DEFINICION:
Una va perifrica es aquella en la que se utiliza una vena
superficial canalizada por una aguja o catter y utilizada
para la perfusin de lquidos no agresivos y dotado de
propiedades teraputicas de cantidad y duracin limitadas.
FINES Y PROPSITOS:
Obtener una va venosa permeable para la reposicin de
lquidos y productos sanguneos.
Mantenimiento de una va permeable en caso de emergencia(en
caso de hipovolemia, shock, quemaduras o deshidratacin).
Recoleccin de muestras para control y estudios diagnsticos.
Administracin de suplementos nutricionales.
Administracin de medicamentos
Reposicin de electrolitos e hidratacin de pacientes incapaces
de recibirlos por otros medios.
SITIOS DE PUNCIN
Los vasos ms favorables a la venopuncin son las venas
ceflicas, baslica y mediana del antebrazo y las del dorso de la
mano, las menos favorables son las de pierna y pie, a causa del
riesgo elevado de tromboflebitis.
Estril:
Solucin a administrar
Equipo de venoclisis
Agujas o catteres intravenosos.
Aposito transparente (tegaderm).
Limpio:
Ligadura (tubo de goma Wanda)
Algodn
Alcohol
Guantes
Crube-boca
Tela adhesiva
CALIBRE VOLUMEN ml/min
24 G (0,7mm) (bajo flujo-venas delgadas-pediatra) 15 ml/min
22 G (0,9mm) (venas delgadas-venoclisis comunes) 35 ml/min
20 G (1,1mm) (venoclisis comunes-ciruga general) 60 ml/min
18 G (1,3mm) (venoclisis comunes-ciruga general) 90 ml/min
16 G (1,7mm) (alto flujo-ciruga mayor) 200ml/min
14 G (2,1mm) (alto flujo-ciruga mayor) 300ml/min
EVALUACIN DEL PACIENTE:
Determinar si el paciente se encuentra sometido a tratamiento con
anticoagulantes, trombolticos o si padece discrasias sanguneas, ya que
podran aumentar el riesgo de hemorragias o formacin de hematomas
en el sitio de puncin.
Evaluar antecedentes alrgicos a las soluciones antispticas, como asi
tambin antecedentes de fistula, mastectoma, vaciamiento ganglionar,
trombosis, celulitis o lesiones neuro-vasculares.
Evaluar las condiciones fsicas del paciente: edad, contextura, piel, y
anatoma venosa, con el fin de seleccionar el catter y el sitio de
insercin adecuados.
Los catteres de calibres pequeos son menos traumticos (20 G-22 G)
Para catteres de grueso calibre (18 G- 14 G) se deben elegir venas
anatmicamente adecuadas.
Se debe evitar siempre reas edematizadas, con hematomas, infeccin,
venas muy pequeas, esclerosadas o tortuosas, porque dificultan la
insercin de la via IV y contribuyen a complicaciones.
Lavarse las manos con agua y jabn.
Alistar el equipo necesario para la preparacin de la solucin
bajo condiciones aspticas.
Preparar el equipo de venoclisis.
Retirar el tapn que protege el frasco de la solucin a infundir,
limpiar el frasco con una torunda alcoholada.
Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solucin.
Colocar el frasco de la solucin en el soporte de venoclisis a 90
cm. por encima de la aplicacin.
abra el paquete para tomarlo con facilidad.
Rotular el frasco anotando nombre del paciente, nombre de las
soluciones, dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha y hora
de administracin
Preparar psicolgicamente al paciente explicndole el
procedimiento.
Colocar al paciente decbito dorsal o sentado,
proporcionndole comodidad.
Escoja el sitio de puncin. Separar el brazo ligeramente del
cuerpo del paciente y seleccione una vena mayor que no sea
mvil y de preferencia del brazo que menos utilice el paciente,
pero nunca en un miembro edematoso o incapacitado.
Si se prev tratamiento prolongado empiece por la vena ms
distal para poder avanzar hacia arriba segn sea necesario
puncionar otras. De preferencia seleccionar la vena mediana
ceflica o la mediana del antebrazo las venas del dorso de las
manos tambin son buenos sitios. En lo posible evitar las venas
de las piernas.
Realizar el torniquete con la ligadura a unos 10 cm. por encima
del sitio de la inserccin para dilatar la vena, al mismo tiempo
indicar al paciente que cierre la mano. Palpe ligeramente la
vena con los dedos ndice y medio.
Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo suficiente,
para ayudar a que lo haga pueden aplicarse algunas de estas
tcnicas:
Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios
segundos.
Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.
Aplique compresas calientes el rea durante unos 5-15
(minutos)(aplicacin de calor).
Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol, a
travs de los movimientos circulatorios de adentro hacia afuera
hasta cubrir un rea de 5 a 10 cm. de dimetro.
Tomar el catter con el bisel hacia arriba.
Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo
del sitio de puncin para estabilizar la vena.
Sostenga la aguja en ngulo de 30 a 45 a 1 cm. por abajo y
un poco por un lado del sitio de la puncin, apuntando en
direccin del flujo sanguneo.
Empuje la aguja a travs de la piel hasta sentir resistencia, pero
sin introducirla en la vena. Reduzca el ngulo a 15 de manera
que quede casi paralela a la piel e introducir lentamente la
punta de la aguja sobre la vena, posteriormente solo deslizar el
catter sin aguja para evitar lesionar la vena.
Regular el goteo de acuerdo a prescripcin mdica de la
solucin a infundir.
Fijar con el apsito transparente sobre la primera parte del
catter perifrico, abarcando el sitio de puncin.
Utilizar una corbata de tela adhesiva , colocarla en forma de
U, sin obstruir el sitio de puncin.
Utilizar una corbata o tela adhesiva extra para fijar bien el
equipo de venoclisis.
Vigilar la aparicin de efectos indeseados como tumefaccin,
enrojecimiento, dolor en el sitio de la puncin, sudor, calor,
nuseas, agitacin, mareos, entre otras molestias como cefalea
y escalofros. Dejar cmodo al paciente, retirar el equipo que
queda y dejar todo en orden.
Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por
error en la tcnica.
Adems de las ya mencionadas en la infusin endovenosa,
tenemos:
Es la aplicacin del medicamento fuera de la luz de la vena.
Generalmente causada por el desplazamiento de la aguja, llegando
el bisel a encontrarse fuera de la vena en el momento de la
aplicacin del medicamento. Se puede observar hinchazn y dolor
alrededor del sitio de aplicacin, as como molestias que dependen
de la naturaleza de la solucin, pudiendo producirse incluso necrosis
del tejido (Ejem. Noradrenalina).- De haberse producido la
infiltracin suspender la aplicacin del medicamento y retirar
inmediatamente haciendo presin firme con una gasa por varios
minutos.
Si la infiltracin se descubre antes de transcurridos 30 minutos y la
hinchazn es ligera, aplicar hielo. De lo contrario, poner compresas
hmedas y calientes para estimular la absorcin.
Causada por la introduccin de aire en la luz de la vena junto con
el medicamento llegando en algunas circunstancias a producir
graves consecuencias. Puede ser causado por la existencia de
burbujas de aire en la jeringa durante el momento de
venopuncin. En los casos de aplicacin de venoclisis se puede
producir ante: recipiente de solucin vaco, aire en la tubera o
conexiones flojas, que permiten la entrada de aire a los tubos.
Se puede manifestar por disminucin de presin arterial, pulso
dbil y rpido, cianosis o prdida de la conciencia. Ante esta
circunstancia voltear al paciente sobre el costado izquierdo con
la cabeza hacia abajo para que cualquier burbuja que entre
al corazn pueda pasar a la arteria pulmonar y avisar
inmediatamente al mdico.
El flujo de solucin se hace lento o se detiene. Las posibles causas de
esta obstruccin pueden ser: que la aguja pudo haberse apoyado
contra la pared de la vena, cortando el flujo de lquido, el nivel del
recipiente pudo haber sido cambiado alterando la velocidad del
flujo, la aguja puede estar ocluida por cogulos, el regulador de la
velocidad del flujo puede estar defectuoso.
En esta situacin se deber retirar la cinta adhesiva y revisar si hay
dobleces en el tubo, se recomienda tambin rotar la aguja un poco
ya que el bisel puede estar apoyndose en la pared de una vena,
mover el brazo del enfermo a un nueva posicin, elevar o bajar la
aguja para impedir la oclusin del bisel o tratar de retirar la aguja
o catter un poco ya que puede estar ocluida en una bifurcacin del
vaso. Si ninguno de los procedimientos anteriores produce el flujo
deseado, retirar la aguja y volver a empezar la infusin
El uso excesivo de una vena o la infusin de soluciones irritantes
puede producir vasoespasmo, inflamacin y la formacin de
cogulos. La persona evidenciar dolor o lo largo de la vena,
edema, enrojecimiento en el sitio de inyeccin y notar que el
brazo usado se siente ms caliente que el otro.
Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un
colapso circulatorio y/o cardiovascular.
Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una
sobrecarga de liquidos
La vida util de una puncion es de 72 horas,es importante tomar
en cuenta las polticas establecidas para rotular jeringas y
soluciones endovenosas
En la ministracin de todo medicamento utilizar los correctos de
enfermera:
Paciente correcto
Medicamento correcto.
Dosis correcta.
Va correcta.
Hora correcta.
Fecha de caducidad.
ENFERMERA NO ES UN ARTE CULINARIA.
ENFERMERIA ES: CIENCIA
ENFERMERA ESTA: BASADA EN EVIDENCIAS
CUIDAR DE UNO.. ESO ES AMOR.
CUIDAR DE CIENTOS.. ESO ES ENFERMERA.
