INTEGRANTES:
Toracotoma
Toracentesis: Insercin de una
aguja, trcar o catter en la
cavidad pleural con el fin de
extraer aire o lquido de la misma.
Toracotoma: Ingreso a la cavidad
pleural a travs de un espacio
intercostal o mediante la reseccin
de un segmento de costilla
(toracotoma abierta).
Toracotoma cerrada: Insercin
percutnea de un tubo a travs de
la pared torcica.
INDICACIONES
Neumotrax traumtico y ciertos casos de
neumotrax espontneos.
Hemotrax de consideracin.
Lesiones penetrantes toracoabdominales.
Profilctico en casos seleccionados de
fracturas costales mayores o de heridas
penetrantes sin evidencia clnica de
neumotrax.
Drenaje de hidrotrax maligno.
Piotrax
Situaciones que requieren
drenaje torcico
Situaciones que requieren
drenaje torcico
Situaciones que requieren
drenaje torcico
Situaciones que requieren
drenaje torcico
UBICACIN
El tubo se inserta por el aspecto
lateral del trax, a nivel de la lnea
axilar anterior o de la lnea axilar
media
A travs del 4 espacio intercostal
cuando se trata de neumotrax, y a
travs del 5 o 6 espacio
intercostal cuando se trata de un
hemotrax.
No deben insertarse tubos sobre la
pared posterior del trax.
EQUIPO
Campos estriles, pinzas de campo.
Guantes estriles.
Algodones, gasas y pinzas para limpieza de piel.
Solucin antisptica para preparar la piel.
Lidocana para anestesia local por infiltracin.
Hoja y mango de bistur.
Pinzas hemostsicas: Kelly , mosquito, Rochester.
Pinzas de diseccin
Tijeras, porta-agujas y suturas, jeringas
Material para venda y para asegurar el tubo a la piel.
Catteres para succionar o para conectar a drenaje bajo sello de agua o a succin permanente.
Sonda o tubo de drenaje pleural de 12, 20 28 Fr.
Sistemas de drenaje torcico
Sistema de drenaje
Sistema de drenaje
Restaurar la presin negativa
en el espacio pleural:
Estudios recientes advierten que,
en algunos casos, la succin
puede prolongar las fugas areas
del pulmn debido a la propia
aspiracin de aire a travs de la
abertura que, de otro modo, se
cerrara por si misma.
Si se requiere succin, hay que
aadir una tercera botella
Sistema de drenaje torcico
La presin espiratoria positiva del paciente ayuda a la
salida de aire y lquido fuera del trax, empujndolo (al
toser)
La gravedad ayuda a la salida del lquido drenado en
la medida que el sistema est por debajo el nivel del
trax: ms diferencia de altura, mayor drenaje
La succin puede mejorar la velocidad a que el aire y
el lquido salen del trax
Tcnica Quirrgica
Diagnostico Pre -Operatorio
Resecciones pulmonares.
Decorticaciones.
Traqueoplastia.
Broncoplastia.
Ciruga de Esfago.
Ciruga de Mediastino.
Reparacin de Hernia Diafragmtica.
Algunas operaciones cardiacas.
Procedimientos en el mediastino posterior.
Toracotoma
El mdico dejar insensible la zona con un anestsico
local.
Se rasurar, esterilizar y cubrir con un pao
quirrgico la zona del cuerpo en donde se colocar el
catter (generalmente en la regin de la ingle).
Se hace una pequea incisin en la piel en el sitio.
Por medio de gua por imagen, un catter (un tubo de
plstico largo, delgado y hueco) se inserta por la piel y
adentro del vaso sanguneo y luego se maniobra hasta
llegar al sitio de tratamiento.
Se tomar un rayo X para verificar la ubicacin del
tubo. El tubo torcico se mantiene en su lugar con una
sutura o cinta adhesiva. Puede que se adjunte un
sistema de drenaje. El tubo se mantiene en su lugar
hasta que los rayos X muestren que el exceso de fluido
o aire ha sido drenado del trax y el pulmn est
completamente expandido. Este procedimiento se
completa, por lo general, en 30 minutos.
Mientras el fluido o aire es removido, se le
pedir que respire profundo para ayudar a
expandir sus pulmones. Su capacidad
pulmonar tambin podra ser analizada
usando un espirmetro.
Usted puede permanecer en el hospital hasta
que el tubo torcico sea removido o puede
volver a su hogar con un sistema de drenaje
porttil y el tubo torcico en su lugar.
Cuando el tubo torcico ya no es necesario,
su mdico aflojar la sutura o cinta, usted
respirar profundo y el tubo ser removido. El
rea podra ser suturada y un vendaje
especial podra ser aplicado. Se tomar otra
radiografa para comprobar que no se haya
reacumulado un exceso de fluido o de aire en
el espacio pleural.
Contraindicaciones
Sangrado
Perforacin de rgano
Neuralgia intercostal
Ruptura del tubo
Enfisema subcutneo
Empiema e infeccin local
