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561 vistas26 páginasAnalisis Fonético
Este documento describe los factores anatómicos y funcionales que deben considerarse al realizar rehabilitaciones dentales para asegurar una fonación correcta. Explica cómo la longitud y posición de los incisivos afectan la pronunciación de diferentes sonidos. También destaca la importancia de considerar la dimensión vertical de la oclusión y las relaciones de proximidad máxima al realizar tratamientos protésicos.
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Este documento describe los factores anatómicos y funcionales que deben considerarse al realizar rehabilitaciones dentales para asegurar una fonación correcta. Explica cómo la longitud y posición de los incisivos afectan la pronunciación de diferentes sonidos. También destaca la importancia de considerar la dimensión vertical de la oclusión y las relaciones de proximidad máxima al realizar tratamientos protésicos.
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Analisis fonetica
Sonido M
Dimensin vertical
Cuando el paciente esta en posicin de
reposo, existe un espacio entre los arcos,
siendo de promedio entre 2 a 4 mm, y este
nunca es ocupado por los dientes.
M
Este valor puede variar no solo entre
un paciente y los siguientes, si no
tambin en un mismo paciente a lo
largo del da.
En caso de que la dimensin vertical
deba aumentarse, el clnico debe
tener especial cuidado en que la
rehabilitacin protsica no ocupe
totalmente el espacio libre.
Longitud de los incisivos
En el intervalo entre una pronunciacin y
la siguiente, se puede evaluar la parte de
los incisivos centrales visible en la
posicin de reposo, lo cual ayuda a
determinar las modificaciones que se
deben de hacer en la longitud.
La parte de los incisivos centrales
normalmente visibles en los pacientes
jvenes es aproximadamente de 3.5 mm
en pacientes femeninas y
aproximadamente 2 mm en pacientes
masculinos.
E
Longitud de los incisivos
Observando al paciente mientras realiza el
sonido (meeee), se puede ver un espacio entre
los labios superior e inferior que es ocupado
solo parcialmente por los incisivos maxilares.
Pacientes jvenes
Cuando los pacientes pronuncian la
letra e, el espacio entre los labios
superior en inferior es, en general,
ocupado casi totalmente por los
incisivos del maxilar. Si los dientes del
maxilar ocupan menos del 50% de este
espacio pueden ser alargados para
ocupar el 80% del espacio.
Pacientes mayores
Debido a la reducida tonicidad de los
tejidos peribucales en pacientes
mayores, el espacio entre los labios
superiores e inferiores solo es ocupado
parcialmente por los incisivos del
maxilar.
El borde incisal puede estar lejos del
labio inferior. Esto permite el
alargamiento de estos dientes no mas del
50 %.
F/V
Longitud de los incisivos y su perfil
La pronunciacin correcta de los sonidos F y V
es producida por el contacto ligero entre los
incisivos centrales del maxilar y la frontera del
bermelln del labio inferior.
Los incisivos centrales del maxilar tienen una
curva vestibular pronunciada que favorece un
ligero fenmeno de reflexin y de refraccin.
El paciente acude quejndose de
la esttica y funcionalidad.
La vista lateral muestra la cantidad
excesiva de resalte, lo cual hace
imposible cualquier desoclusin
posterior.
Despus de eliminar los excesos
de placa y calculo se realiza la
ciruga para eliminar los defectos
periodontales.
La ciruga tambin redujo la
cantidad de tejido fino periodontal.
Mientras se espera la maduracin
posquirrgica, se prueba la
adecuacin de la posicin del borde
incisal durante la pronunciacin del
sonido F, con la ayuda de los
primeros provisionales.
La vista lateral y oclusal de los
modelos confirman la cantidad
excesiva de resalte 7 mm, este fue
reducido en el encerado de
diagnostico hecho para la segunda
restauracin provisional
Despus de que los dientes fueron
desvitalizados el perfil de emergencia fue
aplanado, extendiendo la preparacin del
diente a su nuevo nivel gingival.
La nueva posicin del diente es controlada
con un molde de acrlico hecho sobre el
encerado como un molde transparente.
Una vez que las preparaciones fueron
finalizadas las restauraciones anteriores
fueron probadas y su integracin
verificada antes de la cementacin.
La conveniencia de la rehabilitacin
fueron probadas y su integracin
verificada desde el punto clnico.
La conveniencia de la rehabilitacin
fueron probadas y su integracin
verificada desde el punto radiogrfico.
La cantidad de resalte ahora
aparece considerablemente
reducida permitiendo una
funcin oclusal adecuada
gracias al contacto restablecido
entre los dientes anteriores.
La idoneidad de la relacin del
borde incisal del maxilar y del
labio inferior queda confirmada
por la posicin correcta de la
cresta incisiva maxilar
comparada con el borde del
bermelln del labio inferior
durante la pronunciacin de las
letras F y V.
S
La correcta pronunciacin del sonido S viene
determinado por el paso uniforme de un flujo
de aire ancho y plano, que esta forzado entre
las superficies duras de los dientes
anteriores maxilares y mandibulares.
Al realizar un movimiento
protrusivo de la mandbula
mientras pronuncian el sonido
S, rozan ligeramente los
bordes incisales mandibulares
contra los bordes incisivos del
maxilar.
En tales pacientes, cualquier
alargamiento del diente o leve
colocacin vestibular de los
dientes de la mandbula o
palatinizacin de los dientes del
maxilar puede causar el
contacto indeseado entre los
dientes anteriores.
Mxima relacin de proximidad: Movimiento Vertical
Esto conducir a una incorrecta
fontica.
La distancia vestbulo-palatina
excesiva entre los dientes
maxilares y mandibulares puede
crear un espacio demasiado
grande, lo que durante la
pronunciacin de la letra S, es
compensado interponiendo la
lengua produciendo el tpico
sonido de ceceo.
Mxima relacin de proximidad: Movimiento Horizontal
En la rehabilitacin de un paciente, si
se encuentra un gran espacio entre las
dos arcadas, se debe considerar un
aumento de la dimensin vertical.
Durante la fase provisional
el clnico puede probar la
adaptabilidad del paciente a
la nueva dimensin vertical
de la oclusin.
La idoneidad de la posicin y su
colocacin, verificada por medio de
pruebas fonticas, fue idealizada con
las restauraciones provisionales y
posteriormente repetidas con las
restauraciones finales.
