EL ABDOMEN
DRA. SELENE YACTAYO C.
HOSPITAL ALBERTO SABOGAL
ANATOMIA NORMAL EN RX.
Si la sombra del musculo psoas no es visualizada
Sospecha de enfermedad en retroperitoneo.
Examenes radiogrficos.
Radiografas simples (de pie y en decbito)
Examen con contraste en el tubo digestivo (Esofago-estomago-duodeno,
transito intestinal, colon a doble contraste, colangiografia, colostograma,
fistulografa)
Medicina nuclear
Ultrasonidos
Tomografa axial computada
Resonancia Magnetica
PROYECCIONES RX: Frontal de pie (aire libre, niveles hidroaereos),
decbito dorsal, decbito lateral con rayo tangencial (AIRE LIBRE)
Rx de abdomen simple
Debe observarse desde cpulas diafragmticas hasta piso pelvico, y lateral incluir
pared abdominal.
Dolor abdominal: agudo: obstruccin intestinal, apendicitis , impactacion fecal
Traumatismo abdominal (perforacin viscera hueca: neumoperitoneo)
Crnico: litiasis renal, Masas, tumoraciones
Cuerpos extraos
Post quirurgico
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
ALTERACION DEL PATRON AEREO
Patrn de aire por marco de colon e intestino delgado
Gas en ampolla rectal
Gas en cavidad gstrica
Se evalua: Aire intraluminal : NIVELES HIDROAEREOS -3
* Ileo mecnico u obstructivo.
* Ileo paraltico o no obstructivo.
Aire extraluminal:
* Abscesos.
* Perforacin libre.
* Presencia de gas en localizaciones anmalas
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
Colecciones anormales de gas:
Neumoperitoneo: perforacin de viscera hueca
En pared de asas intestinales:
Neumatosis intestinal
Lquido libre intraperitoneal
Masas
Calcificaciones
Cuerpos extraos
NEUMATOSIS INTESTINAL:
enterocolitis necrotizante en lactantes
enfermedades vasculares intestinales en adultos.
Cuerpos extraos
Cavidad peritoneal y retroperitoneo
Peritoneo visceral y parietal.
El mas importante en mesocolon transverso
SUPRAMESOCOLICO:
Subfrenico derecho e izquierdo y subhepatico,
INFRAMESOCOLICO:
Goteras para colicas
Pelvica.
RETROPERITONEO
Espacio pararenal anterior:
Pancreas, segunda porcin duodeno, segmento
ascendente y descendente de colon.
m. Psoas conservado. Silueta renal conservada, desplazamiento de asas de colon.
Espacio perirenal
Rinon, suprarrenales, sistema colector proximal, vasos renales. Grasa
Perdida de segmento superior de m. psoas y porcin inferior de silueta renal
Espacio pararenal posterior
Grasa.
ILEO OBSTRUCTIVO
ILEO NO OBSTRUCTIVO
ILEO OBSTRUCTIVO Y NO OBSTRUCTIVO
Asas distendidas proximal a obstruccin por retencin de lquido y gas.
Niveles hidroareos.
Ausencia de gas y materia fecal en colon.
La existencia de gas en colon
descarta la existencia de obstruccin
de intestino delgado.
ILEO INTESTINAL: INTESTINO DELGADO
SIGNOS RADIOLOGICOS
1. Distensin gaseosa hasta el punto de obstruccin
2. Formacin de niveles hidroaereos
3. Aumento de las peristalsis en las asa preobstructivas
4. Reduccin o ausencia de gas en el colon
5. Lquido en la cavidad peritoneal
6. Disposicin en escalera de las asas dilatadas
7. Enlentecimiento del transito de la papilla baritada
Ileo obstructivo
Adherencias
Hernias abdominales
Ileo biliar
Invaginacin intestinal
Tumores del intestino
Impacto fecal
Ileo paraltico : alteracin de la actividad motora
sin obstruccin
RX: gran cantidad de gas y lquido tanto a nivel de
intestino delgado como de colon, uniformemente
dilatadas incluso hay dilatacin gstrica.
"asa centinela significa ileo LOCALIZADO
consistente en una dilatacin de una asa
condicionada por un proceso inflamatorio local.
Megacolon no obstructivo: distensin de colon
derecho y transverso con poco aire a nivel de
ampolla y sigmoides.
Vlvulos : torsiones sobre s misma de un asa, los ms frecuentes son:
Vlvulo cecal: Ciego muy distendido, localizndose en cualquier posicin
intrabdominal (muy tpica la epigstrica), con ausencia de gas distal.
Vlvulo de sigma: Imagen en "grano de caf" por encima de la pelvis.
Rx ABDOMEN SIMPLE
NORMAL ASAS DISTENDIDAS
ESTN DISTENDIDOS TODOS ASAS
ASAS
LOS SEGMENTOS (ESTMAGO, CENTRALES
PERIFRICAS
ID Y COLON)
VALVULAS
HAUSTRAS
HAY GAS EN EL RECTO CONNIVENTES
DISTENSIN DE ID DISTENSIN DE COLON
ILEO OCLUSIVO ILEO OCLUSIVO
ILEO PARALTICO
ALTO BAJO
CXE DE URGENCIA
OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA
OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA
LIQUIDO LIBRE INTRAPERITONEAL.
SANGRE: - Traumatismos penetrantes y cerrados, Hemorragia espontnea,
Carcinomatosis peritoneal
EXUDADO: - Peritonitis sptica, Tuberculosis, Carcinomatosis peritoneal
TRASUDADO: - Enfermedad heptica difusa. Fallo cardaco, Enfermedad
renal
- Malnutricin, Hipoproteinemia, Ascitis neonatal
ORINA: Rotura vesical, Obstruccin tracto urinario inferior (nios)
BILIS: Traumatismo heptico
QUILO: Obstruccin del conducto torcico
