LESION ALVEOLAR
Son aquellas en las que el aire de los alveolos
pulmonares esta reemplazado por exudado o
trasudado.
Aspecto algodonoso en los bordes
Tendencia a la coalescencia
Distribucin lobar o segmentaria
Distribucin en alas de mariposa
Broncograma aereo (a veces
alveolograma)
Ndulos peri bronquiales
LOCALIZACION DE LAS
LESIONES
Gran
importancia en
la localizacin
de las lesiones
y masas
pulmonares.
SIGNO DE LA SILUETA
Hecho que cualquier opacidad intratoracica, si esta en
contacto con el borde del corazon, de la aorta o del
diafragma lo borrara, mientras que una lesion
intratoracica que no esta en contigidad con el borde
de una de estas estructuras no oblitera su borde.
[Link] una lesin alveolar borra el borde
cardiaco, parcial o totalmente, su localizacin es
anterior, y por lo tanto tiene que estar en el
lbulo medio, lingula o segmento anterior del
lbulo superior
3 2. Cuando una densidad se superpone al
borde cardiaco y no lo borra, esta
1 situada en el lobulo inferior, aunque
4 tambien las lesiones del mediastino
posterior y de la cavidad pleural
posterior pueden presentar la misma
2 imagen.
3. Cuando el borde derecho de la aorta
ascendente esta obliterado, la lesion esta
situada en el segmento anterior del lobulo
superior derecho o en el lobulo medio
5. Cuando el borde izquierdo del
arco artico esta obliterado, la
5 lesin debe suponerse localizada en
el segmento apicoposterior del
6 lbulo superior izquierdo
6. Cuando la densidad que se
7 supone al arco artico no lo
oblitera, la lesin es anterior
7. El borde lateral de la aorta descendente
8. En el lado izquierdo , el diafragme es es claramente visible, cuando las
visible parcialmente a travs de la radiografas estn adecuadamente
sombra cardiaca penetradas. Cuando existe afectacin de los
segmentos superior y posterobasal, este
borde esta obliterado y no es visible.
Borde cardaco borrado..............La lesin es anterior
Aorta ascendente borrada............La lesin es anterior
Borde cardaco conservado...........La lesin es posterior
Aorta ascendente conservada.........La lesin es posterior
Boton artico borrada...............La lesin es posterior
Aorta descendente borrada...........La lesin es posterior
Clasificacin de las lesiones
alveolares:
Localizadas
Difusas
Agudas
Crnicas
LESIONES ALVEOLARES
LOCALIZADAS
POCO FRECUENTES
FRECUENTES
- Sarcoidosis
-Neumona - Carcinoma de clulas
-Infarto alveolares
- Linfoma
-Tuberculosis - Seudolinfoma
-Atelectasia - Micosis
-Contusin pulmonar - Edema pulmonar localizado
- Neumonitis de loeffer
-Impacto mucoso - Aspiracin
La lesin alveolar aguda localizada mas tpica es la
neumona por neumococos esta puede ser
segmentaria o lobar.
La afectacin pleural acompaante es frecuente.
La neumona de friedlander es tambin lobar en su
distribucin.
Signo de la hinchazn del lbulo
Puede haber cavitacin en el seno de la lesin, as
como derrame pleural.
Los impactos mucosos- pueden ocluir bronquios
segmentarios.
Afecta fundamentalmente a los lbulos superiores.
Radiolgicamente se ve una opacidad alargada, con
bordes ondulantes, como una V dirigida hacia hilio
signo de la V.
Lesiones localizadas cavitarias mltiples
DENSIDADES ALVEOLARES CAVITADAS MULTIPLES CAUSAS:
AGUDAS
1.-Tromboembolismo pulmonar con infartos
a) No sptico
b) Sptico*
2.- Neumona
CRONICAS
1.- tuberculosis
2.- micosis
3.-sarcoidosis
4.-linfoma
5.-carcinoma de celulas alveolares
6.-granulomatosis no infecciosa
a) Wegener
b) Granulomatosis linfomatiode
c) Sarcoide necrotizante
d) Granulomatosis broncocentrica
e) Sndrome de Churg- Strauss
La mayora de los pacientes presentan densidades
pulmonares, con una cavidad de paredes finas distribuidas
perifricamente.
Signo de la diana es frec en infartos spticos.
En las enfermedades crnicas que pueden presentar
densidades alveolares mltiples de cavitacin.
Lesiones difusas
Agudas
ENFERMEDADES ALVEOLARES
DISEMINADAS AGUDAS
FRECUENTES
1. Edema pulmonar
2. Neumona de etiologa no habitual
3. Distress respiratorio del recin nacido
4. Aspiracin
POCO FRECUENTES
1. Hemorragia pulmonar
- Trauma
- Anticoagulantes
- Hemosiderosis ideoptica
- Goodpasture
2. Aspergilosis alrgica broncopulmonar
3. Infiltrados leucmicos.
