EMBRIOLOGIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

ROSA H CRDENAS SIERRA

SIEMPRE INFORMAR A LA
PACIENTE
Beneficios
Mecanismo de accin
Efectos secundarios
Modo de uso
Procedimiento para aplicacion
Prevencion de Enfermedades deTransmisin
Sexual

Obtener consentimiento informado con firma.

EFECTIVIDAD DE UN MTODO

ndice de efectividad de Pearl

Representado por 100 parejas en un

ao. Por ejemplo:

Si 100 parejas usan un mtodo por un

ao, y 10 quedarn embarazadas:
El ndice de error es del 10% y el ndice
de efectividad es del 90%.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS

1. NATURALES

2. ARTIFICIALES 3. QUIRRGICOS O
DE BARRERA DEFINITIVOS
HORMONALES
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
MTODOS NATURALES
Abstinencia sexual peridica

Tipo de metodo

Ritmo (Ogino-Knaus)
Metodo de la temperatura basal
Metodo del moco cervical o de Billings
Metodo sintotermico periodos frtiles
Abstinencia sexual peridica

Efectividad e indicaciones
60%
Parejas que no desean usar otros mtodos de
mayor eficacia por cualquier causa
Amenorrea de la lactancia

Es variable y depende de las concentraciones

de la hormona PROLACTINA.

Efectividad: 60%
MTODOS DE BARRERA
MTODOS DE BARRERA

Esponja

Diafragma

Anillos vaginales

Condones
INDICACIONES

Como apoyo a otros mtodos en periodos

posvasectomia

Relaciones sexuales espordicas

 Esponja

75 83 % efectiva; en multiparas disminuye

Humedecer con agua; exprimir una vez.

Insertar sobre el cuello del tero
Se puede colocar poco antes de la relacin
Debe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horas
despus de la ltima relacin
Al sacarla, verificar que est intacta.
Esponja

Puede tener relaciones repetidamente sin

aplicaciones adicionales de espermicida.

Debe ser usada cada vez que la pareja

tiene relaciones.

Tiene la tendencia a absorber secreciones

vaginales.

No es un buen mtodo para mujeres que

estn amamantando.
Diafragma

Aprox. 83% efectividad

Debe ser usado cada vez que la pareja tiene

relaciones.

Se usa con crema o gel espermicida

Debe ser insertado hasta 2 horas antes de las

relaciones sexuales.

Debe dejarse de 6 a 8 horas despus de la ltima

relacin.
Anillo vaginal

Aprox. 83% efectividad

Preservativo o condn

Existe para uso masculno o

femenino

98% de efectividad con uso correcto

Previene Enfermedades de
Transmisin Sexual
 Condn masculino

Tiene forma de bolsa, con un extremo desenrollable en

forma de anillo.

SE DEBE USAR UNA SOLA VEZ

Verificar que la parte convexa (burbuja) quede ubicada

hacia arriba y afuera

Comprimir la burbuja para que no quede conteniendo

aire, en esta se almacenar el semen.
PRECAUCIONES

Despues de usar verificar que no haya

desgarros.
(Si hay: aplicar espermicida vaginal).

Alergia al latex o al espermicida

lubricante.

Trastornos de la funcin erctil.

Condn femenino

Tiene una estructura voluminosa, en forma

de bolsa, con un extremo desenrollable en
forma de anillo.

Se desenrolla hasta la mitad, el extremo o

anillo debe quedar cubriendo la vulva
femenina

Se debe empujar suavemente hacia la vagina

para que la bolsa ingrese.
Condn femenino
INDICACIONES

Transitorio de apoyo a otros mtodos

Personas con conducta sexual de riesgo

Espuma anticonceptiva, gel o crema

Ingrediente activo : NONOXINOL-9

Puede ser empledo solo o como apoyo a otro

mtodo de barrera. Debe ser insertado antes de la
relacin y otra vez por cada relacin subsecuente.

Bien utilizado: efectividad hasta del 97%.

No realizar duchas vaginales 6 8 horas despus

de la ltima relacin.
MTODOS HORMONALES
HORMONALES

Orales
Inyectables:
mensual
trimestral
Implante subdrmico
Hormonal postcoito o de emergencia
DIU liberador de levonorgestrel (es mixto)
INDICACIONES

Hemorragia uterina disfuncional.

Miomas uterinos sangrantes.

Dismenorrea.

Tensin premenstrual/Sndrome menopusico.

Endometriosis.

Quiste funcional de ovario.

Infertilidad (como factor de rebote).

Cncer de endometrio.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

Cefalea migraosa.

Sndrome depresivo.

Mujeres fumadoras mayores de 35 aos.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

Embarazo/lactancia

Tromboflebitis

Enfermedad coronaria obstructiva.

CA de mama.

Neoplasias estrogenodependientes.
 Hiperlipidemia.

Hipertensin arterial

Diabetes Mellitus con enfermedad vascular

Hemorragia genital anormal no

diagnosticada.
Trastornos de la funcin heptica (agudo o
crnico)
Cefalea con sintomas neurologicos
 Orales
99% de efectividad con
uso adecuado

Levonorgestrel 150 mcg

+ etinilestriadol 30 mcg

Desogestrel 150 mcg +

etinilestriadol 30 mcg

Drospirenona
+levonorgestrel
Orales

Inhibe la ovulacion (LH/FSH)

Genera cambios endometriales

Potencializa progesterona

densidad del moco impidiendo el

paso de los espermatozoides
Orales

Iniciar en los primeros 5 dias del ciclo

Tomar diariamente a la misma hora

Dejar 7 das de descanso y comenzar

sachet siguiente
Orales

Efectos secundarios

Cefalea
Mareo
Nausea/vomito
Mastalgia
Cloasma

Habitualmente en los primeros 3 meses

Orales

Precauciones especiales en:

Colestasis heptica

Uso concomitante de anticonvulsivantes

o antibiticos
Orales

Seguimiento

Primera cita
Al mes de inicio de uso

Citas posteriores
Mensuales, en caso de duda o por indicacin
mdica
Orales para poca de
lactancia

Poslac

Levonorgestrel 30 mcg

Se toma continuadamente, sin descansos.

99% de efectividad con uso adecuado

Inyeccion mensual

Acetato de medroxiprogesterona 25mg

y cipionato de estradiol 5 mg

Enantato de noretisterona 50 mg y
valerianato de estradiol 5 mg
Inyeccion mensual

Efectividad y mecanismo de accion

99% con uso adecuado

Inhibe la ovulacion (LH/FSH)

Genera cambios endometriales.
Potencializa progesterona
densidad del moco impidiendo el paso
de los espermatozoides
Inyeccion mensual

Modo de uso

Primera dosis IM en cualquiera de los

primeros 5 das del ciclo
En post-aborto, inmediatamente
Subsecuentes cada 30 das (3 das)
 Inyeccion mensual
Efectos secundarios

Cefalea
Mareo
Nausea/vomito
Mastalgia
Cloasma
Amenorrea

Habitualmente en los primeros 3 meses

Iguales recomendaciones que para los orales
Inyeccion mensual

Seguimiento

Primera cita
Al mes de inicio de uso

Citas posteriores
Mensuales, en caso de duda o por indicacin
mdica.
Inyeccin trimestral

Acetato de medroxiprogesterona 150 mg.

DEPOPROVERA

Puede ser utilizado en pacientes que

estn en periodo de lactancia.

Tambin en pacientes intolerantes a

estrgenos (No los contiene).
Inyeccin trimestral

Efectividad y modo de uso

99%
Primera inyeccin intramuscular en
cualquiera de los primeros 5 das del
ciclo
Subsecuente cada 3 meses (90 das 3
dias)
Inyeccin trimestral

Efectos secundarios

Irregularidades menstruales
Amenorrea
Cefalea
Mastalgia
de peso

Mismas recomendaciones que para los orales

y trombosis venosa
Inyeccin trimestral

Seguimiento

Primera cita
A los 3 meses de inicio de uso

Citas posteriores
Trimestrales, en caso de duda o por indicacin
mdica.
 Implante subdrmico
Tipo de mtodo

Etonogestrel 68 mg Implann NXT 1 cilindro

Levonorgestrel 140 mg (Norplant II o Jadelle 2 dos
cilindros de 4.4 cm)

Estn constituidos por una goma de Silastic, es

biocompatible, permeable y flexible, en la estructura
va depositado el progestgeno.
Implante subdrmico

Indicaciones
Cuando se desea un mtodo hormonal
de larga duracin

No se recomienda para:
Antes del primer embarazo
Posparto o poscesrea (con o sin lactancia)
Posaborto inmediato
Implante subdrmico

Efectividad y modo de uso

99%

Aplicacin subdrmica en cara interna

del brazo no dominante en los primeros
5 das del ciclo (personal entrenado).
Implante subdrmico

Efectos secundarios

Hematoma local
Infeccin local
Dermatitis
Irregularidad menstrual
Cefalea
Mastalgia
Implante subdrmico

Seguimiento

Primera cita
A los 2 das de insercin
Subsecuentes
Cada ao hasta el trmino de la vida til que
es 3 aos para el etonogestrel y 5 para el
levonorgestrel.
Postcoito dia
despus

Levonorgestrel 150 mcg y

etinilestiadol 30 mcg

Levonorgestrel 750 mcg

Existen presentaciones de una o dos tabletas

se debe revisar el inserto o caja y seguir esas
instrucciones de toma.
Hormonal postcoito

Efectividad

90% en las primeras 24hrs

60% en los prximos 5 das o con

usos repetitivos mayores a 2 veces por
ao.
Hormonal postcoito

Indicaciones

Violacin

Ruptura de condn

Olvido tomar hormonal oral

Relacin desprotegida de riesgo

Hormonal postcoito

Mecanismo de accin

Inhibe o retrasa la ovulacin

Cambios en el microambiente uterino
que no permite la implantacin
Hormonal postcoito

Modo de uso
Tomar lo antes posible (antes de las 24 horas)
y no ms de 120 hrs despus (5 das)

Hay presentaciones de 2 tabletas: primera

dosis y repetir a las 12 hrs.

Otras son para tomar las 2 tabletas en una

sola dosis.

Si es presentacin de nica tableta, tomar

segn las instrucciones.
Hormonal postcoito

Efectos secundarios

Nausea/vomito
Sangrado intermenstrual
Mastalgia
Cefalea
Fatiga
Hormonal postcoito

Seguimiento

Recomendar abstinencia en lo que resta del

ciclo o usar preservativo.

En caso de retraso menstrual por mas de 1

semana de la fecha esperada, efectuar
prueba de embarazo.

Iniciar el uso de un anticonceptivo regular.

Parche *evra

Cada parche transdrmico contiene:

Norelgestromina 6 mg
y etinilestradiol 0.60 mg
 El parche anticonceptivo es plstico, fino, de color beige,
que pertenece al grupo de anticonceptivos hormonales
combinados.

La parte adhesiva contiene los principios activos que se

liberan de forma continua a travs del torrente circulatorio.

El vmito o la diarrea no afectan a la cantidad de

medicamento que se libera del parche.

Es un mtodo de uso sencillo y de buena eficacia 99% .

 Se puede utilizar en casi cualquier parte de la
piel. No se desprende con la humedad o calor.

El anticonceptivo tiene una vida til de siete das

y debe ser renovado durante tres semanas
consecutivas. En la cuarta semana, (cuando debe
iniciar el sangrado menstrual) no se utiliza.

Debe cambiarse el mismo da de cada semana.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
DIU liberador de
levonorgestrel (mirena)
Efectividad y mecanismo de accion

>99% durante 5 aos de uso

Impide union ovulo-espermatozoide

densidad de moco cervical
endometriales
Interfiere con la ovulacion
DIU liberador de
levonorgestrel
Indicaciones

Cuando se desea un mtodo temporal de

alta efectividad y larga duracin
En mujeres con contraindicacin para
estrgenos (no los contiene)
Antes del primer embarazo
Periodo intergensico
Posparto o poscesarea y lactancia
Posaborto inmediato
DIU liberador de
levonorgestrel
Modo de uso y efectos secundarios

Colocar en los 1eros 5 dias del ciclo

Irregularidad menstrual
Amenorrea
Mastalgia
Acne
Quistes f(x) de ovario
* Oclusion tubarica?
DIU liberador de
levonorgestrel
Contraindicaciones

Sepsis puerperal
CA ovario
CA endometrio
CA mama
EPI activa
Enfermedad trofoblstica gestacional
Defectos de la cavidad uterina
DIU liberador de
levonorgestrel
Seguimiento

Primera cita
Al mes de la insercin
Segunda cita
A los 6 meses
Subsecuentes
En caso de duda o indicacin medica
DIU con cobre (Cu)

Efectividad y mecanismo de accion

Estndar: >98% hasta 10 aos

Nulipara: >98% hasta 5 aos

Funcion espermicida local por:

Infiltracion leucocitaria
enzimas lizosomales
de la motilidad tubaria
DIU con cobre

Indicaciones

Mujeres en edad frtil, nulparas o

multparas, que desean un mtodo
temporal de alta efectividad:
Antes del primer embarazo
Periodo intergensico
Posparto
Poscesrea con o sin lactancia
Posaborto
DIU con cobre

Modo de uso

Aplicacin intrauterina en primeros 5

das del ciclo
En post parto
Poscesrea
Uso continuo por 5-10 aos sin
necesidad de cambio
DIU con cobre

Efectos secundarios

Dolor plvico durante menstruacin

cantidad y duracin de sangrado.
* Oclusin tubrica?
DIU con cobre

Seguimiento

Primera cita
Al mes de la insercin
Segunda cita
A los 6 meses
Subsecuentes
En caso de duda o indicacin medica
MTODOS DEFINITIVOS
(QUIRRGICOS)
POMEROY (LIGADURA DE
TROMPAS)

Efectividad y mecanismo de accin

99% de eficacia
Impide el paso del espermatozoide a travs
de la trompa de Falopio, impidiendo la
fecundacin.
Indicaciones (siempre obtener
consentimiento de la paciente)
Posparto Hipertensin arterial

Lactancia Diabetes Mellitus

ENFERMEDAD VENOSA
Paridad satisfecha CRONICA

Riesgo reproductivo alto CA mama

Pre-eclampsia Hepatopatas, Obesidad

Depresin
Epilepsia
Nunca en:

Embarazo CA cervicouterino

Sepsis puerperal Cardiopata isqumica

Hemorragia obsttrica CA ovrico

Trombosis venosa CA endometrial

PELVICA
Efectos secundarios

Complicaciones propias de la ciruga o del

proceso de anestesia en algunas pacientes.

Seguimiento

Primera cita

A los 2 das de efectuado el procedimiento y/o

cuando se requiera.
VASECTOMIA (LO QUE
ELLOS PIENSAN)
Vasectoma

Efectividad y
mecanismo de accin

98-99% de eficacia

Impide el paso de los

espermatozoides por
el conducto deferente
Indicaciones (siempre
obtener consentimiento del
paciente)

Paridad satisfecha

Riesgo reproductivo alto

Su pareja no puede o no desea usar un

mtodo temporal o definitivo.
Vasectoma

Efectos secundarios
Complicaciones propias de la ciruga o
anestesia en algunos pacientes.
 Vasectoma

Primera cita
A los 2 das de efectuado el procedimiento

Segunda cita
A los 3 meses.
En pareja deben un mtodo anticonceptivo de
apoyo hasta comprobar la azoospermia total.
(espermograma peridico)
GRACIAS!!!!