CANCER DE VULVA Y
VAGINA
INTRODUCCION
El cncer de vulva se forma en los rganos genitales externos de la
mujer
La vulva comprende lo siguiente :
Los labios mayores y menores de la vagina .
El cltoris ( tejido sensible entre los labios).
La abertura de la vagina y sus glndulas.
Monte del pubis.
El perineo(rea entre la vulva y el ano).
FACTORES DE RIESFGO
Entre los factores de riesgo de cncer de vulva se incluyen los
siguientes :
Tener una neoplasia intraepitelial de la vulva (NIEV).
Tener una infeccin por el virus del papiloma humano (VPH).
Tener antecedentes de verrugas genitales .
Otros factores posibles de riesgo pueden ser los siguientes :
Tener muchos compaeros sexuales
Tener el primer contacto sexual a una edad temprana.
Tener antecedentes de pruebas de pap (frotis de pap) anormales .
SIGNOS Y SINTOMAS
Un bulto o masa en la vulva .
Cambios en la piel de la vulva , como cambios de color o masas que parecen
verrugas o ulceras .
Picazon que no desaparece en el rea de la vulva .
Hemorragia no relacionada von la menstruacin.
Sensibilidad en el rea de la vulva .
DIAGNOSTICO:
Examen fsico y antecedentes
biopsia
PRONOSTICO
El estadio del cncer
La edad de la paciente y su estado general de salud .
Si el cncer es recientes o es recidiva
ESTADIAJE :
Para el cncer de vulva se utilizan los siguientes estadios
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
ESTADIFICACION
PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS
-EXAMEN PELVICO
Vagina
Cuello uterino
tero
Trompas de Falopio
Ovarios
Recto
-Especuloscopia
-pap
- Colposcopia
- Cistoscopia
- proctoscopia radiogrfica
- Pielograma intravenoso -DISEMINACION :
- TAC Extensin directa
- RNM Sistema linftico
- Biopsia de ganglio linftico centinela Y sanguneo
ESTADIAJE DE CANCER DE VULVA
ESADIO I :
Tumor confinado a la vulva y/o el perineo
Tumor con dimetro <a 2cm
Sin metstasis ganglionares .
IA, invacion < 1mm
IB, invasin >1mm.
ESTADIAJE
ESTADIOII
Tumor confinado a la vulva y/o perin
Tumor con dimetro mayor >2cm
Sin metstasis ganglionares .
ESTADIO III
Tumor de cualquier tamao con diseminacin a uretra inferior , vagina o el ano y/o
metstasis unilateral ganglios linfticos regionales .
ESTADIO IV:
IVA :
Diseminacin a uretra superior , la vagina superior , la vejiga , el recto , hueso plvico
y/o metstasis bilaterales a ganglios regionales
IVB:
Metstasis a distancia incluyendo ganglios linfticos plvicos .
CANCER DE VULVA ESTADIFICACION
( QUIRURGICA )
TRATAMIENTO DE CANCER DE VULVA
CANCER DE VAGINA
EPIDEMIOLOGIA :
Representa 1-2% de canceres del tracto genital femenino .
80-90% de las lesiones vaginales son metstasis .
3-5% de las VIN progresan a cncer invasor.
Edad de diagnostico promedio 60.
2,000 hijas de mujeres tratadas con dietilbestrol primeras 18 semanas (cncer de
clulas claras ).
Adenosis vaginal se presenta en 45% mujeres expuestas DES.
Adenosis vaginal 90% esta presente en Ca vaginal .
El tumor ha presentado disminucin en la incidencia a partir de 1970.
CANCER DE VAGINA
PREVENCION Y DETECCION
TEMPRANA
Papanicolaou
Antecedente de uso de DES pap. Anual y exploracin fsica anual.
En jvenes con antecedentes de DES primer sangrado estudiar a fondo
DISTRIBUCION HISTOLOGICA DEL CARCINOMA PRIMARIO DE
VAGINA :
TIPO CELULAR - PORCENTAJE
Escamoso 85%
Adenocarcionoma 6%
Melanoma 3%
Sarcoma 3%
Otros 3%
Lesin inicial se localiza en el tercio superior de la pared posterior
CANCER DE VAGINA
DISEMINACION
Extensin directa
Diseminacin linftica
Pared posterior ; glteos [Link] y plvicos profundos
Pared anterior ; ganglios inguinales y femorales .
Hematgena
CUADRO CLINICO :
Descarga vagina ftido
Sangrado vaginal
Polaquiuria
Tenesmo y constipacin
Dolor plvico
Lesion a la exploracin por especulo
DIAGNOSTICO :
Historia clnica
Examen fsico completo
PAP y biopsia de vagina y crvix
Radiografa de trax
Ultrasonido abdominal y plvico
Pielograma intravenoso
Cistoscopia o rectosigmoidoscopia
Estatificacin .
ESTADIFICACION
ESTADIO I limitado vagina
ESTADIO II extensin tejidos paravaginales no pared plvica
ESTADIO III pared plvica
ESTADIO IV
IVA extensin mas all de la pelvis extensin a recto o vejiga
IVB metstasis a distancia
ESTADIFICACION :
CATEGOR ESTADIO
IA TNM FIGO
TX No se puede evaluar al tumor primario
T0 No existe signos de tumor primario
Tis 0 Carcinoma in situ
T1 I Tumor limitado a la vagina
T2 II Tumor que invade los tejidos paraganglionares , pero no la
pared plvica
T3 III Tumor que se extiende a la pared plvica
T4 IVA Tumor que invade la mucosa vesical o rectal y /o se extiende
mas all de la pelvis menos
M1 IVB Metstasis a distancia
TRATAMIENTO
ciruga ( vaginectomia hasta excentracin plvica ).
Radioterapia
Quimioterapia
