RESENTACION
CULOMICOSIS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN
ENERALIDADES
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
CLINICA
2DA ESPECIALIDAD EN MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
DIAGNOSTICO
OCULOMICOSIS Y OTOMICOSIS
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS GUTIERREZ MAMANI REGINA
ENERALIDADES LARICO LOPEZ RUBEN
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO AREQUIPA PERU
FIN 2014
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OCULOMICOSIS
FIN
GENERALIDADES
HISTORIA
En 1879 LEBEL en Alemania comunico un Hipopion causado
RESENTACION
por Aspergillus sp en un campesino.
CULOMICOSIS
En 1952 se detecto un incremento notable de
ENERALIDADES
queratomicosis,
CLINICA
En 1955 Paulter, Roberts y Beamer comunicaron el primer
DIAGNOSTICO
caso de ulcera corneal por M. apiospermum en un granjero.
TRATAMIENTO
En 1959 Gordon y colaboradores comunicaron el segundo
OTOMICOSIS caso por este mismo hongo en un empacador de pescado.
ENERALIDADES
En 1963 Naumann, Green, Zimmerman realizo un estudio
CLINICA histopatolgico en 73 pacientes con queratitis mictica y se
DIAGNOSTICO aisl el hongo en 11.
TRATAMIENTO
En 1970 Jones, Sexten y Rebell aislaron 38 cultivos en ulceras
FIN corneales micticas; 29 dependieron de Fusarium.
GENERALIDADES
DEFINICION
RESENTACION La oculomicosis es una micosis de la superficie
CULOMICOSIS
corneal que es producida por hongos oportunistas
Se origina en un traumatismo ocular y es la causa
ENERALIDADES
de ulceraciones ,es una enfermedad dificil de tratar
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
las infecciones micoticas oculares se dividen en:
RESENTACION Micosis oculares endgenas.
mucormicosis, criptococosis y candidosis.
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
Micosis oculares por extensin.
CLINICA coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, blastomicosis
DIAGNOSTICO y criptococosis.
TRATAMIENTO
Micosis exgenas o queratitis micticas. Son las mas
OTOMICOSIS frecuentes, de etiologia oportunista
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
Patogenia
RESENTACION
Las esporas fngicas, stas se implantan en el tejido
CULOMICOSIScorneal.
ENERALIDADESLas hifas fngicas invaden el estroma corneal desde
CLINICA
la parte profunda de la lcera, los neutrfilos
infiltran la matriz compuesta por hifas y material
DIAGNOSTICO
necrtico
TRATAMIENTO
hongos filamentosos Predominan en zonas de clima tropical y
OTOMICOSIS subtropical de pases en va de desarrollo o subdesarrollados. Estos
ENERALIDADES hongos no son capaces de penetrar en el epitelio corneal intacto,
por lo que la invasin corneal
CLINICA
DIAGNOSTICO hongos levaduriformes, son ms frecuentes en zonas de
TRATAMIENTO
clima templado y fro .coloniza la conjuntiva y borde
palpebral en personas sanas
FIN
CLINICA
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
CUADRO CLINICO
PERIODO DE INCUBACION : 5 DIAS a 2 MESES
RESENTACION
FOTOFOBIA
CULOMICOSIS DOLOR O INFLAMACION OCULAR
HIPOPION
ENERALIDADES
ULCERA CORNEAL INDOLORA
CLINICA LESIONES SATELITE ( ABSCESOS EN ANILLO) ESTAS
DIAGNOSTICO PUEDEN SER CENTRALES Y PARACENTRALES
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
OCULOMICOSIS EN
CASO TEMPRANO
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
CUADRO CLINICO
RESENTACION
EN CASOS AVANZADO
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
CUADRO CLINICO
RESENTACION
Casos avanzados de media luna
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
COMPLICACIONES
RESENTACION PERFORACION DE CORNEA E INVACION DEL OJO
TRAUMATISMO ACCIDENTAL O QUIRURGICO
CULOMICOSIS INFECCIONES
ENERALIDADES INMUNODEFICIENCIA (DISEMINACION HACIA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
La infeccin mictica del ojo puede
producirse por tres vas diferentes:
RESENTACION
CULOMICOSISPor diseminacin
hematgena en
ENERALIDADES la micosis
CLINICA
sistemticas.
DIAGNOSTICO
Como extensin de una
TRATAMIENTO
micosis que afecte los tejidos
anexos
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
La infeccin de la cornea
CLINICA debida a la implantacin
DIAGNOSTICO externa de un hongo durante
TRATAMIENTO un traumatismo ocular..
FIN
DIAGNOSTICO
Toma de muestra
RESENTACION Se debe anestesiar el ojo con
CULOMICOSIS unas gotas de propacaina o
ENERALIDADES
clorhidrato de tetracaina
(0.5%).
CLINICA
Se procede a raspar la base y
DIAGNOSTICO
bordes de la ulcera corneal,
TRATAMIENTO ejerciendo ligera presion, con
una hoja de bisturi o bien una
OTOMICOSIS
espatula de Kimura esteriles
ENERALIDADES
CLINICA La muestra se divide en dos
DIAGNOSTICO partes para su observacion y
TRATAMIENTO
cultivo.
FIN
DIAGNOSTICO
COLORACIONES
COLORACION HISTOQUIMICA - ESPECIALES
RESENTACION
COLORACION PROPOSITO RESULTADOS
CULOMICOSIS PAS Hongos Hongos = Rojo a purpura
Ncleos = Azules
ENERALIDADES
GROCOTT Hongos Hongos = Negro
CLINICA Mucina = Gris oscuro
Fondo = Verde plido
DIAGNOSTICO
GRIDLEY Hongos (Micelio y Micelio = Purpura intenso
TRATAMIENTO conidia) Conidia = Rojo intenso a
purpura
OTOMICOSIS Fondo = Amarillo
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
COLORACIONES
COLORACION ESPECIALES
RESENTACION
COLORACION PROPOSITO RESULTADOS
CULOMICOSIS
GIEMSA Hongos Hongos = Azul
ENERALIDADES Citoplasma = Rosa
Ncleo = Azul
CLINICA
GRAM Hongos Hongos = Azul
DIAGNOSTICO
NARANJA DE ACRIDINA Hongos (micelio) Hongos = Naranja
TRATAMIENTO
WEIGERT Hongos (micelio) Hongos = Negro o
marrn
OTOMICOSIS
AZUL DE LACTOFENOL Hongos (micelio Hongos = Azul
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Medio de cultivos
SABOURAUD A 25C
RESENTACION
AGAR SANGRE (25C A 37C)
CULOMICOSIS INFUSION DE CEREBRO CORAZON (37C)
ENERALIDADES
LA LECTURA SE EFECTUA EN 24 A 72 HRS DE
CLINICA INOCULACION
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Diagnostico
RESENTACION
diferencial
Queratitis bacteriana y viral
Ulceras por cuerpos extraos
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
ETIOLOGIA
RESENTACION
ENTRE LOS HONGOS OPORTUNISTAS SE
ENCUENTRAN
FUSARIUM SOLANI
CULOMICOSIS ASPERGILLUS FUMIGATUS (AGENTE MAS CAUSAL)
CANDIDA
ENERALIDADES
CURVULARIA SPP(DEMATIACEOS)
CLINICA
DIAGNOSTICO ACREMONIUM
VOLUTELLA
TRATAMIENTO VERTICILLIUM SPP
OTOMICOSIS CLADOSPORIUM
ALTERNARIA
ENERALIDADES
TRICHOSPORON SP
CLINICA
DIAGNOSTICO
Factores Predisponentes:Abuso de antibiticos e
inmunosupresores, glucocorticoides tpicos, enfermedades
TRATAMIENTO
FIN corneales, traumatismos oculares y glaucoma.
DIAGNOSTICO
Identificacin de Fusarium solani
RESENTACION
Las colonias tienen un rpido desarrollo a 25C y 37C
CULOMICOSIS (siete das).
ENERALIDADES El color de las colonias es blanco, crema, pardo claro o
CLINICA pardo rojizo mezcladas con zonas de color prpura.
DIAGNOSTICO
La textura es algodonosa o lanosa. La colonia puede ser
inhibida por la cicloheximida.
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Fusarium solani
RESENTACION Macroconidias en masas mucosas, hialinos,
CULOMICOSIS
mayormente con tres septos, ligeramente curvados,
fusiformes, pero con extremos ms o menos
ENERALIDADES
redondeados 2850 x 46 mm
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
FUSARIUM
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO Fusarium oxysporum
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN Fusarium solani
DIAGNOSTICO
Curvularia sp
RESENTACION Conidias Curvada, 20-32 x 9-15 m de dimetro, con 3
tabiques; la penltima clula es asimtrica y ms
CULOMICOSIS
oscura que las otras
ENERALIDADES
CLINICA Es un patgeno de plantas con gran importancia en los
DIAGNOSTICO trpicos. En humanos, causa queratitis y sinusitis .
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Curvularia sp
Aspecto de la colonia (En agar glucosa de peptona a 30)
RESENTACION
- Dimetro: 50 mm en una semana.
CULOMICOSIS - Topografa: Lisa.
ENERALIDADES- Textura: Algodonosa .
CLINICA - Color: Desde marrn oscuro hasta gris-negruzco. A
DIAGNOSTICO
menudo se visualiza un margen blanco.
- Reverso: Marrn oscuro.
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Scedosporium apiospermum
RESENTACION Crecimiento moderadamente rpido a 25C, y tambin
pueden desarrollar a 40C (siete das), de color blanco
CULOMICOSIS
y textura algodonosa, pero a medida que se
ENERALIDADESincrementa la esporulacin el color cambia a gris o
CLINICA gris pardusco
DIAGNOSTICO El reverso de las colonias es amarillo
TRATAMIENTO
plido a marrn.
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Scedosporium apiospermum
RESENTACION Los conidios se acumulan en masas mucosas
CULOMICOSIS sobre las anlides o solitarios y ssiles
ENERALIDADESdesarrollndose de las hifas del micelio,
CLINICA lisos, de color pardo amarillento, ovales o
DIAGNOSTICO elipsoidales (512 x 46,5 mm) con la base
TRATAMIENTO truncada
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Mucor spp
Las colonias desarrollan rpidamente a 25C, cubriendo la
RESENTACION
superficie del medio de cultivo;crecen pobremente a 37C.
CULOMICOSIS El color de las colonias es blanquecino al inicio, con el
ENERALIDADEStiempo cambia a marrn. El reverso de la colonia es
CLINICA blanquecino. La textura es algodonosa
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Mucor spp
Presentan hifas aseptadas y gruesas. Se caracteriza por
RESENTACION presentar esporangiforos, esporangios.
CULOMICOSIS Carecen de apfisis, estoln y rizoides. Las columnelas
ENERALIDADES
son hialinas, siendo visibles si el esporangio se
encuentra intacto. Los esporangios son esfricos o
CLINICA
redondos (50300 mm de dimetro) y de color gris a
DIAGNOSTICO negro, estando llenos de esporas
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Acremonium spp
RESENTACION Cultivo en Agar Sabouraud. Desarrollo promedio 5
CULOMICOSIS das.
Colonias blancas, gris o rosa plido planas o
ENERALIDADES
plegadas, pulverulentas. Las colonias viejas pueden
CLINICA
observarse algodonosas.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Acremonium spp
RESENTACION
Hifas hialinas septadas, delgadas. Fialides no ramificadas,
CULOMICOSIS solitarias, formados sobre las hifas, separadas por un
ENERALIDADES septo, un poco mas estrechas en el pice, donde se
encuentran las conidias fusiformes, hialinas, de 2-3 x 4-8
CLINICA
m, agrupadas o en cadenas rodeadas de un material
DIAGNOSTICO
gelatinoso
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Alternaria spp
RESENTACION (En agar glucosa de peptona a 30):
Dimetro: 60 mm en una semana.
CULOMICOSIS
- Topografa: Lisa.
ENERALIDADES- Textura: Desde pulverulenta a como el fieltro o
CLINICA algodonosa.
DIAGNOSTICO - Color: Al principio blanca, luego gris y
TRATAMIENTO
finalmente verde oscuro o negra.
- Reverso: Crema, luego de gris a negro.
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Alternaria spp
Liquido de montaje, 40x.
RESENTACION Hifas septadas dematiceas. Conidias cafs con septos
transversales y longitudinales, catenuladas acroptalas,
CULOMICOSIS
lisas, redondeadas en un extremo y estrechas en el otro
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
VERTICILLIUM
Las colonias son de crecimiento
rpido color blanco a amarillo
RESENTACIONplido, convirtindose en
marrn rosado,rojo,verde o
CULOMICOSIS
amarillo con un reverso marrn
ENERALIDADESincoloro, amarillo o rojizo .
CLINICA
Los conidiforos bien
DIAGNOSTICO diferenciados y erectas ,
TRATAMIENTO verticales y ramificados con
verticilos en forma de punzn .
OTOMICOSIS Los conidios son hialinos o de
colores brillantes
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Cladosporium
Las colonias son de
sp.
RESENTACION crecimiento bastante
lento , sobre todo
CULOMICOSIS
olivaceous - marrn a
ENERALIDADESmarrn negruzco , pero
CLINICA tambin a veces gris piel
DIAGNOSTICO de ante o marrn
TRATAMIENTO
Los conidiforos son ms
OTOMICOSIS o menos distinta de la
ENERALIDADES
hifas vegetativas , son
erectos , rectos o flexuosa
CLINICA
, no ramificado o
DIAGNOSTICO
ramificado slo en la
TRATAMIENTO regin apical, con
FIN geniculado alargamiento.
DIAGNOSTICO
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
RESENTACIONSE DEBE TOMAR ANTIFUNGICOS OFTALMICOS
CADA HORA X 48 hrs ,LUEGO CADA 2 hrs
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
INFECCIONES POR LEVADURAS
CLINICA
NISTATINA LOCAL COMBINADA CON 5
DIAGNOSTICO FLUOROCITOSINA POR VIA ORAL
TRATAMIENTO ANFORERICINA B AL 0.25% CON AGUA
ESTERIL1-1.5MG/ML
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
TRATAMIENTO
PREVENCION
RESENTACION
TRABAJADORES DEL CAMPO UTILIZAR LENTES
CULOMICOSIS PROCTECTORES
ENERALIDADES
PROTECCION OCULAR EN CABALLOS DE CARRERA
CLINICA
NO TOCAR SECRECIONES CONTAMINADAS Y HACER
DIAGNOSTICO
CONTACTO CON LOS OJOS
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
GENERALIDADES
HISTORIA
RESENTACION
En 1884,Mayer hizo la primera descripcin de otitis
CULOMICOSIS externa mictica
ENERALIDADES
CLINICA En 1985, T. Mugliston en Inglaterra, reportaron
DIAGNOSTICO Candida albicans en 58% y Aspergillus niger en 38%
TRATAMIENTO
En Mxico, en el ao 2000, Roberto Arenas, hallo
OTOMICOSIS especies de A.flavus, 45.8%; A. niger, 27.2% as como
ENERALIDADES
Candida en 29 casos (24.6%)
CLINICA En 2009, en Brasil Silva, aislo C. albicans, 30%; C.
DIAGNOSTICO parapsilosis, 20%; C. tropicalis, 5%), A. niger (20%), A.
TRATAMIENTO flavus (10%), A. fumigatus (5%), Trichosporon asahii
(5%) y Scedosporium apiospermum (5%).
FIN
GENERALIDADES
Definicin
RESENTACIONmicosis superficial del conducto auditivo externo que se
caracteriza por inflamacin, descamacin, prurito y dolor, de
CULOMICOSIS
evolucin subaguda o crnica con masas blanquecinas o
ENERALIDADES
grisceas, e hipoacusia.
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
Patogenia
RESENTACION
Se inicia como una colonizacin del conducto auditivo
externo por los propios hongos que integran su flora
CULOMICOSIS normal, o bien que llegan al conducto mediante el
ENERALIDADES polvo o por objetos externos
CLINICA
DIAGNOSTICO
La Micosis por lo general queda confinada a la capa
cornea, generando un ligero proceso inflamatorio
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS Cuando el paciente tiene un exceso de cerumen,
las masas filamentosas micoticas se entremezclan
ENERALIDADES
formando un tapon que impide la audicion.
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
Aspectos clnicos
RESENTACION* Se desconoce el periodo de incubacin.
* Afeccin generalmente del conducto auditivo externo.
CULOMICOSIS
* Se caracteriza por inflamacin, descamacin y
ENERALIDADES
rara vez otorrea. Tapones membranosos, prurito, ardor.
CLINICA * Placas o membranas blanquecinas aterciopeladas o
DIAGNOSTICO pulverulento.
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS Casos espordicos en dermatologa
ENERALIDADES En Otorrino mayor incidencia.
No se transmite de persona a persona.
CLINICA
Favorecida por humedad y calor, sustancias tpicas y
DIAGNOSTICO
traumatismos .
TRATAMIENTO Climas tropicales y subtropicales.
FIN
CLINICA
Aspectos clnicos
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
Aspectos clnicos
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
CLINICA
RIESGOS
RESENTACIONLos hongos rara vez causan infeccin del odo externo;
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
Condiciones de inmunocompromiso
Habitar en lugares con clima clido-hmedo
CLINICA
Limpieza excesiva del cerumen de las orejas
DIAGNOSTICO
Hbito de introducir materiales en el odo
TRATAMIENTO Utilizacin de equipos que cubren el odo (cascos,
tapones, aparatos auditivos, etc)
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Toma de muestra
RESENTACION Con una cucharilla se extrae el cerumen, restos
CULOMICOSIS
de exfoliacion del epitelio (escamas), o bien, si el
ENERALIDADES
paciente tiene exudado, se toma con un hisopo.
CLINICA
La muestra se divide en dos para su observacion
DIAGNOSTICO
y cultivo.
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Examen directo
a) Para especies de Aspergillus se presentan
RESENTACION abundantes hifas y cabezas aspergilares,
CULOMICOSIS
b) Para Candida se ven cmulos de
ENERALIDADES blastoconidios ms seudohifas
CLINICA
Hidrxido de potasio c) Para Rhizopus y Mucor se presentan
DIAGNOSTICO
(KOH) al 10% hifas gruesas, dicotmicas y cenocticas (sin
TRATAMIENTO tabiques).
OTOMICOSIS
d) Para el resto como Penicillium,
Scopulariopsis, Geotrichum por lo regular
ENERALIDADES no se ven formas de reproduccin, sino slo
CLINICA hifas tabicadas,
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Cultivos
RESENTACIONNo son determinantes, ya que la etiologia son flora habitual,
Se sugiere realizar los cultivos en varias ocasiones, en
CULOMICOSIS
medios sin antibioticos, como Sabouraud dextrosa agar,
ENERALIDADES
papa dextrosa agar
CLINICA Se deben incubar a temperatura de 25-28C, durante 3 a 5
DIAGNOSTICO dias.
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Diagnostico diferencial
RESENTACION Otitis bacteriana
CULOMICOSIS Dermatitis seborreica
ENERALIDADES imptigo,
CLINICA Forunculosis
DIAGNOSTICO tia de pabelln auricular.
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN OTITIS BACTERIANA IMPETIGO
DIAGNOSTICO
ETIOLOGIA
RESENTACION
CULOMICOSIS Aspergillus fumigatus, A terreus, A niger, A glaucus
ENERALIDADES Trichosporon cutaneum (T. beigelii), T.
mentagrophytes,
CLINICA
T. violaceum
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis,
Geotrichum sp
OTOMICOSIS Scopulariopsis sp
ENERALIDADES
CLINICA Rhizopus sp
DIAGNOSTICO Rhizomucor sp.
TRATAMIENTO Mucor sp
FIN
DIAGNOSTICO
Estudio de Otitis Crnica
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Candida sp
RESENTACION Colonias lisas, brillantes
que con el tiempo se
CULOMICOSIS vuelven plegadas, rugosas
ENERALIDADES o membranosas, de color
blanco o ligeramente
CLINICA beige en ASD
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Candida sp
hongos levaduriformes, unicelulares que se reproducen por gemacin
RESENTACION las yemas (blastoconidias) se elongan y permanecen unidas a la clula
madre, forman cadenas denominadas
CULOMICOSIS pseudohifas (pseudomicelios),
ENERALIDADESAlgunas especies con autnticas hifas y/o clamidiosporas.
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Candida sp
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Candida sp
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Candida sp
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
Formacion de pelicula
CLINICA
DIAGNOSTICO Tubo germinativo C albicans
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN Clamidospora C albicans
DIAGNOSTICO
Identificacin de Aspergillus fumigatus, A. flavus, y A. niger y A terreus
RESENTACION Aspergillus fumigatus
CULOMICOSIS Las colonias desarrollan con rapidez sobre ASD
ENERALIDADESLa textura de las colonias es aterciopelada, afelpada,
CLINICA vellosa o algo plegada, con margen blanquecino o beige.
DIAGNOSTICO
El color inicialmente es blanco virando en
aproximadamente siete das a un verde azulado por la
TRATAMIENTO
produccin de conidias. El reverso de la colonia es
OTOMICOSIS
incoloro.
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Aspergillus fumigatus
RESENTACION Los conidios en cadenas forman una compacta
CULOMICOSIS
columna sobre la vescula, son de color
ENERALIDADES
verde, finamente rugosos, globosos o
CLINICA
subglobosos y de 2 a 3 mm de dimetro
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Aspergillus flavus
RESENTACIONLas colonias desarrollan rpidamente sobre ASD a 25C
CULOMICOSIS
y 37C en cinco a siete das.
El color es verdeamarillo. La textura de las colonias es
ENERALIDADES
pulverulenta con surcos radiales, rugosas o granulosas,
CLINICA ocasionalmente algodonosas en el centro o margen de
DIAGNOSTICO la colonia. El reverso de la colonia es incoloro
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Aspergillus flavus
RESENTACION Los conidios son de color verde amarillentos,
lisos o finamente rugosos, esfricos o subesfricos
CULOMICOSIS
con un dimetro de 3,5 a 4,5 mm. Los
ENERALIDADESesclerotes pueden estar presentes.
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Aspergillus niger
RESENTACION
Colonias de rpido desarrollo sobre ASD 25C y 37C.
El color de las colonias al principio es blanco a amarillo,
CULOMICOSIS
luego es negro.
ENERALIDADES La textura de las colonias es granular. El reverso de la
CLINICA colonia es incoloro o crema.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Aspergillus niger
Los conidiforos son de pared lisa, hialina o pigmentada y
RESENTACION
miden de 1,5 a 3 mm de largo .
CULOMICOSISLa vescula es globosa con 50-100 mm de dimetro y
ENERALIDADESproduce filides alrededor de ella.
CLINICA Las filides son biseriadas, las ramas primarias son largas y
DIAGNOSTICO
pueden estar tabicadas, mientras que las secundarias son
cortas y a partir de las cuales brotan los conidios, los
TRATAMIENTO
cuales son globosos y rugosos con 4 a 5 mm de dimetro
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Aspergillus terreus
RESENTACION Colonias suelen ser de color canela, marrn con un color
amarillo a marrn profundo
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Aspergillus terreus
RESENTACION Cabezas conidios son compactos, columnar
CULOMICOSIS (hasta 500 x 30-50 um de dimetro) y biseriada.
Los conidiforos son hialinos y de paredes lisas.
ENERALIDADES
Los conidios son globosos a elipsoidales (1.5-2.5
CLINICA
um de dimetro), hialino o ligeramente amarillo y
DIAGNOSTICO paredes lisas
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Aspergillus fumigatus, A. flavus, y A. niger y A terreus
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Aspergillus fumigatus, A. flavus, y A. niger y A terreus
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Rhizopus
RESENTACION Colonias de crecimiento rpido a 37C, a los cuatro das
llegan a ocupar totalmente la placa Petri.
CULOMICOSIS
Inicialmente son blancas pero luego cambian a gris
ENERALIDADESparduscas.
CLINICA No desarrollan a 45C.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Rhizopus
RESENTACION
El micelio carece de septos. Presentan estolones y rizoides.
Los esporangiforos no son ramificados, generalmente
CULOMICOSIS
estn en grupos, formando verticilios en cuya base se
sitan los rizoides.
ENERALIDADES
CLINICA Las apfisis pueden estar presentes pero son poco
DIAGNOSTICOevidentes. Presentan esporangios esfricos cuyo ancho
TRATAMIENTO
es de 50 a 300 mm, los cuales son de color gris pardusco a
negro.
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Trichosporum y Geotrichum
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Trichosporum y Geotrichum
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de trichosporon sp
Colonias levaduriformes hmedas, limitadas y de aspecto
RESENTACION
cerebriforme
CULOMICOSIS Colonias de 1 cm de dimetro, de consistencia cremosa,
ENERALIDADEScolor crema
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de trichosporon sp
RESENTACION
Hifas cortas, septadas, hialinas; seudohifas,
CULOMICOSIS
artroconidias y blastoconidias redondas y ovales
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Geotrichum sp
RESENTACION Colonias blancas a beige, aterciopeladas, con
CULOMICOSIS el tiempo pueden tomar un aspecto velloso,
ENERALIDADESradiado, plegado y hmedas.
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Identificacin de Geotrichum sp
RESENTACION
Hifas septadas, fragmentadas en artroconidias
CULOMICOSIS rectangulares de 4 x 10 m
ENERALIDADES dispuestas una tras otra, que con el tiempo redondean
CLINICA
sus ngulos y semejan levaduras ovales.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Scopulariopsis spp.
RESENTACION Colonias de crecimiento rpido, de aspecto granular,
aterciopelada o pulverulenta, de color blanco al
CULOMICOSIS
principio y que se torna caf con el tiempo. Algunas
ENERALIDADEScolonias son grises oscuras.
CLINICA Reverso color crema con el centro caf. No se observa
DIAGNOSTICO pigmento difusible.
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
DIAGNOSTICO
Scopulariopsis spp.
RESENTACION
Hifas septadas, conidiforos cortos, rectos y
CULOMICOSIS ramificados, anlidos y conidias globosas de base trunca.
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
TRATAMIENTO
RESENTACION Limpieza del conducto auditivo, extrayendo
mecnicamente los restos de cerumen con solucin de
CULOMICOSIS
Burrow (acetato de aluminio al 5%); cido saliclico al 2%
ENERALIDADES
en base a alcohol al 75%; despus se recomienda
CLINICA continuar con lavados de solucin salina hipertnica.
DIAGNOSTICO
Administracin de antimicoticos: anfotericina B,
TRATAMIENTO
nistatina, tolciclato e itraconazol.
OTOMICOSIS Si la otomicosis est asociada a otitis bacteriana
ENERALIDADES
tratamiento antibacterial
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
PROFILAXIS
RESENTACION Las medidas profilcticas ms adecuadas radican
CULOMICOSIS en la limpieza, en especial en personas que con
ENERALIDADESregularidad a mantienen hmedo el odo
CLINICA
(nadadores); Es muy importante que el conducto
DIAGNOSTICO
auditivo se mantenga seco y limpio.
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
Muchas Gracias
RESENTACION
CULOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OTOMICOSIS
ENERALIDADES
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
FIN
