LESI ONES
ENDOPERIODONTALES
CD. CINTIA DEL CASTILLO
AYQUIPA.
Las lesiones endoperiodontales son
aquellas que incluyen de la
enfermedad pulpar y periodontal .
las estructuras endodnticas y las
periodontales permiten un
intercambio de sustancias entre
ambas, razn por la cual es comn que
una enfermedad pulpar afecte las
estructuras periodontales y viceversa. .
Los tejidos periodontales y los pulpares
tienen una relacin cercana tanto
anatmica como funcional, las cuales
podemos dividir en dos grupos:
Se realiza por medio de conductos laterales y
representa una ntima relacin entre el saco dental
en desarrollo y la papila.
presencia de conductos radiculares es :
- 27% en el tercio coronal .
- 7%; 33% se presenta en tercio medio
- 63% en el tercio apical.
Se han encontrado conductos laterales en la
bifurcacin en 59% a 76% de los molares.
FORAMEN APICAL:
Va de comunicacin principal y mas
directa entre la pulpa y el periodonto.
Los productos bacterianos e
inflamatorios pueden escapar
libremente y por el agujero apical y
ocasionar patologa periapical.
Tambin es el portal de entrada de
productos inflamatorios procedentes
de sacos periodontales hacia la pulpa.
Los tbulos dentinales expuestos sirven en ocasiones como
una va de comunicacin entre la pulpa y el ligamento
periodontal.
las fracturas traumticas o desgarres del cemento,
pueden establecer una interaccin entre el tejido
periodontal y el pulpar.
presencia de surcos de desarrollo de corona raz se
encuentran ms a menudo en incisivos laterales maxilares,
y cuando se expone placa dentobacteriana pueden ser
precursores de procesos inflamatorios pulpares.
FRACTURA
RADICULAR Fractura
HORIZONTAL DE radicular
HACE TIEMPO. vertical
infectada.
Reabsorcin radicular
Perforacin del piso de la
cmara pulpar
Poste mal colocado
Traumatismo medicamentos
s, y txicos
tratamientos utilizados para
ortodonticos. la terapia
endodontica,
(fenoles,
arsnicos)
efectos
cancergeno.
provocadas por la lisis bacterianas que
a su vez dejan toxinas que son las
causantes de la destruccin tisular.
Clasificacion de lesiones Clasificacion de lesiones
endoperiodontales del 72 endoperiodontales del 82
1.- Lesiones endodnticas primarias 1.- Lesin esencialmente endodntica
2.- Lesiones endodnticas primarias con
afeccin periodontal secundaria
3.- Lesiones periodontales primarias 2.- Lesin esencialmente periodontal
4.- Lesiones periodontales primarias con
afeccin endodntica secundaria
5.- Lesiones combinadas verdaderas 3.- Lesin endoperiodontal combinada.
CLASIFICACIN DE LESIONES
ENDOPERIODONTALES
A) Lesin
endodntica
primaria.
Cuando es
exclusivamente
pulpar es posible
encontrar un
absceso en la zona
periapical con
fistulizacin en el
rea
1.-
1.- LESIN
LESIN PRIMARIA
PRIMARIA ENDODONTICA
ENDODONTICA
Estas lesiones
primarias pulpares
tambin pueden
fistulizar por
conductos accesorios
en las furcaciones o
simplemente pueden
desplazarse desde el
pice hacia la zona de
la furcacin,
simulando lesin
periodontal.
PRONOSTICO DE LAS LESIONES
ENDOPERIODONTALES
Lesin
Lesin endodontica
endodontica
primaria
primaria
Como esta lesin es de
origen endodntico, la
completa resolucin es
usualmente anticipada
despus de realizar el
tratamiento de
conductos
B) Lesin endodntica
primaria con afeccin
periodontal
secundaria.
El tejido periodontal se ve
involucrado con frecuencia
como resultado de la necrosis
de la pulpa.
Una vez que se hallan en el
periodonto, los productos
bacterianos inducen
alteraciones inflamatorias que
dan por resultado la destruccin
de las fibras periodontales y del
hueso alveolar adyacente
PRONOSTICO DE LAS LESIONES
ENDOPERIODONTALES
Lesin
Lesinendodntica
endodnticaprimaria
primariacon
conafeccin
afeccinperiodontal
periodontal
secundaria.
secundaria.
El pronstico de esta lesin
depende de la terapia de
ambos problemas.
C) Lesin periodontal
primaria.
Este tipo de lesiones es
causado por una afeccin
periodontal;
An la presencia de bolsas
no comprometern la pulpa
dentaria. mientras la lesin
se circunscriba solo al
periodonto y no afecte a
algn conducto accesorio
de la pulpa o haya ganado
la zona apical. se considera
exclusivamente periodontal
PRONOSTICO DE LAS LESIONES
ENDOPERIODONTALES
Lesin
Lesin periodontal
periodontal primaria
primaria ..
El pronstico
depende por
completo de la
terapia periodontal.
D) Lesin periodontal
primaria con
afeccin
endodntica
secundaria.
La continuidad apical de
una bolsa periodontal
puede llegar hasta el
lmite apical; el tejido
pulpar
suele pasar a una
afeccin patolgica
pulpar
Lesin
periodontal
primaria con
afeccin
endodntica
secundaria
PRONOSTICO DE LAS LESIONES
ENDOPERIODONTALES
Lesin
Lesin periodontal
periodontal primaria
primaria con
con afeccin
afeccin
endodntica
endodntica secundaria.
secundaria.
El pronstico depende de la
continua terapia periodontal
seguida del tratamiento de
conductos. La respuesta
cicatrizal de la lesin
periapical no es predecible
debido a la comunicacin
periodontal .
E)Lesiones combinadas.
Ambas lesiones se
originan independiente
una de la otra.
Al progresar se unen a
lo largo de la superficie
radicular y forman una
sola ,
este tipo de lesin se
puede identificar clnica y
radiogrficamente.
PRONSTICO DE LAS LESIONES
ENDOPERIODONTALES
Lesin
Lesin combinada
combinada verdadera.
verdadera.
El pronstico depende de la terapia periodontal.
Esto no implica que sin un tratamiento de
conductos bien realizado el pronstico no mejore,
mientras mayor sea el compromiso periodontal,
peor es el pronstico. El determinante principal de
xito en las lesiones combinadas verdaderas es la
cronicidad del componente periodontal
