PUERPERIO
DEFINICION ( MINSA)
PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LA SALIDA DE LA PLACENTA
HASTA LOS 42 DIAS
CLASIFICAN
PUERPERIO INMEDIATO ( 24 h) HEMORRAGIA POSTPARTO
PUERPERIO MEDIATO ( 7 das ) INFECCION PUERPERAL
PUERPERIO TARDIO ( 8 - 6 ss) 42
CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOFICOS
2. CAMBIOS GENERALES
1. CAMBIOS LOCALES
TEMPERATURA
INVOLUCION UTERINA CAMBIOS HEMATOLOGICOS
REGENERACION ENDOMETRIAL PESO
INVOLUCION CERVICAL SISTEMA URINARIO
CAMBIO VULVOGENITAL SISTEMA DIGESTIVO
MUSCULATURA PELVICA ABDOMINAL
SISTEMA RESPIRATORIO
ENTUERTOS SISTEMA ENDOCRINO
LOQUIOS APARATO CARDIOVASCULAR
LUCION UTERINA
RACCIONES
O DURO NIVEL UMBILICAL
Puerperio inmediato - 100gr
2 Das despus - INICIO
1 semana - 500gr
2 semana - 300gr
4 semana - 100 gr <
NERACION ENDOMETRIAL
Da Decidua basal forma :
SUPERFICIAL Necrosa Desprende ( Loquios)
BASAL Permanece Integra Endometrio
CUELLO UTERINO SEGMENTO UTERINO INFERIOR
CUELLO UTERINO
Primeros das OIE ( 2- 3 cm) / 1cm ( dilatacin) 1 ss
HISTOLOGICAMENTE Estado pre gestacional hasta las 4 ss
T.P C.U : Laceracin ( Caras Laterales )
DIAS DESPUES C.U se contrae , permeable 2 dedos
FINAL 1 ss Cierre del orificio
C.U aumenta su espesor
O.E no recupera ( total) el aspecto pre gestaciona
SEGMENTO UTERINO INFERIOR
Contrae Retrae
TRANSFORMACON : Subestructura definida Istmo Uterino
VAGINA INTROITO
a Paredes Lisas
e el tamao gradualmente
en las arrugas y el engrosamiento de la mucosa 3 ss
o por tejido durante la cicatrizacin se convierte en car vinculas mirtifor
VAGINAL
( 4 6 ss) - Produccin de estrgenos
MIA
1s
LATURA PELVICA ABDOMINAL
Abdominal Blanda Flcida Rotura Fibras Elsticas ( piel )
Distencin Prolongada ( tero gravdico)
s Rotura de la fibra colgena NO SE RECUPERAN , SE ACENTAN)
ulos Atnicos Pared Abdominal Laxa
peracin Ejercicio
TOS
s a las contracciones pero stos so leves a diferencia de las consecutiva
sidad depende de la paridad Multparas
ncia ( succin) Reflejo fergunson OXITOCINA
LOQUIOS
Desprendimiento del tejido decicual secreciones
Consta Eritrocitos - Decidua Esponjosa - Clulas Epiteliales - Bacter
PRIMEROS DIAS Sangre ( Color rojo) LOCHIA RUBRA
Decidua Necrtica , con sangre , Tejido de granulacin
de membrana
3 4 das Color Loquios Palidecen LOCHIA SEROSA
Disminuye el sangrado , aumenta el exudado loquio
10 das Aspecto Blanquecino LOCHIA ALBA
Aumenta la secrecin mucosa Leucocitos
CAMBIOS GENERALES
TEMPERATURA
hipertermia
4 Aumenta Bajada de leche
CAMBIOS HEMATOLOGICOS
men sanguneo cifra pre gestacional 1 ss
PESO
de 5 6 kg Evacuacion Uterina- Hemorragia Normal
dida 2 3 Kg por diuresis
AUBERGER Peso anterio al E ( 6 MESES) Conserva 1.4 Kg
SISTEMA URINARIO
a ( Paredes Vejiga) depende : Duracin ( parto) Tamao ( feto)
gar a la retencin vesical HEMORRAGIA PUERPERAL
res Pelvis Renales ( Dilatacin ) Estado Pre gestacional a las 28 ss. p
SISTEMA DIGESTIVO
ganos digestivos vuelven a su posicin normal Normal fisiologia
imiento
do Transito Intestinal
SISTEMA RESPIRATORIO
parece la Disnea Mecnica
parece la Alcalosis Respiratoria
ISTEMA ENDOCRINO
HCG disminuye 2 3 da
Negativa 11- 16 das postparto
Ovulacin se presenta a las 6 8 ss en un 10 15 %
30% ovulacin a los 3 meses
Principio de Inhibicin FSH LH
PARATO CARDIOVASCULAR
G.C Vol Plasmtica recuperan su normalidad 2 semana
La posicin del corazn se normaliza
NEJO DEL PUERPERIO INSTITUCIO
IDENTIFICAR FACTORES ASOCIADOS A HEMORRAGIAS POSTPARTO
s condicionantes de hemorragia postparto
CONTROL DE S.V / EVALUAR SANGRADI / AU / CONTRACCIONES
s 24 h Atona Uterina
izar ( 24 h) Severidad
LSO c/ 15 - 2 h c/ 6h ( 24 h)
r Anemia / Aumento de P.A
Loquios Vol c / 15
AMINAR MAMAS AU GENITALES EXT . LOQUIOS HIDRATACION EDE
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
ALOJAMIENTO CONJUNTO MADRE NIO
Lactancia materna exclusiva
Procurar T adecuada
Comprension : Signos de alarma ( puerperio)
ALIMENTACION COMPLETA INMEDITAMENTE DESPUES DEL PARTO
Sulfato ferroso 300 mg
Acido Folico 400 ug diarios ( 2 meses)
Deficiencia de vit A Retinol 200 000 UI
INFOMAR SOBRE CUIDADOS HIGINE , VIDA SEXUAL , SIGNOS DE ALARM
ORIENTACION CONSEJERA, ANTICONCEPCION
