tabletas Clinitest
Diluir 1:2 con
agua destilada Adicionar una
Transferir 15 tableta de
gotas al tubo de Clinitest
15x150 mm (No agitar)
Comparar el color
obtenido con la escala Esperar 15
de colores del segundos, agitar
producto suavemente para
mezclar el contenido
Valores normales
Menos de 250 mg/dL: negativa
De 250 mg/dL a 500 mg/dL se considera sospechoso
Ms de 500 mg/dL se considera una cantidad
anormal de azcares reductores
Tcnica de Benedict para Azcares reductores
15 gotas de la dilucin
Bao Mara
1:2 de la materia fecal
durante 5
en agua desionizada +
minutos
1 mL del reactivo de
Benedict
Observar
color del
precipitado
Comentarios
Como control negativo.
Resultado positivo 0.25 d/100 dL
Utilizar agua destilada para diluir
Diluir 1:2
Azcares reductores
El tiempo de lectura no puede ser mayor a 12 horas ya
que la concentracin disminuye notablemente con el
tiempo.
Los salicilatos, c. Ascrbico, penicilinas, c. Nalidxico y
cefalosporinas, interfieren con la prueba.
Diluciones por arriba de 1: 2 existen variaciones en el
resultado.
BNT/RMSM
BNT/RMSM
Diagnstico diferencial:
Si el pH de las heces (medido con un papel
indicador) es menor de 5.5, y el resultado de la tira
(segn su color) es mayor de 0.5%, es muy probable
que la lactosa presente en las heces est implicada
en la diarrea
Cuando el resultado de la prueba es de 0.5 % se
considera sospechoso, y si es menor se acepta que
es negativo
Resultados falso-negativos (empleo de antibiticos)
Resultado falso positivo: al haber recibido cido
ascrbico, cido nalidxico y pirazolonas).
INTERPRETACIN
Un valor mayor de factores reductores
pueden indicar problemas en la digestin de
lactosa y sacarosa.
Bajos niveles de factores reductores pueden
orientar a:
Sprue, enfermedad celiaca, fibrosis
qustica, Iatrognica (colchicina, para la
gota), anticonceptivo orales.
Sntomas gastrointestinales en
adultos :
eructos,
flatulencias,
distensin abdominal,
clicos
y borborigmos (ruido de las tripas, producido por
el movimiento de los gases en la cavidad intestinal
(meteorismo),
Todos como consecuencia de la ingesta de leche o de
una dosis oral de lactosa.
Un valor mayor de factores reductores pueden indicar
problemas en la digestin de lactosa y sacarosa.
Bajos niveles de factores reductores pueden orientar a:
Sprue, enfermedad celiaca, fibrosis qustica, Iatrognica
(colchicina, para la gota), anticonceptivo orales.
Se agudizan los sntomas
si la ingesta fue con el
estomago vaco.
Los que padecen de intolerancia a la lactosa deben
de verificar etiquetas de alimentos como:
Pan de caja, los cereales, el pur instantneo, los
caldos en cubos, harinas preparadas, las galletas, las
salchichas, y algunos condimentos como el ketchup.
Suelen presentar lactosa agregada en su
composicin.
ENFERMEDAD CELIACA
Factores de Riego
La ausencia de lactancia materna
La ingestin de dosis elevadas de gluten
La introduccin temprana de estos cereales en personas
susceptibles
Exposicin a virus entricos Adenovirus
trigoTrigo cebada
Cebada centeno
Centeno avena
Avena
GLUTEN
(Gliadina) (Hordeina) (Secalina) (Avenina)
Enteropata sensible al gluten
Microvellosidades
normales
Microvellosidades
en un celaco
Reducin de superficie de absorcin y enzimas
Malabsorcin de todos los nutrientes
Los sntomas estn ausentes en los nios hasta que
comen alimentos que contienen gluten
Nauseas
Vmitos
Diarrea
Distensin abdominal
Prdida de masa muscular y peso
Fallo del crecimiento
Laxitud
Apata- Introversin- Tristeza
Deposiciones plidas, malolientes y voluminosas
Talla baja
Anemias ferropnicas resistentes al tratamiento
Alteraciones del carcter
Edemas y ascitis por hipoproteinemia severa
