INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
6CM1
Semiologa y electrocardiograma
MATERIA:
introduccin a la clnica
ALUMNA:
HERNADEZ RUIZ BEATRIZ
TITULAR: DR. Adalberto Corral Medina
LUGAR Y FEHA:
MEXICO, D.F. 19/09/2012
Semiologa
Electrocardiograma
Es el registro grafico de los potenciales
elctricos del corazn obtenidos desde la
superficie corporal mediante un
electrocardigrafo.
El corazn para su funcionamiento requiere de
una activacin elctrica que se genera dentro
del mismo musculo.
Activacin del corazn
Despolarizacin auricular
Normalmente el marcapasos sinusal es el que
activa al corazn (onda P), nacen dipolos de
despolarizacin activando las aurculas.
Despolarizacin ventricular
Esta se traduce en el ECG como el complejo QRS;
los dipolos de activacin descienden por la rama
izquierda y se dirigen hacia abajo a la derecha y
adelante del miocardio septal.
Repolarizacin ventricular
Se registra como onda T del ECG
Derivaciones
Unipolares
aVR, aVL y aVF
Bipolares: significa que el ECG se registra
mediante 2 electrodos aplicados al cuerpo.
DI,DII y DIII
V1: 4 espacio intercostal derecho,
lnea media paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal izquierdo,
lnea media paraesternal izquierda.
V3: simtrico entre V2 y V4
Derivaciones
V4: 5 espacio intercostal izquierdo,
precordiales lnea medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal izquierdo,
lnea anterior axilar.
V6: 5 espacio intercostal izquierdo,
lnea axilar media.
Ley de Enthovhen
Si se conocen los potenciales electricos de
dos de las 3 derivaciones bipolares, el tercero
se puede averigar matematicamente sumando
simplemente los potenciales de las dos
derivaciones conocidas. (respetando su signo)
Registro electrocardiogrfico
Papel de registro: se utiliza papel de cuadros
pequeos y grandes.
La velocidad a la que se recorre el papel es a 25
mm/seg.
Cada cuadro pequeo representa una duracion
de 0.04 seg y cada cuadro grande representa 0.2
seg.
En sentido horizontal se mide tiempo en
segundos.
En sentido vertical se mide la amplitud o voltaje.
(1 mV=2 cuadros grandes).
Electrocardiograma normal
Onda P
Siempre positiva en DI, DIII y aVF,
normalmente deber ser negativa en aVR
con cualquier polaridad en DIII y aVL.
El encontrar un P negativa en DI significa
trasposicin de cables o situs inverso.
P positiva en aVR y negativa en aVF
significa que la activacin es
caudocefalica (ritmo no sinusal).
Espacio PR
Representa el tiempo que
dura la despolarizacin
Los valores normales van
auricular y el viaje del
de 0.12 a 0.20 seg.
estimulo atreves de la
unin AV.
Complejo QRS
Representa la El valor normal
despolarizacin del complejo es
ventricular < 0.10 seg
Espacio QT
Varia en forma
Reperesenta la sistole inversamente
electrica ventricular. proporcional a la
frecuencia cardiaca.
Si >la frecuencia
cardiaca, < el espacio
QT.
Si < la frecuencia
cardiaca, > el espacio
QT.
Onda T
Representa la Normalmente
repolarizacion es redonda y
ventricular. simetrica
Determinacin de frecuencia cardiaca
Medir intervalo R-R, se mide el intervalo entre
dos complejos ventriculares regulares y
posteriormente se divide 60 entre el numero
de segundos.
