TUBERCULOSIS
GENITAL
Definicin
La tuberculosis genital femenina es la afeccin del
aparato genital femenino por alguna de las bacterias
pertenecientes al Mycobacterium tuberculosis
complex.
Etiologa
El agente patgeno ms frecuente e importante es
Mycobacterium tuberculosis. Slo excepcionalmente la
infeccin se debe a [Link], transmitido a travs de la
leche no tratada o a [Link] que slo se aisla en el
continente africano.
Fisiopatologa
La TBC genital es secundaria a una
TBC pulmonar y su va de propagacin
es por va hematgena, linftica,
peritoneal y de vecindad.
El bacilo alcanza las trompas de
Falopio y desde ah se extiende al
resto del aparato genital por
propagacin directa.
En un 50% de los casos, la
enfermedad es completamente
asintomtica
Novak seala que :
[Link]: 50% a 60%
tero (endometrio): 20% a 30%
Ovarios: 5% a 15%
Crvix: 1%
TRANSMISIN
Se propaga de persona
a persona a travs del
aire
Se producen al toser,
estornudar, cantar o
hablar
Puede mantenerse en
el aire por largos
periodos de tiempo
FACTORES DE RIESGO
Convivir con una persona que padezca esta
enfermedad
Tabaquismo
VIH
Pobreza
Inmunodepresion
Alcoholismo
Cuadro clnico
Generales:
Perdida de peso
Fatiga
Tendencia a la febrcula
nocturna
Disnea
Diaforesis
Tos crnica y hemoptisis
Sntomas mas frecuentes
Infertilidad 85%
Dolor abdominal 25-50%
Crnico y poco intenso
Algn tipo de hemorragia uterina anormal 30-
40 %
hemorragia intermenstrual, oligomenorrea
Amenorrea
Secrecin vaginal
Salpingitis tuberculosa
Las trompas se afectan en el 95-
100% de los casos
Desde la trompa puede diseminarse
de forma descendente al
endometrio (80%), miometrio (20%)
y crvix (23%)
Clnicamente se manifiestan por
dolor en hipogastrio discreto y
crnico, junto a trastornos
menstruales y sntomas generales.
TB Tubaria
Constituyenel foco inicial
de tuberculosis genital
Suele ser bilateral,
ampular
Abundantes granulomas
y el
corte transversal
muestra
que estn
llenos de
material caseoso
TB endometrial
50-60% de las mujeres con
TB genital tienen infeccin
endometrial
Aspecto macroscpico:
El endometrio no muestra
datos importantes
Lesiones ulcerativas,
granulosas
Obstruccin de la cavidad
endometrial por adherencias
intrauterinas
TB del ovario
20-30% presentan afeccin ovrica
periooforitis a partir de la trompa
El ovario puede estar rodeado de
adherencias y lleno de tubrculos
Con menos frecuencia, es sitio de
diseminacin hematgena
TB cervical
Nohay cambios microscpicos en el cuello que
puede tener aspecto normal o bien
encontrarse inflamado.
Se puede observar un aspecto macroscpico
polipoide aterciopelado, y es mas raro que
ocurra ulceracin y destruccin del epitelio
superficial.
TB de vulva y vagina
Es una afeccin bastante rara, con una frecuencia
menor del 2%.
Suele iniciarse como ndulos en los labios o el
vestbulo.
Posteriormente forma una ulcera irregular, en
ocasiones con senos que contienen material caseoso
y pus.
Una vez que se coloniza el aparato genital, se forman
granulomas que contienen bacilos tuberculosos viables
dentro de los rganos plvicos
TRATAMIENTO
Actualmente:
serecomienda la pauta de
6 meses:
2 meses con isoniazida
(H), rifampicina (R) y
piracinamida (Z), seguidos
4 meses con H y R
Diagnstico
I. Clnico:
Dolor abdominal crnico, alteraciones
menstruales, esterilidad
II. Laboratorio:
*Prueba de la tuberculina
*Microbiologa(muestras de moco
cervical, sangre menstrual )
III. Tcnicas de imagen:
*Ecografa
*Histerosalpingografa
Tratamiento quirrgico
Indicado cuando haya:
* Recidiva de las lesiones tras el tratamiento
* Resistencia o aumento de las masas
anexiales tras el tratamiento mdico
* Persistencia del dolor tras el tratamiento
En estos casos se realizar una
histerectoma
