ANEMIA Y
EMBARAZO
ANEMIA EN LA GESTACION
Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre por debajo
de limite normal para edad, sexo y estado fisiolgico
Con Hb <11 gr. % en el primer y tercer trimestre y <10,5 gr. % en el
segundo trimestre.
Las anemias mas comunes durante la gestacin son las anemias nutricionales
CLASIFICACIN SEGN HEMATOCRITO
TIPO HB(GR %) HTO
LEVE 9-11 27-33
MODERADA 7-9 21-27
SEVERA <7 <20
SIGNOS Y SNTOMAS
LEVE MODERADA:
Mareo, cefalea, disnea, sncope.
No se asocia con aumento estadsticamente
significativo de la morbimortalidad materna.
SEVERA: ICC MATERNA
Alteracin de las pruebas de bienestar fetal.
DIAGNSTICO
Historia clnica
Es posible que las mujeres con anemia durante el embarazo no
manifiesten sntomas claros, a no ser que la cantidad de glbulos
rojos sea muy baja.
los sntomas ms comunes de la anemia. :
Fatiga
Vrtigo o mareo
Dificultad al respirar
Latidos cardacos acelerados (taquicardia)
Los sntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros
trastornos o problemas mdicos.
DIAGNSTICO
Examen fsico
Palidez en la piel, los labios, las uas, las palmas
de las manos o la parte inferior de los prpados
Taquipnea, taquicardia, soplos
Presin venosa yugular
Edema de tobillos
Hipotensin postural
Estado mental alterado
DIAGNSTICO
Recuento de reticulocitos
Hematocrito
Hemoglobina
ndices eritrocitarios: volumen corpuscular medio
(VCM)
hemoglobina corpuscular media (HCM)
concentracin de Hb corpuscular media (CHCM)
Frotis sanguneo
evaluacin del hierro srico
CLASIFICACIN
Anemias nutricionales (mas relacionadas con el embarazo)
Anemias por dficit de hierro
Anemias por dficit de vitaminas: folatos y vitamina B1
Otras anemias (pueden existir tambin en el embarazo)
Anemias hemolticas congnitas y adquiridas
Anemias aplsticas
Anemias asociadas a enfermedades crnicas y a enfermedades de
la medula sea
ANEMIA FERROPNICA
Mas prevalente en poblacin general
Afecta 500 millones de personas
En poblacin gestante:
OMS indica entre 35% y 75% en pases subdesarrol
18% en pases desarrollados
37% en Suramrica
DIAGNOSTICO
Deplecion de depsitos de hierro
Concentracion de ferritina srica, (<12mg/dl)
Falsamente normal en inflamacin o infeccin
Eritropoyesis ineficaz
Protoporfirina eritrocitaria libre
Receptores de transferrina
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Aumento requerimiento de hierro
Consumo de 50-60mg/da
Absorcin de 5-6mg de hierro/da (10% se absorbe)
Expansin de masa de
glbulos rojos (sem.
20-25)
Tercer trimestre:
Disminucin de Captacin de hierro
menstruacin por parte del feto
REQUERIMIENTO DE HIERRO DURANTE EL EMBARAZO
Total de hierro retenido en un embarazo: 840mg
Feto y placenta: 350 mg
Perdida durante el parto: 250 mg
Perdidas basales: 240 mg
Expansin masa eritrocitaria circulante: 450 mg
Costo neto: 600mg (requerimientos del feto y placenta +
perdida durante el parto)
FACTORES QUE AUMENTAN RIESGO
Intervalos
Antecedentes de
Multiparas intergenesicos
polimenorrea
cortos (< 2 aos)
Parasitosis
Dieta Adolescentes (uncinarias)
CONSECUENCIAS
Aumento del riesgo de mortalidad materna postparto
Aumento del riesgo de prematurez
Restriccin de crecimiento fetal
Cansancio, apata, depresin
Aumento de riesgo de infecciones en el postparto
PREVENCIN
Modificacin de la fortificacin de Suplementacin
dieta alimentos base con medicacin
En pases como
Folatos, hierro, argentina por ley se
vitaminas fortifica con hierro
alimentos (harina).
HIERRO EN LA DIETA
Hierro hem (organico)
Carnes rojas y blancas, vsceras, morcilla
Hierro no hem (inorgnico)
Vegetales, lcteos, huevos
Tiene menor absorcin
DEFICIENCIA DE FOLATOS Y VITAMINA B12
Anemia megaloblastica, macrocitica
Diagnostico:
Folato eritrocitario 2.7-17ng/ml.
Vitamina b12 srica 200-900pg/ml.
Se relaciona con consumo inadecuado en la dieta.
DEFICIENCIA DE FOLATOS
Aumento de utilizacin
Consumo crnico de anticonvulsivantes, quimioteraputicos
Interferencia en metabolismo folatos
Alcohol, anticonceptivos, metotrexate
DEFICIENCIA DE FOLATOS
Defectos del cierre tubo neural: anencefalia, espina bfida,
encefalocele
consecuencias Labio leporino, paladar hendido
Anomalas vas urinarias
Consumo desde la etapa preconcepcional 0.4mg da acido
Prevencin flico
DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
Malabsorcion: anemia perniciosa
Gastrectomia
Ingesta insuficiente
BIBLIOGRAFIA
Schwarcz, Ricardo Leopoldo schwarcz Fescina y Carlos Duverges 6 ed.- Buenos Aires: El Ateneo, 2005
