REA EL SER HUMANO Y SU MEDIO
INTERCAMBIO DE AGUA ENTRE LOS
COMPARTIMIENTOS LQUIDOS DEL ORGANISMO
Ctedra Fisiologa Humana
Facultad de Ciencias Mdicas
Universidad Nacional de Rosario
ARANALDE, Gabriel
AUDICANA, Melina.
GARCIA, Fabiana
SARQUIS, Elas.
OBJETIVO GENERAL
Estudiar los lquidos corporales: compartimentacin,
composicin e intercambio.
Conocer los mtodos de medicin.
Relacionar como los cambios en el contenido de
solutos y/o de agua corporal, afectan al volumen y a la
osmolaridad de los compartimientos.
MTODO DE TRABAJO EN EL SEMINARIO
Actividad A
Primera reunin Actividad B
Actividad C (problema 1)
Actividad C (problema 2 )
Segunda reunin Actividad D
Actividad E
ACTIVIDAD A
Conceptos en relacin al contenido del agua corporal
Conocer el contenido del agua corporal y su distribucin
en el organismo.
Indicar la composicin de los lquidos intracelular y
extracelular considerando todos los solutos tanto
electrlitos como no electrlitos.
Conocer la metodologa para determinar los volmenes
corporales.
DISTRIBUCIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES
DISTRIBUCIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES
Agua Total (ACT) 60% del peso corporal
Lquido Intracelular (LIC)
40 %
Lquido intersticial y linfa 15 %
Lquido Extracelular (LEC)
20 %
Plasma 5 %
Transcelular
Volumen sanguneo: La sangre contiene lquido extracelular (plasma) y
lquido intracelular (eritrocitos), sin embargo se lo considera un
compartimiento lquido separado. El volumen sanguneo medio de los
adultos es de alrededor 7% del peso corporal (aprox. 5 litros).
CONCENTRACIN INICA Y PROTEICA DE LOS
COMPARTIMIENTOS
CONCENTRACIN INICA Y PROTEICA DE LOS
COMPARTIMIENTOS
La composicin del compartimiento plasmtico y del lquido intersticial
dentro del LEC es similar dado que solo se separan por el endotelio
capilar, barrera que resulta permeable a los iones y a las molculas
pequeas.
La principal diferencia entre el lquido intersticial y el plasma es que en
este ltimo existen ms protenas. Aunque esta contribucin diferencial
de las protenas puede modificar la distribucin de los cationes y aniones
entre estos dos compartimientos segn el efecto Gibbs-Donnan, este
efecto es pequeo y la composicin inica de ambos compartimientos se
puede considerar idntica (la concentracin de cationes es aprox. un 2%
superior en el plasma respecto al lquido intersticial).
COMPOSICIN DEL PLASMA
Agua 91.5%
albmina (54%) 3.3 6.1 g/dl
fibringeno (7%)
Protenas
plasmticas inmunoglobulinas (10-21%)
(70%) 6-8 g/dl a fetoprotena < 2 mg/dl
otras protenas (1%): VLDL, LDL, HDL, protrombina, transferrina...
fosfolpidos 280 mg/dl
NaCl 135-145 meq/l
urea 10-40 mg/dl
Bicarbonato 22-26 meq/l
colesterol 150 mg/dl
cido lctico 10 mg/dl Fosfato 2 meq/l
Metabolitos orgnicos Componentes
(no electrolticos) y triacilgliceroles 125 mg/dl inorgnicos CaCl2 5 meq/l
compuestos de desecho (10%)
(20%) cido rico 3 mg/dl KCl 3.5-5 meq/l
glucosa 70-110 mg/dl Na2SO4 1 meq/l
creatinina 0.8-1.2 mg/dl MgCl2 2 meq/l
bilirrubina 0,5 mg/dl
sales biliares (trazas)
Medida de los volmenes de los lquidos corporales
Volumen de distribucin de una sustancia indicadora
En trminos tericos, el volumen de los compartimientos
hdricos se puede determinar utilizando sustancias que se
distribuyan en el compartimiento que se quiere medir y
luego calcular el volumen de distribucin de la misma.
MASA SUSTANCIA (mg)
VOLUMEN (L) =
CONCENTRACIN (mg/L)
Medida de los volmenes de los lquidos corporales
Volumen de distribucin de una sustancia indicadora
Se infunde una cantidad conocida de una sustancia
indicadora (masa de x), una vez que se distribuye
uniformemente en el compartimiento que se desea medir,
se toma una muestra plasmtica y se mide la
concentracin:
Masa de x administrada (mg) - Masa de x excretada (mg)
VOLUMEN (L) =
Concentracin de x (mg/L)
Medida de los volmenes de los lquidos corporales
Indicadores utilizados
Volumen del ACT: agua deuterada; agua tritiada; antipirina.
Volumen del LEC: (1) sacridos no metabolizables como
inulina, sacarosa y manitol; (2) iones como sodio, tiosulfato,
sulfato, cloruro, etc.
Volumen Plasmtico: radioistopos de albmina (I131-alb), o
colorantes que se unen fuertemente a la albmina como el
colorante Azul de Evans.
Volumen del LIC = ACT- LEC
Volumen del Liq. Intersticial = LEC Volumen Plasmtico
Volumen sanguneo= Volumen Plasmtico
ACTIVIDAD B
Intercambio de Agua entre los compartimientos
a) La ingestin y excrecin de
agua y electrolitos est
normalmente regulada a fin de
mantener una constancia tanto
en el contenido de agua como en
la osmolaridad corporal.
ACTIVIDAD B
Intercambio de Agua entre los compartimientos
b) El agua se distribuye entre los distintos compartimientos de modo
tal que en el estado estacionario, la osmolaridad de todos los
compartimientos lquidos es idntica e igual a la osmolaridad corporal
total.
c) Entre los compartimientos intracelular y extracelular: la entrada y la
salida de lquido en las clulas a travs de las membranas celulares es
determinada por las diferencias de presin osmtica.
d) La transferencia de lquido entre los compartimientos vascular e
intersticial ocurre en los capilares y los linfticos. Dos fuerzas
determinan este desplazamiento: la presin hidrosttica y la presin
onctica.
Intercambio plasma-intersticio: Fuerzas de Starling
Q: caudal o flujo de lquido Phc: presin hidrosttica en el capilar
a travs del capilar
Phi: presin hidrosttica intersticial
Q = Kf [(Phc-Phi) (Pc-Pi)]
Pc: presin onctica capilar
Kf: coeficiente de filtracin Pi: presin onctica intersticial
Fuerzas que tienden a filtrar extremo arterial extremo venoso
Presion hidrostatica Capilar 30mmHg 10mmHg
Presion hidrotatica insterticial -3mmHg -3mmHg
Presion coloidosmotica insterticial 8mmHg 8mmHg
FUERZA TOTAL DE SALIDA 41mmHg 21mmHg
Fuerzas que tienden a reabsorber
Presin coloidosmotica del plasma 28mmHg 28mmHg
FUERZA TOTAL DE ENTRADA 28mmHg 28mmHg
FUERZA NETA (de salida) 13mmHg (de entrada) 7mmHg
Fuerzas medias (promedio capilar) de Salida de Entrada
Presin capilar media 17,3mmHg
Presin hidrosttica intersticial -3mmHg
Presion coloidosmotica intersticial 8mmHg
28mmHg
Presin coloidosmotica del plasma
FUERZA TOTAL 28,3mmHg 28mmHg
FUERZA NETA (de salida) 0,3mmHg Exceso reabsorbido
por linfticos
Fuerzas de Starling en capilar perifrico
Presin hidrosttica capilar
Presin (mmHg) 35
Presin Onctica
25
15
Arteriolas Vnulas
Predominio de la filtracin. Reabsorcin por
linfticos:
EQUILIBRIO
Situacin a: Aumento de la presin sangunea en el capilar
Presin (mmHg) Presin hidrosttica capilar
35
25 Presin Onctica
15
Arteriolas Vnulas
Predominio de las fuerzas de filtracin:
PRDIDA NETA DE PLASMA
Situacin b: Disminucin de la presin sangunea en el
capilar (situacin de shock)
Presin (mmHg)
35
Presin hidrosttica capilar
Presin Onctica
25
15
Arteriolas Vnulas
Disminucin de las fuerzas de filtracin:
REABSORCIN NETA DE LQUIDO
Situacin c: Aumento de la presin venosa (falla cardaca
congestiva)
Presin (mmHg) 35 Presin hidrosttica capilar
25 Presin Onctica
15
Arteriolas Vnulas
Predominio de las fuerzas de filtracin:
PRDIDA NETA DE PLASMA
Situacin d: Disminucin de la presin onctica (ej.:
deficiencia proteica y/o dao tisular)
Presin (mmHg) 35 Presin hidrosttica capilar
25
Presin Onctica
15
Vnulas
Arteriolas
Disminucin de las fuerzas de reabsorcin:
PRDIDA NETA DE PLASMA
ACTIVIDAD C
Influencia de la osmolaridad del compartimiento extracelular
en el volumen celular
El desplazamiento de agua a travs de la membrana
celular se produce por el proceso de smosis. Este
movimiento es pasivo y la fuerza impulsora es la diferencia
de presin osmtica a ambos lados de la membrana. La
presin osmtica est determinada exclusivamente por el
nmero de molculas presentes en la solucin.
Membrana: es la barrera que separa dos
compartimientos. Segn las sustancias que pueden
atravesarla, pueden ser:
A) Impermeables: No deja pasar molculas de soluto ni de
solvente. Ej.: tegumentos
B) Semipermeables: deja pasar libremente las molculas de
agua pero no las de soluto. Ej.: membrana de pergamino.
C) Selectiva: solo la atraviesan el agua y ciertos solutos.
Presenta una permeabilidad selectiva caracterstica. Ej.:
membrana nuclear y celular.
D) Dialtica: (es un caso especial de membrana selectiva);
deja pasar el agua y solutos verdaderos, pero no permite el
paso de solutos coloidales (protenas). Ej.: endotelio capilar
E) Sin selectividad: solventes y solutos atraviesan la
membrana con la misma facilidad.
OSMOLARIDAD: es una forma de expresar
concentracin; es el nmero de osmoles de soluto
dispersos en un litro de solucin.
PRESIN OSMTICA: presin hidrosttica requerida
para impedir el flujo neto de agua a travs de una
membrana semipermeable.
Es una medida de la tendencia a diluirse que tiene
una solucin cuando est separada del solvente
normal puro por una membrana semipermeable. Su
interpretacin debe apreciarse como la presin
necesaria para compensar un dficit energtico
TONICIDAD: de una solucin depende del efecto de la
solucin sobre el volumen de la clula. Las
soluciones que no cambian el volumen celular se
denominan isotnicas. Una solucin hipotnica
determina que la clula se hinche y una hipertnica
que se retraiga. Aunque guarda relacin con la
osmolaridad, la tonicidad tambin tiene en
turgente consideracin la capacidad de las molculas para
atravesar la membrana celular. Para tener en
cuenta el efecto de la permeabilidad de la
membrana frente a una molcula sobre la presin
osmtica, se define el coeficiente de reflexin o
coeficiente osmtico (). Si =0, entonces la
molcula atraviesa libremente la membrana celular
(urea). Por el contrario, =1 en el caso de solutos
crenado que no pueden atravesar la membrana (sacarosa).
Equilibrio osmtico entre los compartimientos
Clculo de la osmolaridad plasmtica
Osm P (mOsm/L) = 2 x [Na+] p (mMol/L) + [Glucosa] p (mg/dl) + [UREA] p (mg/dl)
18 5.6
Osm P (mOsm/L) 2 x [Na+] p (mMol/L) + 10
Valor de la osmolaridad plasmtica por tcnicas de laboratorio:
(290 5) mOsm/L
DISPERSION: mezcla de dos o ms sustancias. Existen
diferentes tipos de dispersiones que son las combinaciones
posibles entre los tres estados de la materia: slido, liquido y
gaseoso.
Clasificacin: segn el tamao de las partculas dispersas.
Groseras: cuando el tamao de las partculas dispersas es tan
grande que pueden verse a simple viste, son heterogneas, Ej.:
arena en agua, sangre, humo, aceite en agua.
Coloidales: cuando las partculas dispersas no pueden verse a
simple vista, pero s a travs del microscopio, tambin son
heterogneas. Ej.: plasma y suero sanguneos, liquido intersticial,
cualquier solucin de protenas en agua.
Soluciones Verdaderas: cuando la dispersin es homognea aun
con los microscopios ms sofisticados. Estn formadas por dos o
ms sustancias, la ms abundante se denomina solvente y las
dispersas en ella se denominan solutos. Ej.: orina normal, lgrimas,
sudor, sal en agua, azcar en agua.
Unidades para la medida de la concentracin
de los solutos
GRAMOS Emprica gramos/%, mg/dl
MOLES Molaridad moles/litro
EQUIVALENTES Normalidad eq./litro
Osmolaridad osm/litro
OSMOLES
Osmolalidad osm/Kg. de agua
ACTIVIDAD C: Influencia de la osmolaridad del
compartimiento extracelular en el volumen celular
Problema 1
Condicin inicial: LIC = 25 L, LEC = 17 L, [Na+] plasmtico = 140 mEq/L
Situacin 1: ingestin de 420 mEq de NaCl
Solutos corporales totales iniciales:
Osmolaridad plasmtica x ACT = 290 mosm/L x 42 L = 12180 mosm
Solutos totales iniciales del LEC:
Osm plasmtica x Vol LEC = 290 mosm/L x 17 L = 4930 mosm
Osm final:
Osm Corporal Total= solutos iniciales + solutos aadidos / ACT
=12180mosm + 840mosm / 42 L = 310 mosm/L
Vol final del LEC: solutos iniciales + solutos aadidos / osm final
=4930mosm + 840mosm / 310 mosm/L= 18.6 L
Vol final del LIC: ACT LEC = 42 L - 18.6 L = 23.4 L
[Na+] plasmtico: (310-10) / 2 = 150 mEq/L
ACTIVIDAD C: Influencia de la osmolaridad del
compartimiento extracelular en el volumen celular
Problema 1
Condicin inicial: LIC = 25 L, LEC = 17 L, [Na+] plasmtico = 140 mEq/L
Situacin 2: ingestin de 1.5 litros de agua
Solutos corporales totales iniciales:
Osmolaridad plasmtica x ACT = 290 mosm/L x 42 L = 12180 mosm
Solutos totales iniciales del LEC:
Osm plasmtica x Vol LEC = 290 mosm/L x 17 L = 4930 mosm
Osm final: Osm Corporal Total= solutos iniciales/ ACT + 1.5 L =
12180 mosm/42 L + 1.5 L = 280 mosm/L
Vol final del LEC: solutos iniciales / osm final
=4930 mosm/ 280 mosm/L= 17.6 L
Vol final del LIC: ACT LEC = 43.5 L - 17.6 L = 25.9 L
[Na+] plasmtico: (280-10) / 2 = 135 meq/L
ACTIVIDAD C: Influencia de la osmolaridad del
compartimiento extracelular en el volumen celular
Problema 1
Condicin inicial: LIC = 25 L, LEC = 17 L, [Na+] plasmtico = 140 mEq/L
Situacin 3: infusin de 1.5 L de solucin salina isotnica
Vol final del LEC: 17 L + 1.5 L = 18.5 L
Vol final del LIC: 25 L
[Na+] plasmtico: 140 mEq/L
ACTIVIDAD C:
Principios del anlisis de los desplazamientos de lquido entre
el LEC y el LIC
LQUIDO
INTRACELULAR
(O.4 x peso corporal)
2/3 DEL ACT
LQUIDO
AGUA INTERSTICIAL
CORPORAL TOTAL 0.75 x vol LEC
(O.6 x peso corporal) 3/4 del volumen del
LQUIDO LEC
EXTRACELULAR
(O.2 x peso corporal)
1/3 DEL ACT
PLASMA
0.25 x vol LEC
1/4 del volumen del
LEC
ACTIVIDAD C
Problema 2
Un individuo de 33 aos y 60 kilos de peso sin antecedentes patolgicos
conocidos, consulta a la guardia de un hospital por cefalea de reciente
comienzo, de localizacin frontal y sin otros hallazgos en el examen fsico
realizado. Se le coloca un acceso vascular venoso perifrico y se le indica
una hidratacin de 1000 ml de dextrosa al 5% (Dx 5%). Se realiza una
extraccin de sangre venosa y se obtienen los siguientes datos analticos:
Hematocrito: 42%
Glbulos blancos: 8.300 clulas/mm3
Plaquetas: 215.000/mm3
Glucemia: 98 mg%
Uremia: 24 mg%
Sodio srico: 140 meq/litro
Potasio srico: 4.2 meq/litro
Osmolaridad: 290 mOsm
1. Calcule la Osmolaridad de la solucin administrada e identifique si es hiper, normo o hipo
osmtica respecto al plasma (PM dextrosa 180).
PM glucosa = 180 1mol=1000 mmoles
1000 mmoles glucosa -------------- 180 g glucosa
x = 278 mmoles glucosa ------------- 50 g glucosa (1 L)
x = 278 mOsm
Es una solucin levemente hipoosmtica con el plasma. Con fines prcticos se la considera
como isoosmtica
2. En base a la distribucin compartimental normal del agua corporal total (2/3 intracelular;
1/3 extracelular) calcule:
- Volumen y osmoles totales del compartimiento intracelular
- Volumen y osmoles totales del compartimiento extracelular
El peso del paciente es 60 kilos y el ACT representa el 60% del peso corporal, entonces el
valor del ACT es de 36 litros.
Vol. LEC: 36 L x 1/3 = 12 L
Osmoles totales del LEC = 290 mosm/L x 12 L
Osmoles totales del LEC = 3480 mosmoles
Vol. LIC: 36 L x 2/3 = 24 L
Osmoles totales del LIC = 290 mosm/L x 24 L
Osmoles totales del LIC = 6960 mosmoles
3. Analice cual es el metabolismo al cual es sometido la glucosa,
una vez infundida la solucin.
La glucosa es catabolizada por oxidacin (excepto
cuando es utilizada en condiciones anaerbicas).
Se metaboliza sucesivamente por gluclisis aerbica, ciclo de
Krebs y la cadena respiratoria para obtener ATP.
Los productos de desecho son CO2 y agua.
En base a esto, la infusin de una solucin de dextrosa,
independientemente de su concentracin, es equivalente a la
infusin de agua libre, ya que esta sustancia permanece poco
tiempo en plasma ingresando a las clulas para metabolizarse.
4. Analice que efecto producir la infusin de los 1000 ml de Dx 5%
respecto al volumen y osmolaridad de los compartimentos intra y
extracelular
En base a lo explicado anteriormente el volumen de la solucin
administrada se distribuir respetando la proporcionalidad de los
compartimentos corporales, es decir un tercio en el extracelular (1000/3)
representado por 333 ml y los dos tercios restantes, en el intracelular
equivalente a 667 ml.
Los 333 ml de agua libre descendern la osmolaridad plasmtica ya que
el volumen del LEC ser de 12,33 ml sin variar la cantidad de osmoles (soluto)
Volumen del LEC: 36 litros/3 (1/3 del ACT) = 12 L
Osmoles totales del LEC = Osm LEC x Vol LEC
Osmoles totales del LEC = 290 mosm/ L x 12 L
Osmoles totales del LEC = 3480 mosmoles
3480 mmoles _________ 12 L
3480 mmoles _________ 12,33 L
x = 282 mmoles _______ 1 L
Volumen del LIC: 36 litros (2/3 del ACT) = 24 L
Osmoles totales del LIC = Osm LIC x Vol LIC
Osmoles totales del LIC = 290 mosm/L x 24 L
Osmoles totales del LIC = 6960 mosmoles
Esta adicin de agua libre ejercer el mismo efecto
en el LIC
6960 mmoles _________ 24 litros
6960 mmoles _________ 24,67 litros
x = 282 mmoles _______ 1 litro
CONCLUSIN:
VOLUMEN: Aumenta en ambos compartimientos
OSMOLARIDAD: Disminuye en ambos compartimientos
5. Como es la solucin respecto a la tonicidad
La solucin de dextrosa al 5% es una solucin que a
pesar de ser isoosmolar (posee prcticamente la misma
cantidad de osmoles por unidad de volumen que el plasma)
ocasiona un incremento del volumen celular (LIC) por lo que
es una solucin hipotnica.
Es el equivalente a la adicin de agua libre de
electrolitos o agua destilada.
6. Asumiendo que los mecanismos de compensacin renales an no han sido
puesto en juego, analice si existe variacin en la concentracin plasmtica de
sodio.
La concentracin srica de sodio previo a la administracin de la solucin es de
140 mEq/litro, por lo tanto la cantidad de sodio en el LEC ser:
140 mEq _____________ 1 L
x = 1680 meq _______ 12 L
Con el anlisis efectuado en el punto anterior podemos observar que
se produjo un efecto dilucional de 333 ml en el LEC, entonces la nueva
concentracin de sodio es de 136 mEq/L:
1680 meq _____________ 12 L
1680 meq _____________ 12,33 L
x = 136 meq _______ 1 L
Se constata as un descenso de 4 mEq/l llevando la concentracin de sodio
plasmtico a una cifra cercana al lmite inferior del rango normal (135-145
mEq/L)
7. Considera correcta la indicacin de la hidratacin realizada?
Fundamente su respuesta
La hidratacin realizada no fue una decisin correcta, la
administracin de soluciones parenterales ocasiona SIEMPRE algn
grado de impacto en los compartimientos lquidos. En base a la
composicin de la solucin, la administracin de sta producir una
o ms de las siguientes modificaciones: expansin del LEC,
expansin del LIC y remocin de agua del LIC.
8- Analice los puntos 1, 3, 4, 5 y 6 si en vez de Dx 5% se hubiera infundido
1.000 ml de una solucin de NaCl al 0.9 % (PM: 58.5)
PM NaCl = 58.5 58.5 gr NaCl -------------- 1000 mmoles NaCl
9 gr NaCl (1 L) -------- x = 154 mmoles NaCl
x = 308 mOsm
Es una solucin levemente hiperosmtica con el plasma. A fines
prcticos se la considera como isoosmtica
Analice, cul es el metabolismo al cual es sometido el NaCl, una vez
infundida la solucin.
Este soluto, en virtud de su alto ndice de reflexin NO atraviesa la
membrana plasmtica, motivo por el cual queda confinado en el
compartimiento extracelular.
Analice qu efecto producir la infusin de los 1000 ml de SF respecto al
volumen y osmolaridad de los compartimientos intra y extracelular
La solucin se distribuir respetando la proporcionalidad pre-existente del
LEC ya que el NaCl atraviesa fcilmente la membrana capilar. Si un litro de solucin
fisiolgica es infundido, un cuarto del mismo (250 ml) quedar confinado en el
espacio intravascular y el resto (750 ml) se confinar en el compartimiento
intersticial.
Los 250 ml de solucin fisiolgica expandirn el LEC pero sin modificar la
osmolaridad ya que la proporcionalidad entre soluto/solvente es la misma. Al no
modificar la osmolaridad plasmtica no se crear un gradiente osmolar
transmembrana y no habr pasaje de lquido entre compartimientos, por ende el
compartimiento intracelular no modificar su osmolaridad y su volumen.
CONCLUSIN:
VOLUMEN: Aumenta solo en el compartimiento Extracelular.
OSMOLARIDAD: No se modifica.
Cmo es la solucin respecto a la tonicidad?
Al no ocasionar pasaje intracelular de lquido no habr cambios en
el volumen por lo cual la solucin es isotnica.
Asumiendo que los mecanismos de compensacin renales an no han
sido puestos en juego, analice si existe variacin en la concentracin
plasmtica de sodio.
Como la proporcin entre soluto/solvente es la misma que la
existente en plasma NO se producirn modificaciones en la concentracin
srica de sodio, pero si aumentar la cantidad de sodio en el LEC.
ACTIVIDAD D
Volumen de distribucin de sustancias en relacin con la estimacin del volumen de
un compartimiento
1. En un paciente de 70 kg de peso, en tratamiento anticoagulante, se administr
heparina mediante infusin intravenosa continua a razn de 1600 U/h, se desea
conocer el volumen de distribucin (VD) de este frmaco en ste paciente en
particular. Luego de 4 horas de infusin se extrae una muestra de sangre por
puncin venosa y se obtiene una concentracin plasmtica de heparina de 150 U
%. Se estima que en ese perodo la cantidad eliminada de heparina fue de 400 U.
a) Calcule el VD y exprselo en porcentaje del peso corporal.
cantidad inyectada cantidad excretada
VD =
[plasmtica]
6400 U 400 U = 4000 ml = 4 L
VD =
1.5 U/ml
El porcentaje del peso corporal es 5.7%
b) Comparar el valor obtenido con los valores correspondientes a los
compartimientos lquidos corporales. Si el resultado del VD hubiese sido de
150 L qu podra decir al respecto?
Segn el valor obtenido esta sustancia se distribuy principalmente en el
compartimiento plasmtico.
Si el VD hubiese sido de 150 L este hallazgo se debera a que la sustancia ha
dejado en gran medida el compartimiento en el que se inyect
(intravascular) y se distribuy por todo el organismo.
c) Como procedera en la prctica para determinar en que compartimiento
lquido se distribuy la heparina?
Se podra proceder realizando la medicin del volumen de los compartimientos
lquidos del organismo por el mtodo de dilucin de un indicador.
d) Qu sustancias marcadoras se utilizan para medir los volmenes de
los compartimientos lquidos corporales?
Algunas de las sustancias utilizadas para medir los volmenes de los
diferentes compartimientos se mencionaron en la actividad A.
Caractersticas que debe reunir la sustancia a utilizar:
No debe ser txica ni alterar el volumen del compartimiento que se
est determinando.
Se debe distribuir nicamente dentro del compartimiento de inters
en forma uniforme.
No debe ser metabolizada durante el perodo de la prueba.
La concentracin del indicador en el plasma sanguneo debe ser
representativa de la concentracin en la totalidad del
compartimiento.
ACTIVIDAD E
Dinmica de intercambio de agua entre los compartimientos
intracelular y extracelular
Los diagramas de Darrow-Yannet consisten en representar
cada compartimiento como un rectngulo cuya base es el
volumen y la altura la concentracin osmtica. Permiten
ejemplificar los movimientos del agua entre los espacios
intracelular y extracelular establecidos por variaciones en la
concentracin de sodio.
DIAGRAMAS DE DARROW -YANNET
SITUACIN INICIAL NORMAL
Soluto Intracelular = 28 L x 290 mOsm/L = 8.120 mOsm
Soluto Extracelular = 14 L x 290 mOsm/L = 4.060 mOsm
Soluto Total = 12.180 mOsm
OSMOLARIDAD (mOsm)
290 mOsm/L
VOLUMEN (litros)
Extracelular Intracelular
14 L 28 L
PRDIDA DE 3 LITROS DE LQUIDO HIPOTNICO
Osmolaridad LEC = 4060 mOsm / 11 L = 369 mOsm/L
OSMOLARIDAD 369 mosm/L
VOLUMEN (litros)
Extracelular Intracelular
11 L 28 L
Vol. LEC: Disminuye
Osmolaridad LEC: Aumenta
NUEVO EQUILIBRIO OSMTICO
Osmolaridad ACT = 12180 mOsm / 39 L = 312 mOsm/L
OSMOLARIDAD
312 mOsm/L
VOLUMEN (litros)
Extracelular Intracelular
13 L 26 L
Vol. LEC: Disminuye
Osmolaridad LEC: Aumenta
Vol. LIC: Disminuye
Osmolaridad LIC: Aumenta
Situacin 1:Hemorragia
Osmolaridad (mOsm/L)
Volumen LEC: Disminuye
Osmolaridad LEC: No presenta cambios
Volumen LIC: sin cambios
Osmolaridad LIC: Sin cambios
Volumen (litros)
Situacin 2: Ingesta de 1.5 litros de agua en 5 minutos
Osmolaridad (mOsm/L)
SITUACIN INICIAL:
Volumen LEC: Aumenta
Osmolaridad LEC: disminuye
SITUACIN FINAL:
Volumen LEC: Aumenta
Osmolaridad LEC: disminuye
Volumen LIC: aumenta
Osmolaridad LIC: disminuye
Volumen (litros)
Situacin 3: Aumento de prdida cutnea y respiratoria
Osmolaridad (mOsm/L)
SITUACIN INICIAL:
Volumen LEC: Disminuye
Osmolaridad LEC: Aumenta
SITUACIN FINAL:
Volumen LEC: Disminuido
Osmolaridad LEC: Aumenta
Volumen LIC: Disminuye
Osmolaridad LIC: Aumenta
Volumen (litros)
Situacin 4: Adm. EV Solucin Isotnica
Osmolaridad (mOsm/L)
Volumen LEC: Aumenta
Osmolaridad LEC: No presenta cambios
Volumen LIC: sin cambios
Osmolaridad LIC: Sin cambios
Volumen (litros)
Situacin 5: Alto consumo de papas fritas envasadas sin ingesta de agua
SITUACIN INICIAL:
Osmolaridad (mOsm/L)
Volumen LEC: sin cambios
Osmolaridad LEC: Aumenta
SITUACIN FINAL:
Volumen LEC: Aumenta
Osmolaridad LEC: Aumenta
Volumen LIC: Disminuye
Osmolaridad LIC: Aumenta
Volumen (litros)
CONCEPTOS IMPORTANTES
El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de una
composicin estable en los lquidos corporales es esencial para la
homeostasis. Ante desviaciones de los valores lmites se activan mecanismos
reguladores para recuperar el equilibrio.
La composicin inica del plasma y del lquido intersticial es similar.
Los compartimientos intracelular y extracelular se encuentran en equilibrio
osmtico. El agua se desplaza entre ellos solo cuando existe un gradiente de
presin osmtica.
Los trminos isotnico, hipotnico e hipertnico se refieren a si las
soluciones provocarn un cambio en el volumen celular. La tonicidad de la
solucin depende de la concentracin de los solutos no difusibles.
Los trminos hipoosmtico e hiperosmtico se refieren a soluciones que
tienen una osmolaridad menor o mayor que el lquido extracelular normal sin
importar si el soluto puede o no atravesar la membrana celular.
