DEFINICION

Es el conjunto de tcnicas encaminadas a suplir

en un primer momento las funciones
respiratorias y cardiacas y ms tarde revertir la
situacin de paro cardiorrespiratorio.
OBJETIVOS
Son reemplazar primero y reinstaurar despus,
la respiracin y circulacin espontaneas en un
paciente PCR, siempre y cuando existan
razonables posibilidades de recuperar las
funciones cerebrales.
CUANDO APLICAR LA RCP

Cuando se mantiene el
pulso carotideo y
vctima no respira o lo
hace de forma muy
dbil o irregular.

Cada segundo es
valioso cuanto Frente a esto debe
menos se demore iniciarse la
su aplicacin respiracin
mayores sern las artificial cuanto
posibilidades de antes.
xito.
FASES Liberacin
de las vas
areas

Respiracin
artificial
boca a
boca

Masaje
cardiaco
externo
 Inclinar la cabeza hacia atrs

No colocar nada debajo de la cabeza del accidentado

Hiperextensin de la cabeza

Colocar una mano sobre la frente y otra sobre el

mentn. Esta ltima no debe comprimir el cuello
ABERTURA DE LA BOCA
La hiperextensin de la cabeza provoca,
por s misma, una ligera abertura de la
boca.

El pulgar de la mano que sostiene el

mentn ejerce presin sobre ste hacia el
pecho para abrir la boca.

Es suficiente una abertura del grosor de un

dedo.

Una gran abertura de la boca resulta otra

obstruccin por relajacin de la tensin
del cuello.
Si, pese a la ejecucin
correcta de las maniobras
citadas para la abertura
de la va area, sta sigue
obstruida o se sospecha
la presencia de algn
cuerpo extrao, proceder
a forzar la abertura de la
boca para extraerlo.
METODOS
Mtodo de los dedos cruzados
Se introduce el dedo ndice
en la comisura de la boca y
se mantiene presionado
contra los dientes
superiores

Los dedos cruzados se

Se presiona con el pulgar,
situarn lo ms
cruzado sobre el ndice,
lateralmente posible para
sobre los dientes
permitir el paso a las
inferiores manteniendo la
pinzas o al dedo de
boca abierta.
limpieza de la otra mano.
 Mtodo del dedo detrs de los dientes

La punta del dedo

En una mandbula Se Introduce el dedo
busca el ltimo molar
tensa que no permite ndice en la boca
y ejerce presin sobre
la abertura por entre la mejilla y los
la mandbula detrs
delante. dientes.
de dicho molar.
Maniobra de elevacin de la lengua y la mandbula

Para una mandbula

bien relajada.

Se coloca el pulgar
dentro de la boca y la
garganta y con la
punta se eleva la
base de la lengua.

Los otros dedos

agarran la mandbula
a la altura de la
barbilla y la elevan
hacia delante.
 Solucin mandibular

Si la respiracin es espontnea, el enfermero se colocar a la

cabecera del paciente.

Se toma la rama ascendente de la mandbula (que va del

ngulo mandibular a la oreja), se utilizan los dedos 2 al 5
0 2 al 4 de ambas manos y se tira con fuerza hacia arriba.

Con esto se procura el desplazamiento de la mandbula para

que los dientes inferiores queden colocados delante de los
superiores.
 Posteriormente se lleva el labio
inferior hacia atrs. No debe
ejercerse presin sobre la rama
horizontal de la mandbula porque
se puede volver a cerrar la boca.

Esta maniobra proporciona un

acceso suficiente a la va area
superior en la mayora de los casos.

El procedimiento es doloroso, por

tanto, sirve tambin para valorar el
estado de conciencia del paciente
Limpieza manual de la va area (limpieza manual de boca y faringe)
Limpieza de lquidos y secreciones con uno o dos dedos.

Se debe sujetar
Se cubrir el dedo o los adecuadamente para
dedos con una gasa o un evitar que la gasa suelta
pao. se convierta en un
nuevo cuerpo extrao y
retrase la limpieza.

Para retirar cuerpos

Con ambos dedos
extraos slidos se
(ndice y medio)
utiliza el dedo ndice en
envueltos se retirarn los
forma de gancho o los
cuerpos extraos
dedos ndice y medio
lquidos.
como pinzas.
Drenaje de lquidos mediante lateralizacin.

Puede intentarse la limpieza de

lquidos situados en la faringe
mediarte la lateralizacin de la
cabeza y drenaje por gravedad.

En accidentados de los que se

sospeche lesin medular, ser
necesario contar con ayuda para
proceder a girar al paciente
completo (no slo la cabeza).

Respetar el eje cabeza-cuello-tronco.

Eliminacin de cuerpos extraos mediante maniobras de
compresin
Maniobra de Heimlich

La obstruccin propiamente dicha de las vas areas

suele ocurrir generalmente, durante una comida.
PACIENTE CONSIENTE
Debe animrsele enrgicamente a toser

Solicitar del paciente la abertura de la

boca e intentar extraer el cuerpo extrao

Si ello no se consigue:

Aplicar al 4 o 5 compresiones
abdominales procurando la
inclinacin hacia delante.

Intentar nuevamente la extraccin

manual y, si fracasa, proceder
nuevamente a golpear y comprimir.
PACIENTE INCONSCIENTE
Colocarlo en el suelo, en posicin horizontal e
intentar la ventilacin mediante el boca a boca.

Si el resultado es infructuoso, intentar extraer el

cuerpo extrao con los dedos.

Si persiste la oclusin se aplicarn 4 o 5

compresiones en la boca del estmago, por
debajo del apndice xifoides.

La secuencia puede repetirse indefinidamente

durante 3 o 4 minutos para proseguir a
continuacin con la o RCP.
Si a pesar de haber obtenido una va area
permeable la respiracin sigue ausente se proceder
a la aplicacin de la respiracin artificial.
Cmo saber que existe ausencia de
respiracin

Observacin del trax: no hay evidencia de

movimiento torcico.

Audicin del murmullo inspiratorio y

espiratorio: no existe.

Sensacin de aire espirado sobre la

mejilla: no existe.
 Mirar Or - Sentir

Intentar or los Acercar la mejilla a

Observar los
sonidos producidos la nariz de la vctima
movimientos
por el aire en boca y para captar el aire
torcicos (mirar).
nariz (or). espirado (sentir).

No respira: Iniciar Respira: Colocar en

inmediatamente la posicin lateral de El resultado ser
respiracin artificial. seguridad.
Tcnica de la respiracin artificial boca a boca

Colocar la cabeza en hiperextensin.

Situarse de rodillas al lado de la vctima. Apretar la

nariz de la vctima con los dedos y aspirar
profundamente.

Aplicar la boca alrededor de la boca de la vctima

sellndola con los labios (intercalar gasas o un pauelo
si la accin resulta desagradable).
Soplar para Introducir aire en los pulmones de la vctima.

Observar la elevacin del pecho de la vctima para

comprobar que el aire penetra efectivamente.

Retirar ligeramente la boca para permitir el vaciado de los

pulmones de la vctima. El trax se deprime ligeramente.

Aspirar y volver a introducir aire en los pulmones de la vctima.

Cadencia rtmica para la respiracin artificial

Se debe introducir el aire de forma rtmica a

razn de aproximadamente 12 veces por
minuto, es decir una insuflacin cada 4
segundos.

No insuflar realizando un gran esfuerzo, pues el

enfermo se agotara de forma prematura.

Continuar hasta la llegada de ayuda, hasta que

la vctima respire espontneamente por s
misma.
 Variante: Boca a nariz.
Si es imposible se debe pasarse a insuflar boca a nariz

Colocar la mano en la barbilla de la vctima.

Mantener cerrada la boca con el pulgar.

Efectuar una inspiracin profunda. Rodear la

nariz de la vctima con la boca e insuflar.

Si es posible, abrir la boca de la vctima durante la

espiracin de sta.
 Comprobar el pulso
carotideo despus de dos
insuflaciones profundas. Si
existe pulso continuar con la
secuencia expresada

Si existe ausencia de pulso,

combinar la respiracin
artificial con el masaje
cardaco externo, lo que
supone efectuar la RCP
Bsica
Ante un paro cardaco por cualquier
causa debe instaurarse rpidamente
la circulacin artificial o masaje
cardaco externo, que se combinar
con la respiracin artificial. (RCP
BASICA)

El paro repentino y completo de la

circulacin produce inconsciencia en
unos 15 segundos, comenzar de
inmediato la RCP, por qu si se
demora ms de 5 minutos, existen
pocas posibilidades de recuperacin
sin secuelas a consecuencia de la
hipoxia (ausencia de oxgeno)
cerebral.
Cmo determinar que se ha producido paro cardaco.

Inconsciencia.

Apnea o respiracin boqueante.

Apariencia do muerte (cianosis o lividez).

Ausencia do pulso en las grandes arterias.

El signo ms importante de todos
ellos es la ausencia de pulso
palpable en una arteria central,
como la femoral o la cartida.
 Localizacin del pulso carotideo
Mantener el cuello de la
vctima en extensin con Explorar el lado del cuello
una mano sobre la frente. ms prximo al enfermero.

Colocar los dedos ndice y

medio sobre la laringe del
paciente. Deslizar los dedos El puls se palpa con las
hacia nosotros, con suavidad, yemas de los dedos mejor
basta encontrar el surco entre que con las puntas.
la laringe y el msculo
esternocleidomastoideo.

Palpar el tiempo suficiente

para evitar el error inducido
por una frecuencia cardiaca
muy baja.
Mecanismo de accin

La circulacin artificial se produce expulsando la

sangre del corazn mediante su compresin
entre el esternn y la columna vertebral

La expulsin de esta sangre del corazn, de los

pulmones y de los grandes vasos proporciona
una circulacin sistmica y pulmonar reducida

Al liberar la presin producida por la

compresin, la elasticidad de las paredes
torcicas hace que el trax se expanda y el
corazn se llene de sangre. Se produce la
oxigenacin de la sangre en los pulmones
 Localizacin del punto de compresin

Palpar la base del apndice xifoides

Identificar por palpacin el apndice colocar 2 dedos inmediatamente por
xifoides en la parte inferior del encima de aqulla. Sin levantar los
esternn y el hueco supra esternal dedos, colocar a continuacin el
en la porcin superior del esternn. taln de la otra mano adyacente al
dedo superior.
Ejecucin
Colocarse en
cualquiera de los
dos lados del
paciente.

Entrelazar los dedos

y separarlos del
trax. Slo el taln
Localizar el
de la mano
apndice xifoides.
izquierda establece
contacto.

Colocar el taln de
la mano izquierda
sobre el punto de
presin y el taln
de la otra mano
sobre la primera.
Presionar el esternn 4 o 5 cm en
direccin a la columna vertebral.

Comprimir el esternn en menos

de un segundo, la relacin entre
compresin y relajacin debe ser
1:1.

Los brazos deben permanecer

verticales extendidos y
perpendiculares al punto de
presin.
 Repetir las compresiones con una
frecuencia de 80 a 100 por minuto y
una ventilacin interpuesta despus
de cada 5 compresiones (dos
reanimadores).

Mantener la frecuencia de 80 a 100

por minuto y dos ventilaciones
interpuestas despus de cada 15
compresiones (un solo reanimador).
Consideraciones acerca de la RCP
El cuello de la vctima debe mantenerse en hiperextensin.

Las insuflaciones sern cortas, rpidas y llenas.

Si el paciente usa dentadura no debe retirarse salvo en el

caso de que est suelta y dificulte la ventilacin.

No pierda tiempo retirando cuerpos extraos si stos

permiten la ventilacin

Si el paciente vomita se le ladeara la cabeza, se limpiarn

rpidamente las secreciones y se continuarn las ventilaciones.
Localizar el pulso carotideo en personas sanas sin practicar un masaje en
el rea ni presionar fuertemente.

Si existen dudas, el enfermero debe tomarse algo ms de tiempo

para cerciorarse de la presencia o ausencia de pulso.

Durante la ejecucin del masaje cardiaco externo pueden producirse

ruidos y en el trax a consecuencia de la presin que se ejerce sobre las
articulaciones costales. Ello no debe detener el masaje. Sin embargo, si la
presin que se ejerce es excesiva pueden producirse, adems, fracturas
costales, desgarros pulmonares y hepticos,
 Comprobar la
El pulso debe No interrumpir las recuperacin del pulso y
palparse maniobras ms de 5 respiracin despus del
regularmente segundos, salvo para primer minuto,
posterior, cada 4 o 5

No debe La recuperacin del

comprimirse un Trasladar al pulso, dbil, y de la
corazn que est paciente en caso de respiracin, indicativas
latiendo. peligro , interrumpir
maniobras

Buscar ayuda, si Las pupilas dilatadas

despus de unos y sin reaccin a la luz
minutos no acude son signos de
nadie. ineficacia
 El paro cardiocirculatorio es la urgencia en su mximo grado. La
nica alternativa a la RCP es la muerte.
Maniobra Tiempo empleado

Reconocer la prdida de conocimiento 6 a 10 segundos

Sacudir y llamar

Colocar en posicin adecuada

Abrir las vas areas

Comprobar la ausencias de respiracin 3 a 5 segundos

Mirar, or y sentir

Practicar dos ventilaciones rpidas 3 a 5 segundos

Comprobar la ausencia de pulso 7 a 10 segundos

 El paro cardiocirculatorio es la urgencia en su mximo grado. La
nica alternativa a la RCP es la muerte.
Maniobra Tiempo empleado
Colocarse junto al paciente 10 a 12 segundos
Buscar apndice xifoides
Realizar 15 compresiones 10 a 12 segundos
Sin cambiar la posicin, inclinarse sobre la vctima: 3 a 5 segundos
aplicar dos ventilaciones

Volver a colocar las manos en la posicin correcta 3 a 5 segundos

Continuar las maniobras a un ritmo de 15/2
(80/100compresiones por minuto)

Despus de un minuto (4 ciclos de 15/2) revisar 1 minuto

pulso y respiracin