MALFORMACIONES MAMARIAS
Zeneida Elena Medina Navarro
ALTERACIONES EN EL NMERO
Polimastia
POR DEFECTO
Agenesia
POR EXCESO
Mamaria
Mamas Ectpicas
Amastia
Mamas Aberrantes
Atelia
Politelia
AGENESIA MAMARIA
AMASTIA
ATELIA
POLIMASTIA
(Mamas Supernumerarias o Mamas Accesorias)
Presencia de tejido mamario supernumerario en cualquier
punto a lo largo de la lnea mamaria.
Localizaciones ms frecuentes son debajo de la mama y
en la axila.
Pueden desarrollarse galactoceles en su interior y puede
existir secrecin lctea a travs del pezn.
DIAGNSTICO
Por lo general, el tejido mamario axilar
se descubre en el primer embarazo.
TRATAMIENTO
extirpacin quirrgica (tejido accesorio
puede desarrollar cncer de mama)
MAMAS ECTPICAS / ABERRANTES
Presencia de tejido mamario supernumerario en cualquier
punto fuera de la lnea mamaria.
Localizaciones ms frecuentes son debajo en el hombro,
en la espalda y en la vulva.
Las lesiones se hacen sintomticas en la menarqua, el
embarazo y la lactancia.
DIAGNSTICO
Por lo general se descubre como una
anormalidad
TRATAMIENTO
extirpacin quirrgica
POLITELIA
Exceso de pezones en la areola cerca de ellas o lejos
Generalmente se encuentran en la lnea mamaria que
sigue a los pezones en el trax hacia el abdomen.
TRATAMIENTO
extirpacin quirrgica si son demasiado
ALTERACIONES EN EL TAMAO
POR DEFECTO
POR EXCESO
Macromastia
Micromastia
Ginecomastia
Microtelia
Macrotelia
MICROMASTIA
(Hipoplasia Mamaria)
Etiologa
TRATAMIENTO
Puede corresponder a alteracin del desarrollo puberal o
deberse a dao del tejido mamario durante la niez o
pubertad, por traumatismos, ciruga. Mamoplasta de aumento
Tambin por alteraciones genticas como el Sd. De Turner.
MACROMASTIA
(Hiperplasia Mamaria)
Etiologa
TRATAMIENTO
Desarrollo excesivo de la glndula mamaria. Habitualmente
En la adolescente se distinguen dos
es bilateral, aunque tambin puede ser unilateral. Mamoplasta reductora
tipos de hipertrofia mamaria:
Puede ser de origen familiar, con herencia autosmica
La hipertrofia juvenil o virginal. Tratamiento mdico: administracin simultnea
dominante.
La hipertrofia grasa o falsa de un progestgeno nor-esteroideo y a
hipertrofia. continuacin un antiestrgeno.
GINECOMASTIA
Desarrollo excesivo de las glndulas
mamarias masculinas
Clasificacin
Dependiendo del periodo de
madurez sexual:
NEONATAL
PREPUERAL
EN LA PUBERTAD Etiologa
DEL ADULTO
Idiopticas.
Causa:
Sndrome de Klinefelter.
Desbalance hormonal, por aumento
Tumores Testiculares.
de estrgenos (pubertad), o por
Hipertrofia de la corteza suprarrenal.
disminucin de testosterona (adulto).
Obesidad.
GINECOMASTIA
Clnica Diagnstico Tratamiento
Aumento del tamao, uni o Clnico. Extirpacin del tejido
bilateral. Diagnstico etiolgico mamario, del tejido graso y
Dolor y sensibilidad (idioptica vs. del exceso de piel para
dolorosa. secundaria). lograr un buen resultado
Secrecin serosa por el Diagnstico diferencial esttico con la cicatriz
pezn. (carcinoma del varn). menos visible.
Tumorectoma
Adenectoma subcutnea
MICROTELIA / MACROTELIA
Pezn anormalmente pequeo
Anisotelia si es
unilateral
Pezn anormalmente grande
ALTERACIONES EN LA FORMA
-Cnica/Piriforme
-Aplanada/ Discoide
DE LA MAMA -Cilndrica,
-Pediculada
-Pndula
-Prominente
-Aplanado
ALTERACIONES DE LA
FORMA DEL PEZN -Retrado/ Umbilicado
-Pediculado
-Bipartido
-Prominente
DE LA AREOLA
-Retrada
Alteraciones en la forma en la Mama
Mama Mama Mama Mama
Cnica Convexa Pndula Tuberosa
ALTERACIONES EN LA FORMA DEL PEZN
TRATAMIENTO
Quirrgico
ALTERACIONES EN LA FORMA DE LA AREOLA
-Prominente -Retrada
ALTERACIONES DE LA SITUACIN
Desviaciones de la
mama pueden ser:
Laterales uni o Pezn Supraareolar
bilaterales (mamas Pezn Exoareolar
en escudo)
Hacia arriba
Hacia abajo
De la Del
Mama Pezn
SECRECI
N POR EL
PEZN
SECRECIN POR EL PEZN
Es cualquier lquido que sale de la zona del pezn en la mama.
CLASIFICACIN
Espontnea o Provocada
Unilateral o Bilateral
Uniductal o Multiductal
Sanguinolenta, Leche u otros
SECRECIN POR EL PEZN
CLASIFICACIN
SECRECIN CLARA
Puede provenir de
varios conductos
Corresponde a
fibroquistes.
GALACTORREA
Produccin de leche inapropiada en mujeres no lactantes o por mas de un
ao despus de terminado el periodo lactante.
Etiologa
Idiopticas. 50%
Tumores de la Hipfisis productores de
prolactina.
Frmacos.
Enfermedades Endocrinas.
Estimulacin del pezn.
Estrs
Infecciones locales
Procesos Hipotlamicos
Trabajos citados GALACTORREA
Tratamiento
Hiperprolactinemia sin Hipotiroidismo o Adenoma Pituitario.
Bromocriptina
Carbegolina
Hiperprolactinemia con Hipotiroidismo
Hormonas tiroideas
Hiperprolactinemia con diagnstico de Adenoma Pituitario
Ciruga para extirpar adenoma.
SECRECIN SANGUINOLENTA POR EL PEZN
Etiologa Tratamiento Excisin del ducto
PAPILOMA INTRADUCTAL
Polipos verdaderos de epitelios,
mas frecuentes en la areola.
Generalmente uniductal,
espontnea a 1-2 cm de la areola.
Frecuente en mujeres
premenopusicas
Diagnstico Ductografa
ECTASIA DUCTAL
Taponamiento del conducto mamario, donde habr: enrrojecimineto, dolor,
inflamacin dentro del pezn.
Causas Diagnstico Tratamiento
Cambios Palpacin de Excisin de
hormonales los ductos ducto o ductos
Tabaquismo
afectados. afectados.
Prolapso del
pezn
Deficiencia de vit
A
TRAUMATISMOS
Los Traumatismos de Mama son relativamente
frecuentes en :
la prctica de deportes
Accidentes
mordeduras
agresiones sexuales
TRAUMATISMOS
En estos traumatismos se pueden provocar:
PROCESOS
INFLAMATORI
OS DE LAS
MAMAS
MASTITIS AGUDA
RESUMEN
MALFORMACIONES DE LA
MAMA
ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL
NMERO TAMAO
ALTERACIONES DE LA
SITUACIN
SECRECIN POR EL PEZN
CLASIFICACIN
Galactorrea
Espontnea o Provocada Secrecin lechosa espontnea.
Hiperprolactinemia hipotiroidismos o por efecto
secundario a frmacos.
Unilateral o Bilateral
Secrecin Sanguinolenta
Uniductal o Multiductal Sangre oculta que proviene de un ducto.
Papiloma intraductal insitu,carcinoma
intraductal.
Sanguinolenta, Leche u otros Ectasia Ductal
Taponamiento del conducto mamario
Son relativamente frecuentes en : la
prctica de deportes, accidentes,
mordeduras y agresiones sexuales
HERIDAS INCISAS QUEMADURAS
TRAUMATISMOS
HERIDAS CONTUSASESTEATONECROSIS GRASA
Galactocele
Es un pseudoquiste de retencin debido a
la oclusin de un conducto galactforo.
Suele presentarse como tumor firme no
hipersensible en la mama
Masa indolora al
suspender
lactancia
Examen clnico: Diagnstico: mamografa
masa palpable, Tratamiento: citopuncin
blanda, (lquido)
mltiple Extraccin quirurgica:
espeso
Localizacin:
retroareolar
Mamografa:
masa definida,
agua grasa
Puncin: liquido
lechoso
Mastitis crnica
residual
La forma ms frecuente de
aparicin es despus de una
mastitis aguda o de un absceso no
drenado.
Al examen se puede
palpar un rea dura y
dolorosa, se puede
fijar a la piel, En algunos casos se
desarrollar fstulas y hace necesario el
mltiples desbridamiento de la
adenopatas a nivel zona del absceso
axilar
La mastitis crnica
Se puede requerir de
tambin se puede
biopsia para un
encontrar un seno
diagnstico definitivo.
duro e inflamado con
En el tratamiento es
piel de naranja en una
importante obtener
paciente sin fiebre y
cultivo y antibiograma.
leucocitosis.
Mastitis
esclerosante
Se caracteriza por la
presencia de una zona
fibrosa, firme e irregular.
Clnicamente es
indiferenciable del
carcinoma escirro, lo que
determina la realizacin
de una biopsia para llegar
al diagnstico.
Si no se resuelve, el
Se trata con tratamiento de
antibiticos y eleccin es la
antiinflamatorios extirpacin de la
zona
Necrosis grasa o esteatonecrosis
Suele presentarse preferentemente en mujeres
obesas, con mamas pndulas, siendo frecuente
el antecedente de traumatismo o intervencin
quirrgica.
Se observa una
zona dolorosa La mamografa,
asociada con termografa, ecografa y
equimosis, citologa pueden ayudar
posteriormente al diagnstico.
puede aparecer La mamografa puede
retraccin mostrar quistes de
cutnea y atrofia. aceite, reas de
infiltracin no especfica
A la puncin se obtiene material
oleoso
Cuando se confirma el diagnstico
de necrosis grasa, el tratamiento
quirrgico es innecesario. Con el
tiempo la lesin disminuye de
tamao hasta que desaparece.
Mastitis
granulomatosa
Especfic Inespecfic
a a
Mastitis granulomatosa
inespecfica
o idioptica
Suele observarse en mujeres jvenes
que han tenido hijos, a veces en
relacin con embarazos recientes. Es
poco frecuente; sus manifestaciones
clnicas y mamogrficas son
semejantes a las de un carcinoma
mamario.
El diagnstico definitivo se hace
con citologa y mediante el estudio
de la biopsia excisional
Las lesiones son usualmente
unilaterales y se presentan en
cualquier cuadrante, pero no en la
regin subareolar.
Pueden formarse microabscesos y se observan a
veces fenmenos de metaplasia escamosa. La
excisin completa y el uso de corticosteroides son la
terapia recomendada.
Mastitis granulomatosa
Especfica
Mastitis
sifiltica
Esta entidad rara es
iniciada por Treponema
Pallidum. La lesin
inicial es ms
frecuente en el seno
lactante, siendo
producido a travs de
la inoculacin de la
boca del nio con sfilis
congnita
Sarcoidosis
mamaria
La sarcoidosis es un
trastorno multisistmico
caracterizado
morfolgicamente por la
presencia de
granulomas que
clsicamente afectan los
ganglios linfticos,
pulmones, bazo, hgado,
ojos, mdula sea y
partidas.
Es muy rara
Las pacientes pueden presentar una masa mamaria
solitaria, mvil e indolora indistinguible de un
carcinoma.
El diagnstico se puede establecer mediante citologa;
sin embargo, se puede requerir de biopsia excisional o
El origen suele ser la
Granulomas de ciruga (agujas, hilos,
talco, etc.) o los
cuerpo extrao procedimientos
Son reacciones protsicos (silicona)
inflamatorias formndose una
inespecficas por la envoltura fibrosa
presencia de un cuerpo alrededor de estos
extrao. cuerpos
En ocasiones hay
que recurrir a la
ciruga para
retirarlos
Mastopatia diabtica
(linfoctica)
Es una forma rara de mastitis
linfoctica y de fibrosis estromal que
se presenta tpicamente en la
diabetes tipo I de larga duracin
Se presenta en
todos los casos :
Ductitis
Lobulitis
linfoctica
fibrosis
queloidal
Vasculitis
Formacin Al examen se encuentra
nodular linfoide. masa palpable o
nodularidad difusa
predominantemente en la
regin subareolar.
Ectasia Ductal
Es un trastorno que
resulta de la dilatacin de
los conductos galactforos
en la regin subareolar
originando dilatacin y
distorsin de los mismos,
junto con cambios en los
tejidos circundantes en
forma de fibrosis e
inflamacin.
La inflamacin
produce un
Tiende a afectar a tumor palpable
mujeres que es duro,
perimenopasicas redondeado y
A menudo el primer puede estar fijo
sntoma es secrecin al tejido mamario
por el pezn con o sin
adenopatas.
El tratamiento puede
ser limpieza del pezn
con sustancias
antispticas para evitar
reacciones inflamatorias
Antiinflamatorios
Extensin a la mayora
de conductos:
extirpacin amplia
GALACTOFORITIS En el pezn se
Es un proceso observa una sustancia
inflamatorio a nivel blanca, espesa que no
de los conductos es otra cosa que
galactforos que restos celulares y
cursa con retraccin y sustancias lipdicas
fibrosis de los que pueden ser
mismos. responsables de
irritacin local.
El signo
clnico
predominant
e es la
umbilicacin
del pezn.
Quirrgicamente se
practica la eversin del
pezn.
Fstulas de ductos mamarios
Es una comunicacin entre la piel
usualmente de la regin periareolar y
un ducto subareolar mayor.
Puede seguir a la incisin y drenaje de
una masa inflamatoria periareolar o
puede resultar de la biopsia de una
masa inflamatoria periductal
El tratamiento es la extirpacin del
trayecto fistuloso y del galactforo
afectado y eversin del pezn, la
mayora de casos no requieren
antibiticos.
PROCESOS INFLAMATORIOS
TRATAMIENTO
Los procesos inflamatorios causados por infeccin de
la mama se tratan con antibiticos y
antiinflamatorios.
Cuando la inflamacin no es ocasionada por una
bacteria, el tratamiento ser con medicamentos que
ataquen el dolor y la inflamacin.
TUMORES
BENIGNOS
Los tumores benignos pueden
originarse en cualquiera de estas
estructuras y tejidos, los ms
frecuentes son:
Fibroadenoma (90% de los casos)
Papiloma (6% de los casos)
Lipoma (2% de los casos)
Adenoma (1% de los casos)
El 1% de los casos corresponde a
tumores benignos originados en vasos
sanguneos (arterias y venas), nervios o
en el tejido conectivo o de sostn.
FIBROADENOMA
Tumor benigno ms frecuente 10%
de las mujeres (15- 30 aos)
Hormonodependientes.
Anticonceptivos orales y el riesgo de aparicin de FA.
El virus de Epstein-Barr juega un papel causal en el desarrollo de
este tumor en las pacientes inmunodeprimidas.
Microscpicamente redondos u ovales,
no encapsulados pero bien delimitados
del parnquima circundante, limitado y
con dependencia hormonal.
Miden entre 1 a 3 cm pero pueden
alcanzar 5 a 7 cm.
Crecimiento lento.
Tratamiento quirrgico
(reseccin del FA) es el
nico vlido para
muchos mdicos.
Enfoque flexible,
mediante vigilancia
peridica con
exploracin y
ecografa en pacientes
menores de 25 aos.
Papiloma Intraductal
Masa ocupante, prolferativa y papilar
de los conductos galactforos de gran
calibre de localizacin subareolar.
Secrecin serosanguinolenta
Tamao inferior a los 0.5 cm., pero
que puede tener 4-5 cm.
Menopausia
Tratamiento en general
Progesterona: Mejora importante en el dolor y la nodularidad mamarios.
Bromocriptina: Antiprolactnico a dosis de 2.5 mg/da ha demostrado
gran efectividad.
Tamoxifeno 20 mg/da: Se une con el receptor de estrgenos, inhibiendo
la sntesis de los factores de crecimiento dependientes de estrgenos.
Danatrol 200 mg/da: Alivio sintomtico y disminucin de la nodularidad
Adenoma
Poco frecuentes, bien circunscritos,
clnicamente indistinguibles del FA.
Compuestos por elementos epiteliales
con escaso estroma, en el cual la
estroma es abundante como parte
integral del tumor.
Lipoma
Tumor graso benigno de la mama, cuya
mxima incidencia se sita entre los 40-
50 aos, pudiendo calcificarse, como el
FA.
Ndulo solitario, bien delimitado, de
consistencia blanda, mvil, no adherido a
ninguna estructura.
Con frecuencia se desarrolla en la regin
axilar.
ENFERMEDAD FIBROQUSTICA O
MASTOPATA FIBROQUSTICA.
Formacin de bultos pequeos en tus
pechos llenos de lquido y rodeados
por una cpsula que se parece a
tejido cicatrizal.
Adenosis (crecimiento excesivo de las
clulas de los lobulillos de la glndula).
Papilomatosis (crecimiento excesivo de
las clulas de los canales que llevan la
leche).
Metaplasia (cambio de la forma de las
clulas).
Sistema de Clasificacin de Dupont y Page.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO: El cual consiste en estirpar las GM
