NEURONA MOTORA
CENTRAL Y PERIFRICA
CSAR ALBERTO SECCHI IGLESIAS
Fisiopatologa sindromtica
Dr. Daniel Alejandro Prez Altamirano
SISTEMA NERVIOSO
SOMTICO AUTNOMO
Neuronas Neuronas Neuronas Neuronas
sensitivas motoras sensitivas motoras
Transportan hacia el SNC
Conducen impulsos desde el SNC
informacin de receptores Conducen impulsos desde el SNC Transportan hacia el SNC
hasta el msculo liso, el msculo
somticos situados en la superficie hasta los msculos esquelticos. El informacin de receptores
cardaco y las glndulas. El control
corporal y algunas estructuras control de las respuestas motoras autonmicos situados en las
de las respuestas motoras del SNA
profundas, y de receptores de los del SNS es voluntario vsceras
es involuntario.
rganos de los sentidos
La regulacin de los movimientos corporales implica la participacin de diversas regiones del encfalo. Las reas
motoras de la corteza cerebral desempean una funcin importante en el inicio y control de los movimientos precisos.
Hay dos tipos principales de vas motoras: las directas y las indirectas.
Las fibras se originan en las
Los axones descienden por la
neuronas motoras del rea
cpsula interna hacia el tronco
motora primaria (primera
cerebral.
neurona)
Va motora directa o va
piramidal o va
La corteza motora del hemisferio
corticoespinal derecho controla los msculos de
En la parte anterior del bulbo el
90% de los axones presenta
la mitad corporal izquierda y
decusacin al lado contralateral.
viceversa.
Los axones de la segunda
Los axones de la primera
motoneurona transmiten los
motoneurona terminan en
impulsos nerviosos hacia los
ncleos de nervios craneales en el
msculos esquelticos de la cara
tronco del encfalo o en el asta
y cabeza (a travs de los nervios
anterior medular (segunda
craneales), tronco y extremidades
motoneurona).
(a travs de los nervios espinales).
Los impulsos nerviosos se conducen por estas
vas en circuitos polisinpticos complejos que
abarcan
Comprenden el resto Corteza motora
de los fascculos
Ganglios basales
Sistema lmbico
motores somticos.
Tlamo
Cerebelo
Formacin reticular
Ncleos del tronco enceflico.
Vas motoras indirectas o
extrapiramidales
Las enfermedades de la neurona motora son un grupo de
patologas progresivas que afectan a las celulas responsables
de llevar el impulso a los msculos del cuerpo para moverse.
Etiologas Resultados DEBILIDAD
diferentes similares MUSCULAR
Extenso nmero de sndromes,
espordicos o familiares, cuyo
sustrato neuropatolgico es una
degeneracin de las neuronas
motoras de la mdula espinal, el
tronco cerebral o la corteza motora.
Sndromes de la
motoneurona
superior
Central
Sndromes de la
motoneurona
inferior
Periferica
Parapleja Atrofias ELA
Lesiones en NMI
inferior
Lesiones de neurona motora superior e
Lesiones en NMS
espstica musculares
hereditaria espinales
Esclerosis lateral Parlisis bulbares
primaria Atrofia muscular
progresiva
Sndrome
pospoliomielitis
Amiotrofia
monomilica
Sx PIRAMIDAL
Es el conjunto de signos y sntomas derivados de la lesin o interrupcin parcial o total de la va piramidal
Hemiplejias Traumatismo de Tumores Parlisis cerebral
Congnitas
Otras
Adquiridas
Lesiones compresivas
cerebrales infantiles crneo Granulomas o Esclerosis multiple
Lesiones vasculares quistes ACV
Hemorragia por ruptura Meningoencefalitis Traumatismo
arterial
Isquemias cerebral o medular
Encefalopatia
hipoxia
Tracto corticoespinal
rea Motora primaria /
rea motora Capsula interna (brazo
Corona radiada
secundaria / lbulo post)
parietal
Protuberancia
Bulbo raqudeo (3/5 partes de la base)
(fibras Pednculo cerebral en
(pirmides bulbares) pontocerebelosas el mesencfalo
transversas)
La mayoria de las Las fibras que no
fibras decusan y Tracto corticoespinal decusan desienden
entran en la columnba lateral (85-90%) por la columna blanca
blanca lateral anterior
Terminan de decusarse
en los segmentos Tracto corticoespinal
cervicales y toracicos anterior (15-10%)
superiores.
Fibras de la circunvolucin
precentral
Tracto corticonucleares
Capsula interna
Tronco del encfalo
(se divide)
Una parte posterior, en la
calota mesencefalica
Llega a los ncleos del V, VII,
IX, XI y XII
Parte ant. en la parte interna
del pie del pednculo cerebral
Llega al ncleo del III, IV, VI y
XI
rea motora
Capsula interna
SIND. DE WEBER
SIND. DE GUBLER
Mesencfalo
Protuberancia
SIND. DE JACKSON
Bulbo
Trastornos neurolgicos en el sndrome
1. Motilidad voluntaria
piramidal
Parlisis
Paresias
2. Tono muscular Hipotona
Hipertona (especialmente)
Segn el sitio de la lesin se
3. Motilidad refleja: Profundos Hiperreflexia profunda u Hemipleja o
Superficiales
osteotendinosa
Arreflexia superficial o
hemiparesia.
puede ocacionar:
cutaneomucosa
Anormales Aparicin de reflejos
patolgicos.
Parapleja o
paraparesia.
4. Motilidad involuntaria o Clonus
asociada Sincinesias
Cuadripleja o
cuadriparesia.
Monopleja o
monoparesia.
Hemiplejia o hemiparesia
Consiste en la prdida de la motilidad voluntaria, total o parcial respectivamente, en una mitad del cuerpo.
En su forma completa, el trastorno compromete los territorios facial, miembro superior e inferior del lado
afectado (faciobraquiocrural).
Sbita
Acompaada por coma y se produce el denomido ictus apopletico
Gradual
Puede ser precedido por: mareos, vrtigo, cefalea, parestesias, trastornos del sueo o cambios de conducta.
Paraplejia o Paraparesia
Compromiso de dos areas simetricas del cuerpo y es para miembros
inferiores, si es en superiores es dipleja braquial.
Causas: Tumores medulares, meningeos o vertebrales, mal de Pott o
aracnoiditis cronica, traumatismos vertebrales o medulares, enfermedades
desmielinizantes y trastornos circulatorios.
Cuadriplejia o cuadriparesia
Afectacin motora de los cuatro mienbros por lesin bilateral de la va piramidal a nivel
cervical.
Causas iguales a la parapleja. Se da el sindrome de cautiverio por infarto isquemico ventral
de la protuberancia. Sus signos son DIPLEJA FACIAL, PARALISIS DE LOS NERVIOS
CRANEALES INFERIORES.
Monoplejia
Es el trastorno de la motilidad de un solo miembro, ya sea braquial o crural.
Monopleja cerebral es rara y pueden corresponder a hemiplejas directas corticales.
Monopleja medular son espasticas y un ejemplo es en el sindrome de Brown-Sequard.
Paralisis
Fisiopatologa Signos
deficitarios
Hiporreflexia o hiperreflexia
superficial
Hiperextensibilidad
Atrofia muscular
Signos de
Convulsiones
irritacin
Sincinencias globales
Hiperreflexia osteotendinosa
Signos de
Hipertonia muscular
liberacin
Signo de Babinski y sucedneos
Clonus
Signo de
Steppage
compensacin
Parlisis predominante en msculos extensores y
flexores
Afeccin de movimientos volitivos, finos y comlejos
Hipotonia
Parlisis Hiporreflexia OT
Hiperextensibilidad
flcida Signo de Babinski y sucedaneos
Paralisis
Hipertonia elstica Espasticidad
Hiperreflexia osteotendinosa
Hiperextensibilidad
Parlisis Signo de Babinski y sucedneos, sincinecias
Atrofia muscular
espstica
Enfoque clnico
Cortico-
Capsula Tronco
Corteza cerebral subcorti
interna cerebral
cal
Sindrome de
funciones
superiores:
Multiinfartos Sindrome
asterognosia, Hemiplejia
Crisis Paralisis de etiologa capsular Paralisis de NC
agnosia Sindrome alterna
Hemiplejia Hemianestesia convulsivas seudobulbar vascular o talamico / homolateral
digital, afasia capsular puro contralateral
focales tumoral Capsulo
expresiva o de
lenticular
comprensin,
asomatognosi
a
SINDROMES MESENCEFALICOS SINDROMES PROTUBERENCIALES
Sndrome de Sndrome de
Weber Benedikt
Sindrome de
Sndrome de Sindrome de
Sndrome de Foville
Foville Millard-Gluber
Claude protuberencial
peduncular
Sindrome de
Sindrome de Sindrome de
nucleo rojo
nucleo rojo Locked ing
superior
(enclaustramiento)
Sindrome de
descerebracion
Sndrome de Weber Paralisis del III Nervio Craneal
Hemiplejia
Miembro inferior
Miembro superior
Sector facial inferior
Globo ocular dirigod hacia abajo y
afuera
Ptosis
Midriasis
Sindrome de Benedikt Paralisis del III Nervio Craneal
Lesion del nucleo rojo
Hemiplejia
Hemitemblor
Hemianestesia
Sx de CLAUDE
Asinergia
Dismetria
Adiadococinesia
Hipotonia
contralateral
Lesin del ncleo
Sndrome de Millard y Gubler del Vl y Vll par
craneal
Hemipleja
contralateral.
Parlisis facial y del
VI par ipsilateral a
la lesin
Sindrome de Foville Protuberancial
Haz Corticoespinal
Lemnisco Medio
Paralisis facial periferica
Paralisis de la mirada
lateral Ncleo del VII
Hemiplejia Ncleo del
VI
Fascculo Longitudinal
medio
Cintilla longitudinal
posterior y
protuberancia
SINDROMES MEDULARES
Seccin completa
Hemiseccin ( sndrome de Brown Sequard )
Sndrome de la sustancia gris intermedia
Sndrome neuroanmico
Sndrome medular del asta anterior
Sndrome combinado del asta anterior y fascculo piramidal (sndrome ELA)
Sndrome de los fascculos cortico espinales( Sndrome Parapartico)
Sndrome combinado de cordn posterior, fascculos espinocerebelosos y piramidal:
SINDROME DE NEURONA
MOTORA INFERIOR
Celulas de las
astas anteriores
Las lesiones de Races
la NMI anteriores
Nervio
perifrico
Paralisis Paralisis
nuclear intranuclear
ETIOLOGIA Dominante
autosmico
HERENCIA
Recesivo autosmico
La causa es desconocida
y puede ser de tipo
degenerativo progresivo
y fatal Exposicin a
radioterapia, rayos u
otra lesin elctrica,
cnceres
Espordicas o no
heredadas
Exposicin prolongada a
drogas txicas o toxinas
ambientales, virus o
bacterias.
La esclerosis lateral amiotrfica (ALS)
Parlisis bulbar progresiva
parlisis seudobulbar
esclerosis lateral primaria (PLE)
atrofia muscular progresiva
atrofia muscular espinal
