MODELOS TERICOS DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD
MODELOS
oModelo Mgico-Religioso
oModelo Sanitarista
oModelo Social
oModelo Unicausal
oModelo Multicausal
o Modelo Epidemiolgico
o Modelo Ecolgico
o Modelo Geogrfico
o Modelo Histrico-Social
o Modelo Econmico
o Modelo Interdisciplinario
Hiptesis: La enfermedad Modelo Mgico-
resulta de fuerzas
espritus; es un castigo Religioso
divino, o bien se trata de un
estado de purificacin que
pone a prueba la f religiosa.
Variables: Las fuerzas
desconocidas y los espritus
(benignos y malignos) privan
de salud a un individuo
una sociedad.
Ventaja: Facilita la
aceptacin de la muerte
inminente y circunscribe la
prevencin a la obediencia
de normas y tabes, y la
curacin a la ejecucin de
ritos.
Desventaja: impide avance
cognoscitivo y fomenta la
actividad pasivo-receptiva
del hombre.
Hiptesis: la salud-enfermedad es
consecuencia de las condiciones
Modelo
insalubres que rodean al hombre.
sanitarista
Variables: Las condiciones
ambientales son los determinantes
primarios.
Ventajas: promueve la introduccin
de medidas de saneamiento contra
los ndices de morbi-mortalidad.
Desventaja: no contempla los
factores sociales que determinan la
prevalencia de condiciones de vida
insalubres para las diferentes
clases sociales.
poca y representantes: la
revolucin industrial europea con la
penetracin capitalista en las
colonias, y Smith y Pettenkofer,
respectivamente (Pia, 1990).
Hiptesis: la salud-enfermedad
se genera en las condiciones de
trabajo y de vida del hombre y de Modelo Social
cada conjunto poblacional.
Variables determinantes: el
estilo de vida, factores del
agente y factores del ambiente.
Ventajas: lo social es el factor
ms importante y explica la
aparicin y el rol de otros
factores participantes.
Desventajas: su aplicacin
como herramienta de anlisis,
corre el riesgo de reducir la
complejidad real del proceso
salud-enfermedad a la
problemtica de las relaciones
sociales.
Modelo Unicausal
Hiptesis: La S-E es la respuesta a la presencia activa de
agentes externos.
Variables: fenmeno dependiente de agente biolgico
causal y de respuesta del individuo.
Ventajas: permiti la investigacin de medidas de control y
de frmacos que revolucionaron el tratamiento individual
del enfermo.
Desventaja: no explica porqu el mismo agente no
produce siempre enfermedad, descifra parcialmente las
causas de la enfermedad.
Representantes: modelo surge en la segunda mitad del
S. XIX e inicios del XX. Representantes a Pasteur y a Koch
(Pasteur, 1946).
Modelo Multicausal
Hiptesis: La influencia simultnea de factores que corresponden al
agente, al husped y al ambiente.
Variables: los condicionantes del estado de salud que guarda el individuo
un conjunto poblacional.
Ventajas: anlisis permite conocer ms de un factor participante en el
fenmeno de estudio, sobre los cules se puede actuar preventivamente.
Desventaja: no establece el peso especfico de cada factor. Mantiene
nfasis sobre lo biolgico e individual. Lo social aparece includo en el
entorno.
Representantes: aparicin de esta propuesta, la segunda mitad del S.
XX (50s y sus representantes pudieran ser Leavell y Clark (Leavell & Clark,
1953; Noble, 1988).
Modelo Epidemiolgico
Hiptesis: Incorpora el modelo multicausal para el
estudio de la salud-enfermedad colectiva e
introduce la red de causalidad.
Variables y ventajas : factores de riesgo, es su
mayor ventaja.
Desventaja: el valor de cada FR, depende de la
distancia y del tamao del efecto en la red de
causalidad, adems de que lo biolgico y lo social
aparecen como factores indiferenciables.
Representantes: Modelo se gener en la segunda
mitad del siglo XX (60s) y sus representantes
Modelo Ecolgico
Hiptesis y variables: la S-E resulta de la interaccin
agente-husped-ambiente , en un contexto tridimensional
que descubre tanto las relaciones de factores causales
entre s, como las relaciones directas con el efecto.
Ventajas: aunque este modelo retoma el anlisis de las
mismas variables que incluye el modelo multicausal, su
abordaje permite asignar un valor especfico a cada factor
involucrado en el proceso de estudio.
Desventaja: Propuesta no explica la gnesis de perfiles
diferenciales de S-E, carece de conceptos y mtodos
adecuados para abordar lo social (Susser, 1972).
Representante: el principal, Susser (70s),
Modelo Histrico-Social
Hiptesis: Los perfiles diferenciales de S-E guardan una
estrecha relacin con el contexto histrico, el modo de
produccin y las clases sociales, cuyos factores causales son
permeados por lo social-histrico
Variables: la dimensin histrica, la clase social, el
desgaste laboral del individuo, la reproduccin de la fuerza
de trabajo y la produccin del individuo.
Ventajas : incorpora la dimensin histrica-social al anlisis
epidemiolgico,, aportando nuevas categoras de anlisis y
cuestiona la eficacia de la prevencin y control de la salud-
enfermedad.
Desventajas: existe el riesgo de reducir la complejidad real
a la problemtica de las relaciones sociales y de la dimensin
histrica.
Representantes : Berlinguer, Laurell y Breilh (70s) (Breilh &
Grand, 1988; Laurell, 1985; Bloch, 1985; Laurell & Noriega,
Modelo Geogrfico
Hiptesis: La enfermedad resulta de la interaccin
de factores patolgicos y factores propios del
ambiente geogrfico (factores gegenos);
Variable: el ambiente geogrfico como factor
determinante del proceso S-E.
Desventaja: Aunque contempla el factor social como
parte de los factores gegenos NO da la suficiente
importancia como determinante del proceso.
Representantes: Este modelo se gener en el siglo
XX (50s) y sus representantes son: Jaques May y
Voronov (May, 1977).
Modelo Econmico
Incorpora la teora del capital humano en los determinantes de la
S-E y conceptualiza a la salud como un bien de inversin y de
consumo para estar alerta ante la enfermedad.
Variables: el ingreso econmico, los patrones de consumo, los
estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales, entran
en juego en el anlisis de los determinantes de la salud y la
enfermedad.
Incorpora y justifica el valor econmico en el estudio del proceso en
cuestin y da una visin mas amplia del determinante social.
Desventajas: existe el riesgo de adoptar una posicin reduccionista
hacia lo econmico, ya que se plantea un exceso de racionalidad en el
anlisis de los determinantes. Esta propuesta de anlisis es paralela al
surgimiento de la economa de la salud en aos recientes (1970-80)
Representantes: Anne Mills, Gilson y Muskin (Mills & Gilson, 1988;
Muskin, 1962).
Modelo Interdisciplinario
Hiptesis: El estado de S-E, tanto individual como social, resulta de
la interaccin de factores que se abordan de manera
interdisciplinaria y que operan jerrquicamente en diferentes niveles
de determinacin.
Variables: los determinantes bsicos a nivel sistmico
(ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a nivel
socio-estructural (estratificacin social, mecanismo de redistribucin
de la riqueza, etc.), determinantes prximos a nivel institucional-
familiar (estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual
el propio estado de salud.
Ventaja: Propone un enfoque integral para el estudio de los
determinantes del proceso de estudio (factores demogrficos,
epidemiolgicos, econmicos, sociales, polticos, etc.);
Desventaja : no desagrega la influencia de los factores que
considera y por lo tanto parece ser que no pondera el valor
especfico de cada determinante.
