* La gestin de suministro de medicamentos tiene por objetivo

garantizar la disponibilidad de medicamentos eficaces, seguros y

de calidad en los servicios de salud, y promover su uso racional,
mediante el uso eficiente de los recursos pblicos
* La gestin de suministro de medicamentos debe disponer de
polticas diferenciadas, una sobre el abastecimiento, que abarca
la compra y su distribucin, cuyo objetivo es garantizar la
disponibilidad de medicamentos de calidad en los servicios de
salud; la otra sobre la seleccin y uso racional de los
medicamentos, que tiene por objetivo seleccionar medicamentos
eficaces y seguros, acorde a las necesidades de salud, y promover
que los prescriptores realicen un uso racional. Ambas polticas son
complementarias pero, por su naturaleza, requieren enfoques y
tratamientos distintos.

* La gestin de suministro de
medicamentos en el sector pblico
peruano
* SISMED
* El SISMED, (Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e
Insumos Mdico-Quirrgicos), es una estrategia de Salud
pblica que tiene por objetivo Mejorar la accesibilidad a
medicamentos esenciales por parte de la poblacin,
especialmente de aquella de escasos recursos econmicos,
enmarcado en los lineamientos de lucha contra la pobreza y
descentralizacin. Basado en los principios de: Equidad y
Solidaridad, Racionalidad, Integridad, Descentralizacin y
Calidad
* Equidad y Solidaridad: Porque concentra esfuerzos y recursos para
ponerlos al servicio de los ms necesitados.
* Racionalidad: Porque establece normas, procesos y procedimientos
enmarcados en los lineamientos de poltica del sector para
trasparentar y optimizar el uso de los recursos humanos y financieros.
* Integralidad: Porque integra las diferentes modalidades de
suministro de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos y
compromete la labor coordinada de todos los actores de la institucin
en todos sus niveles.
* Descentralizacin: Porque transfiere nuevas y mejores
herramientas que ayuden a mejorar las capacidades de gestin a los
niveles regionales, subregionales y locales. En concordancia con la
visin sectorial para construir el Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud.
* Calidad: Inherente a todos los procesos y productos de la
estrategia.

*PRINCIPIOS
* Directiva del SISMED, RM N 1753-2002 y su Modificatoria
RM N 367-2005-MINSA
* Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales Per
2012, (RM 599-2012/MINSA) aprobado el 17 de Julio del 2012.
* Reglamento de Establecimientos Farmacuticos (Decreto
Supremo N 002-2012/SA).
* Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento de Productos
Farmacuticos y Afines (Resolucin Ministerial N 585-99-SA/DM).
* Manual de Buenas Prcticas de Dispensacin, R.M. 013-
2009/MINSA.
* Reglamento de Estupefacientes, psicotrpicos y otras
sustancias sujetas a fiscalizacin sanitaria (Decreto Supremo N
023-2001-SA)

*NORMAS
*PARTICIPANTES
*Direccin General de Salud de las
Personas (DGSP)
*Es responsable de normar, monitorear
y/ o evaluar las guas y/ o protocolos
de atencin en la red de
establecimientos de salud, as como
velar por la calidad de la prestacin a
los usuarios con nfasis en el uso de los
medicamentos de las intervenciones
sanitarias.

*Direccin de Administracin de
Recursos Estratgicos (DARES)
*Es responsable de la programacin,
adquisicin, almacenamiento y
distribucin de recursos estratgicos
como son: productos farmacuticos,
insumos mdicos y odontolgicos, no
considerados como inversin para la
red asistencial de salud pblica a nivel
nacional.
* Seguro Integral de Salud (SIS)
* Es responsable de garantizar el financiamiento y reembolso
oportuno por las prestaciones brindadas a los pacientes
cubiertos por el Seguro Integral de Salud, as como evaluar la
calidad de atencin brindada a sus beneficiarios.

* Oficina General de Administracin (OGA)

* Es responsable de emitir directivas e instructivos y brindar
asistencia tcnica sobre los aspectos administrativos vinculados
a la logstica, contabilidad y ejecucin presupuestal del SISMED
a nivel nacional.
* La OGA brinda el soporte administrativo en el proceso de
adquisicin nacional de medicamentos e insumos mdico-
quirrgicos del SISMED.
*Hospital e Instituto Especializado
*Es responsable de conducir, gerenciar, monitorear, controlar
y evaluar el funcionamiento del SISMED en su institucin, as
como consolidar, analizar y remitir la informacin que
genere.
*El Director General y el Jefe de Farmacia del hospital o
instituto especializado son responsables solidarios de la
gestin del SISMED y de la intangibilidad del Fondo Rotatorio.

*Centro de Salud, Puesto de Salud y CLAS

*Es responsable de la adecuada y oportuna programacin,
requerimiento, almacenamiento y dispensacin de los
medicamentos e insumos mdico quirrgicos, remitir
mensualmente a la Direccin de Medicamentos (DIREMID) o a
quin esta delegue la informacin que genere el sistema, as
como de mantener ordenado y actualizado el acervo
documentario que genere el SISMED.
*El Jefe y el Responsable de Farmacia del establecimiento de
salud son responsables solidarios de la administracin del
SISMED y de la intangibilidad de su Fondo Rotatorio.
* El sistema de salud peruano y la gestin pblica de suministro de
medicamentos
* El sistema de salud peruano est conformado por diferentes actores
tanto del sector pblico como del privado. El Ministerio de Salud y
las Direcciones Regionales de Salud poseen la red de
establecimientos pblicos ms grande del pas, orientada a atender
a la poblacin de bajo recursos que no cuentan con ningn tipo de
seguro, a travs de un modelo subvencionado de seguro integral de
salud a cargo del tesoro pblico. El Seguro Social de Salud (EsSalud)
es la segunda red de mayor cobertura en el pas, destinada a la
poblacin asalariada y sus familiares. La sanidad policial y del
ejrcito brinda atencin de salud a los miembros de la polica
nacional y fuerzas armadas y a sus dependientes. En los ltimos
aos, gobiernos locales estn ofreciendo servicios de salud, como
es el caso del Sistema Metropolitano de la Solidaridad (SISOL). El
sector privado brinda sus prestaciones de salud a quienes tienen
capacidad de pago, ya sea de modo directo o de modo indirecto a
travs de seguros mdicos.
*La Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos de
Salud (DARES), rgano desconcentrado del Ministerio de
Salud, define el listado de medicamentos que sern
adquiridos de forma obligatoria por el sector salud, a travs
de las compras corporativas intersectoriales, y lleva
adelante los procesos de seleccin. La compra de
medicamentos se realiza a travs de licitaciones pblicas,
por procedimiento clsico y por la modalidad de seleccin
por subasta [Link] acuerdo al Ministerio de Salud
(Ministerio de Salud del Per, 2013)15 la lista de productos
farmacuticos, que sern adquiridos a travs compras
corporativas para el abastecimiento del ao 2014, asciende
a 495 medicamentos; las entidades pblicas participantes
son 37
* PROCESOS DE SUMINISTROS DE
PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y
DISPOSITIVOS MEDICO:CONTEXTO
SANITARIO
* IMPLEMENTACIN
* El SISMED se inicia a partir de la unificacin del
stock fsico
existente de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos
con fecha de expiracin vigente, adquirido con los
recursos del Fondo Rotatorio de Medicamentos, Seguro
Integral de Salud, as como los remesados por el Programa
de Administracin de Acuerdos de Gestin PAAG.
* LA SELECCIN
* El comit farmacolgico de la DISA, hospital e Instituto
Especializado, dentro del marco que establece el Petitorio
Nacional de Medicamentos Esenciales y normas conexas, es
responsable de elaborar los petitorios de medicamentos
esenciales, guas y/o protocolos de atencin de los
centros de salud, puestos de salud, hospitales e
Institutos Especializados segn corresponda. Asimismo,
selecciona los insumos mdico-quirrgicos que se requieran.
* LA PROGRAMACIN
* El Director de Medicamentos o Jefe de Farmacia, segn corresponda,
consolida y evala tcnicamente los requerimientos de los diferentes
servicios o dependencias usuarias, siendo responsable de determinar
anualmente, en los plazos establecidos para la elaboracin del Plan
Anual de Adquisiciones y Contrataciones del Estado, las necesidades de
medicamentos e insumos mdico quirrgicos, para la atencin a
pacientes cubiertos por el SIS, por las Intervenciones Sanitarias - DGSP
y dems pacientes no cubiertos, as como de efectuar la
reprogramacin de ser necesario. Para ello har uso de la
informacin sobre consumo y stock que genere y de la informacin
que oportunamente brinde la DGSP respecto a las metas de cobertura
prestacionales y guas de atencin integral de salud.
* LA ADQUISICIN
* La adquisicin de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos del
SISMED se efecta de acuerdo a las normas de adquisicin establecidas
para el sector pblico y podr ser bajo los siguientes niveles:
* a.- Nivel nacional: compra nacional
* b.- Nivel regional: compra regional
* c.- Nivel institucional: compra institucional
* ALMACENAMIENTO
* La DISA, Hospital e Instituto Especializado debe
contar con un almacn especializado de
medicamentos e insumos mdico quirrgicos. Este
almacn depende orgnicamente de la Direccin de
Medicamentos o la Jefatura de Farmacia, segn
corresponda.
* El Director General y el Director de Medicamentos
de la DISA son responsables de definir e implementar
los subalmacenes especializados de medicamentos
de acuerdo a sus necesidades.
* LA DISTRIBUCIN
* La Direccin de Medicamentos de la DISA, a travs
del almacn especializado, es responsable de
abastecer en forma oportuna el requerimiento
de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos
a los Centros de Salud, Puestos de Salud, CLAS
y hospitales que no sean unidades ejecutoras de su
mbito jurisdiccional. El proceso de distribucin se
efecta mediante la utilizacin de Guas de
Remisin.
* EL USO
* La prescripcin se efecta obligatoriamente en la
Receta nica Estandarizada dentro del marco del
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales y normas
conexas, usando la Denominacin Comn Internacional
(DCI), estas son emitidas en original y copia.
* Para la atencin de pacientes por demanda el original
de la receta es entregado al paciente y la copia
queda en el Servicio de Consulta externa, la misma que
al final del da debe ser entregada al Servicio de
Farmacia.
* Para el caso de usuarios del Seguro Integral de Salud e
Intervenciones Sanitarias, se entrega al paciente la
original y copia de la receta. El paciente cuando recabe
sus medicamentos entrega a Farmacia la original de la
receta.
* MONITOREO Y LA EVALUACIN
* La Direccin de Medicamentos de la DISA y las
REDES o quin haga sus veces, con delegacin
expresa, realizan el monitoreo y evaluacin
permanente del SISMED, a partir de la
informacin generada por los
establecimientos, para ello deben producir
mensualmente reportes gerenciales
estandarizados.