TIAS SUPERFICIALES
Dra. Claudia Luna Prez.
dralunaperez@[Link]
DERMATOFITOS
Microsporum canis
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Tia de la cabeza
Fisiopatologa
Primer contacto con la piel cabelluda.
7 das ataque a porcin intrafolicular.
(pelos en crecimiento)
2-3 sem placas pseudoalopcicas pelos
cortos 2-5 mm y escamas en PC.
Tia de la cabeza o tinea capitis
Infeccin del pelo, piel cabelluda y anexos
Exclusiva de nios 97%
(adultos: factor predisponente).
Sexo igual.
Etiologa: M. canis (80%)
T. tonsurans (15%)
Clasificacin
Tricoftica (placas mltiples)
seca
Microsprica (placa nica)
85%
Tia de la cabeza
Querion de Celso (hipereactiva)
inflamatoria
Granulomas dermatofticos
15% (hiporeactiva)
Favus
Clnica
1.-Placas
pseudoalopcicas
2.- Pequeos pelos
cortos
3.- Escamas
PRURITO (10-20%)
Trcoftica
Mltiples placas
Signo del escopetazo
Dx dif: dermatitis
seborreica.
Tia inflamatoria o querion de
Celso
M. canis y
T. mentagrophytes
FP: proceso inflamatorio de defensa.
Reaccin hiperrgica.
Tia inflamatoria o querion de
Celso
Lesin tumoral de
Ms eritema e bordes bien
Tia seca
inflamacin definidos
DOLOR
pstu
la s
Panal de abeja
Querion de Celso
Tia inflamatoria o querion de
Celso
Nios. Dx diferencial:
Dolorosa. Foliculitis decalvante
Autolimitada LES
(8 SEMANAS) Imptigo
Zona alopcica
permanente.
Griseofulvina.
Querin de Celso
Granuloma dermatoftico
Dermatoftosis profunda.
Inicialmente superficial, profundiza
Llamada Granuloma de Majocchi
Granuloma tricoftico
Granuloma dermatoftico
Cosmopolita Factores:
3-4 dcada Tia crnica de los
Femenino 3:1 pies.
Piel lampia: Rasurado de Ext.
T. rubrum (85%) Diabetes
T. mentagrophytes Desnutricin
(15%). Inmunosuprimidos.
Patogenia
Oportunista superficial
Penetra en planos profundos
Granuloma tuberculoide
Fases
1.-Herptica: tia seca
2.-Nodular: ndulos de 2 cm
3.- Degenerativa: lceras y fstulas
Granuloma Tricoftico
Mujer
MI (60%)
No cura espontnea
Oral
Granuloma tricoftico
Tia de la barba y el bigote
Psicosis de la barba, tia de los barbares
o peluqueros.
T. mentagrophytes (80%)
Fuente de infeccin cortadores de lana.
Hombres adultos
Rara en Mxico.
Crnica
Cara y cuello
Clnica
Zona roja Reaccin inflamatoria
igual al querion
Placa eritemato-
escamosa
Vsiculas
Pruriginosa
Pelos cortos y
quebradizos
Tia de la barba
Dx diferencial:
Alopecia areata
Tricotilomana
Foliculitis
Dermatitis seborreica
Acn pustuloso
DXC
Imptigo
Tia del cuerpo
Dermatofitosis superficial
Piel lampia
Climas tropicales y hmedos
Contacto directo, foco en pies.
Etiologa: T. rubrum (70%)
T. canis (20%)
Topografa
22%
50%
Tronco
Extremidades 28%
Cara
28%
Clnica
Ppula rojiza
Pruriginosa
Placa eritemato-
escamosa.
Borde activo
Formado por
microvesculas.
Clasificacin
Mltiples placas
MICROSPORICA
Eritemato-escamosas
Ms frecuentes en nios
Tia corporis
Una sola placa eritemato-
TRICOFITICA
escamosa
Muy extensa
En adultos
Tia corporis
T. tonsurans una sola.
La cronicidad Se EXTIENDEN
Empleo de corticoides Ms infiltradas
Diabetes Pruriginosas
Tia corporis
En los pliegues siguen las zonas de roce
Tia corporis
Dx diferencial:
Granulo anulas
Pitiriasis rosada
Eccematides
Eritema anular centrifugo
Lepra tuberculoide
Psoriasis
Candida
DXC
Tia de la Ingle Tinea cruris
Regin inguino-crural
Perine
Genitales
Sexo MASCULINO 4:1
Adultos 3-4 dcada
T. rubrum (85%)
T. mentagrophytes (10%)
E. floccosum (5%)
Tia cruris
Factores de riesgo:
Clima clido y hmedo
Fomites
Hiperhidrosis
Chferes, taxistas, deportistas
Foco primario en pies
Corticoterapia tpica
Tia crural
Inicia en pliegue
inguinal, extiende.
Placa eritematosa
Muy pruriginosa
Borde activo.
Liquenificacin
Imptigo secundario
Tia crural
Prurito + 50%
Tia crural
Diagnostico diferencial
Candidosis
Eritrasma
Psoriasis
DXC
Neurodermatitis del
escroto
Tia de los pies Tinea pedis
Pie de atleta, tia podal.
Afecta pies, pliegues interdigitales,
plantas dorso.
T. rubrum (85%)
T. mentagrophytes (15%)
E. floccosum (5%)
Factores predisponentes
Cosmopolita
Climas clidos y hmedos
Fuente de infeccin directa (baos
pblicos, piscinas)
Fomites.
Deportistas.
Clasificacin
Topografa
1.- Pliegues
interdigitales.
2.- Plantas.
3.- Dorso de pies.
Clasificacin
Morfologa:
1.- Intertriginosa
2.- Vesiculosa
3.- Hiperqueratosica
Intertriginosa
Intertriginosa
La ms comn.
Maceracin
Eritema
Poco pruriginosa
Crnica
Intertriginosa
Tia vesiculosa
Pequeas vesculas.
Plantas y dorso de
pies.
Zona de no presin.
Muy pruriginosa
Tia vesiculosa
Zonas de escama.
Plantar. Hiperqueratosica
Hiperqueratosica
Complicaciones
DXC *
Imptigo
Ides:
-estriles
-desaparecen
c/ medicamento
pies.
Dx diferencial
Candidosis
DXC
Psoriasis pustulosa
Queratolisis puntata
Hiperhidrosis
Tia de manos
Hombres adultos Palmas y dorso
3-4 dcada. Unilateral (75%)
Hiperhidrosis. Muy pruriginosa
T. rubrum (80%) VARIEDADES:
T. mentagrrophytes 1.- Hiperqueratosica
(15%). 2.- Vesiculosa
3.- Intertriginosa
TIA DE LAS UAS
Definicin
Dermatofitosis que afecta las uas manos
y pies
Onicomicosis
Etiologa: Trichophyton
Microsporum
Epifdermophyton
Epidemiologa
Autoinoculacin
Adultos
Sx de Down, hipoxia cerebral y leucemias
Sexo igual
Predomina masculino 2:1
Tia previa, zapato cerrado, plstico,
soldados.
Etiologa
T. rubrum 85%
T. mentagrophytes 10%
T. tonsurans
M. gypseum
M. canis
Clnica
Ms pies 90%
Candidosis (manos)
Crnica
Inicia en el borde libre
o distal
Uas opacas
Morfologa Amarillentas o blancas
Quebradizas
Polvosas
Asintomtico
Clasificacin clnica
1.- Subungueal:
a).- Distal OSD (Ms comn)
b).- Lateral OSL
c).- Proximal OSP (ms en SIDA)
Onicomicosis
2.- Blanca superficial OBS
Menos frecuente
Mejor pronstico
3.- Distrfica total: forma ms destructiva
ODT
OSD
Clnica
OSP
OSL
Clnica
BLANCA SUPERFICIAL
Clnica
DISTROFICA TOTAL
Diagnostico
Examen directo
Cultivo
Luz de Wood
Biopsias (solo en las profundas)
Tratamiento
Depende de: Terapia:
Topografa SISTEMICA
Clnica TOPICA
Extensin
Profundidad
Tratamiento sistmico
En las tias de la cabeza (seca e inflamatoria) y de la barba.
Tia de las uas (preferentemente)
Tias crnicas, muy extensas o
recidivantes.
Tias profundas
Tias corticoestropeadas
Dermatofitosis que no responden a terapia
tpica normal
Tia de la cabeza
Griseofulvina 10-20 mg/kg/da x 40 das.
Cefalea y gastritis.
Antiinflamatorios no esteroideos
Champus alquitrn, ketoconazol.
Tia de la cabeza
10% resistencias.
Terbinafina oral (6 sem).
Ketoconazol 3mg/kg/da: hepatotoxico
Fluconazol 3-6 mg/kg/sem (6-8 dosis)
Tia de Uas
Itraconazol 200mg/dax 3 meses
Itraconazol pulsos 400mg/dax semanax3
sem de descanso x 3 meses.
Despus de cada comida.
Agregar antimictico tpico
Efectos colaterales: gstricos.
85% efectividad
Tia de Uas
Terbinafina 250mg/da x 3 meses
70-85% efectividad
Efectos gstricos
Menos interacciones medicamentosas
Tia de Uas
Fluconazol 150mg/semanal (una dosis ) x
30-40 sem.
Para pac. Que toman muchos
medicamentos.
Terapia tpica
Tias limitadas
No complicadas
Periodos cortos 2-3 sem
Cremas, soluciones o en spray
Terapia tpica
Tintura de yodo al 1% (tia de pies)
Queratolticos:
(ac. Salicilico 1-8%, urea 10-40%)
Tias hiperqueratosicas
Derivados azlicos: 2x1x 4 sem.
Terapia tpica uas
A).-LACAS O SOLUCIONES DIRECTAS
SOBRE LA UA
1- Bifonazol. Urea: 1-2 Uas parasitadas.
Nios o ancianos
lisis en 15-21 das
2 TIPOS 2.- Ciclopirox y amorolfina (laca):
barniz de uas
OSD
Profilctico
B).-QUERATOLITICOS (DESTRUYEN UAS)
Urea al 40% 15-21 das
Tia de cuerpo extensas
Ketoconazol 200mg/da
Griseofulvina 500mg/da 2-3 sem
Itraconazol 200mg/da
Terbinafina 250mg/da 15 das
Profilaxis
Talco
Mejorar la higiene.
La sudoracin.
Calzado.
PITIRIASIS VERSICOLOR
Generalidades
Hongo levadurforme
Lipoflico
Malassezia furfur
Tia versicolor, manchas hepticas.
Epidemiologa
Climas tropicales (golfo y pacifico)
Frecuencia del 12%.
Fuente de infeccin: la piel grasa.
Incidencia de 18-25 aos
Sexo igual.
Periodo de incubacin: 5-20 das.
Factores predisponentes
Climas tropicales (golfo y pacifico)
Cremas y bronceadores grasos
Corticoesteroides
Falta de higiene
Embarazo
Deficiencia nutricional
FORMA HIPERCROMIANTE
FORMA HIPOCROMIANTE
MAS FRECUENTE
Diagnostico definitivo
Malassezia furfur
Blastosporas con filamentos cortos
ESPAGUETI CON ALBONDIGAS
Tratamiento
Queratolticos.
Acido saliclico.
Disulfuro de selenio
Piritionato de Zinc.
Itraconazol x 7 das.
CANDIDIASIS
Factores de riesgo
Infancia y embarazo.
Maceracin, humedad, traumatismos.
Dermatosis inflamatorias previas.
Prtesis.
Enf. Metablicas
Inmunodepresiones.
Medicamentos.
Lengua negra vellosa
Uas
Perionixis
Factores de riesgo.
C. albicans Pseudofilamentos y
levaduras
Tratamiento
Cambio de pH.
Imidazoles tpicos.
Imidazoles orales.
Fluconazol.
