EFECTIVIDAD DEL PROTOCOLO
SPLIT-BOLUS FRENTE AL
PROTOCOLO DE BOLO SIMPLE
MULTIFSICO EN EL ESTUDIO
DEL TRACTO URINARIO
SUPERIOR SETIEMBRE-
Escuela Profesional
OCTUBRE 2015 de Tecnologa Mdica
Urografa por
Tomografa
Tomografa
computarizada computarizada
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
Bolo
Protocolos
de estudio
simple
multifsico
Situacin Split Ventajas
problemtica
bolus
Cul es la efectividad del protocolo split-
bolus frente al protocolo de bolo simple
FORMULACIN multifsico en el estudio del Tracto
DEL PROBLEMA Urinario Superior realizados en el Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins
durante el periodo de setiembre-octubre
del 2015?
OBJETIVO GENERAL:
Evaluar la efectividad del protocolo split-bolus frente al protocolo de bolo simple
multifsico en el estudio del tracto urinario superior realizado en el Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo de setiembre-octubre del 2015.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Analizar los valores de la Analizar los valores de la Analizar los valores del
distensin del tracto urinario distensin del tracto urinario realce del parnquima renal
superior derecho en los superior izquierdo en los en los estudios urogrficos
estudios urogrficos segn estudios urogrficos segn segn los protocolos split-
los protocolos split-bolus y los protocolos split-bolus y bolus y "bolo simple
"bolo simple multifsico "bolo simple multifsico multifsico emitidos por los
emitidos por los emitidos por los evaluadores.
evaluadores. evaluadores.
TCMD:
Importancia
Demanda
JUSTIFICACIN OPTIMIZACIN
Exposicin
MARCO TERICO
Salmern Bliz I. y col. (2010) en Madrid, Espaa, realizaron un estudio
sobre Urografa por TCMD Mtodo simple y Split-Bolus: Comparacin
de la dosis de radiacin y calidad de imagen
ANTECEDENTES
Dillman J. y col. (2007) en Michigan, USA, realizaron un estudio sobre
Comparacin en la Opacificacin y Distensin del Tracto Urinario
usando Bolo nico Trifsico vs Split-Bolus Bifsico en Urografa TC
Multidetector
MARCO TERICO
BASE Protocolo
TERICA Bolo simple
multifsico
Protocolo
Split bolus
Hi: Existe una diferencia significativa en la efectividad del
protocolo Split-bolus y del protocolo de bolo simple
multifsico en el estudio del Tracto Urinario Superior
realizado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins durante el periodo de setiembre - octubre del 2015.
HIPTESIS DE
INVESTIGACIN
Ho: No existe una diferencia significativa en la efectividad
del protocolo Split-bolus y del protocolo de bolo simple
multifsico en el estudio del Tracto Urinario Superior
realizado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins durante el periodo de setiembre - octubre del 2015.
ENFOQUE
CUANTITATIVO
CORTE NIVEL
TRANSVERSAL EXPLICATIVO
DISEO
METODOLGICO
DISEO CUASI
EXPERIMENTAL
La poblacin estuvo
La muestra fue obtenida La tcnica fue la
conformada por 76
por un muestreo no observacin y el
estudios del tracto urinario
probabilstico por instrumento fue la ficha de
superior por tomografa
conveniencia recoleccin de datos.
computarizada
Para determinar la validez
del instrumento se someti
a un juicio de expertos.
EDAD Y SEXO
RESULTADOS
PRUEBA DE NORMALIDAD
RESULTADOS
DISCUSIN
Salmern I.12 compar ambos protocolos con una
poblacin total de 64 pacientes (34 PBSM y 30
PSB), (p>0.05).
DilmanJ.13 se identifica que el PSM resulto ser
superior al PSB (p=0.05) en la distensin del
tracto urinario, pero sin presencia diferencias
significativas en el nivel de opacificacin del
sistema colector intrarrenal entre ambos
protocolos
CONCLUSIONES
Los valores del tracto urinario superior en
ambos protocolos de estudio urogrfico no
presentaron diferencias significativas
segn los dos evaluadores (evaluador 1
p=0,674 y para el evaluador 2 p=0,675.
Al no observarse diferencias significativas
entre los resultados de ambos protocolos,
se demuestra que la aplicacin del
protocolo split-bolus en determinadas
situaciones podra ser beneficioso para el
paciente en comparacin al protocolo de
bolo simple multifsico.
RECOMENDACIONES
Al observarse datos estadsticamente no significativos entre ambos protocolos se recomienda el
incremento del tamao muestral para ambas tcnicas, con la finalidad de verificar si al aumentar
la poblacin los datos evaluados salen significativos, identificando si realmente hay diferencias en
entre ambos protocolos.
Se recomienda establecer como protocolo alternativo el split-bolus, con la finalidad de no
exponer a los pacientes a un incremento de la dosis segn la presuncin diagnstica.
Se recomiendo aplicar el protocolo split-bolus en pacientes menores de 40 aos, ya que a partir
de dicha edad hacia delante se haya una mayor incidencia de neoplasias a nivel renal.
Considerando a su vez que mientras mas joven es el paciente mas sensible a la radiacin ser.3
Se recomienda realizar investigaciones que integren otros factores como peso, talla, edad,
entre otros. A su vez se sugiere optimizar el volumen de contraste empleado, para as reducir
su interaccin en a funcin renal.
BIBLIOGRAFA
Maheshwari E, OMalley ME, Ghai S, Staunton M, Massey C. Split-
bolus MDCT Urography: Upper Tract Opacification and
performance for upper tract tumors in patients with hematuria.
AJR Am JRoentgenol. 2010; 194: 453-8.
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Comparision of urinary tract distension and opacification using
single-bolus 3-Phase vs splt-bolus 2-phase multidetector row CT
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GRACIAS
