ZOONOSIS II
Salud Pblica y Epidemiologa
Carrera Enfermera
Dra. Sandra Samantha Rojas Lizondo
Mdico Veterinario
Magster en Salud Pblica
Esp. Gestin en Salud
TRIATOMINOS
TRIATOMINOS
Los principales vectores Triatominos que afectan al ser
humano son:
Triatoma infestans
Rhodnius prolixus
Triatoma dimidiata
Triatoma brasiliensis
Panstrongylus megistus
VINCHUCA
Triatoma infestans conocida como Vinchuca o
Chinche es la especie causante de la mayor
cantidad de casos de infeccin de Trypanosoma
cruzi en Chile, debido a su amplia distribucin y
capacidad de adaptarse a vivir en el domicilio y
peri domicilio humano.
VINCHUCA
ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad de Chagas, tambin llamada
tripanosomiasis americana, es una enfermedad
potencialmente mortal causada por el parsito
protozoo Trypanosoma cruzi.
Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7
millones de personas infectadas.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad de Chagas se encuentra sobre
todo en zonas endmicas de 21 pases de Amrica
Latina, donde se transmite a los seres humanos
principalmente por las heces u orina de insectos
triatomneos conocidos como vinchucas.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente
en la parte continental de Amrica Latina (y no en las
islas del Caribe), pero en las ltimas dcadas se ha
observado con mayor frecuencia en los Estados Unidos
de Amrica, Canad, muchos pases europeos y algunos
del Pacfico Occidental.
Esto obedece sobre todo a la movilidad de la poblacin
entre Amrica Latina y el resto del mundo.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
La infeccin tambin se puede adquirir mediante
transfusin de sangre, transmisin congnita (de
la madre infectada a su hijo) y rganos donados,
aunque estos modos de transmisin son menos
frecuentes.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente
diferenciadas.
Inicialmente, la fase aguda dura unos dos meses despus de
contraerse la infeccin.
Durante esta fase aguda circulan por el torrente sanguneo
una gran cantidad de parsitos.
En la mayora de los casos no hay sntomas o estos son leves.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
En menos del 50% de las personas picadas por un
triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser una
lesin cutnea o una hinchazn amoratada de un
prpado.
Adems, pueden presentar fiebre, dolor de cabeza,
agrandamiento de ganglios linfticos, palidez, dolores
musculares, dificultad para respirar, hinchazn y dolor
abdominal o torcico.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos
principalmente en el msculo cardiaco y digestivo.
Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta un
10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente, megaesfago o
megacolon), neurolgicas o mixtas.
Con el paso de los aos, la infeccin puede causar muerte sbita o
insuficiencia cardiaca por la destruccin progresiva del msculo
cardiaco.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Normalmente las Vinchucas permanecen ocultas
durante el da y por la noche entran en actividad
alimentndose de sangre humana.
En general, pican en una zona expuesta de la piel,
como la cara, y defecan cerca de la picadura.
Los parsitos penetran en el organismo cuando la
persona picada se frota instintivamente y empuja las
heces o la orina hacia la picadura, los ojos, la boca o
alguna lesin cutnea abierta.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y
tambin con nifurtimox, que matan al parsito.
Ambos medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la
enfermedad si se administran al comienzo de la infeccin en la
etapa aguda, incluso en los casos de transmisin congnita.
Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre ms
tiempo desde el inicio de la infeccin.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas.
El mtodo ms eficaz para prevenirla en Amrica
Latina es el control vectorial.
El screening de la sangre donada es necesario
para prevenir la infeccin por transfusiones
sanguneas y donacin de rganos.
Zoonosis asociadas a
Perros
Tia
Toxocariosis
Rabia
Pasteurelosis
Leptospirosis
Larva migrante cutnea
Equinocococis - Hidatidosis
Giardiosis
Ehrlichiosis
Ectoparsitos
Cryptosporidiosis
Copnocytophaga canimorsus
EQUINOCOCOSIS
La Equinococosis es una infeccin causada por
cstodos del gnero Echinococcus.
De 4 formas conocidas, las dos formas mas
importantes en el ser humano son la equinococosis
qustica conocida como Hidatidosis, transmitida por el
parsito Echinococcus granulosis (tenia del perro) y la
Equinocococis alveolar provocada por Echinococcus
multilocularis.
Equinococosis
Algunos animales herbvoros y omnvoros son
huspedes intermediarios de echinococcus.
Esto significa que contraen la infeccin a travs de
la ingesta de huevos del parsito en el suelo
contaminado, y desarrollan las fases larvarias del
parsito en sus vsceras.
Equinococosis
Los carnvoros, que son huspedes definitivos
para el parsito, se infectan mediante el consumo
de vsceras de huspedes intermediarios que
albergan el parsito, y tambin al escarbar en
animales muertos infectados.
Equinococosis
Los humanos constituyen son los as llamados
huspedes intermediarios accidentales y
adquieren la enfermedad tal como se ha descrito
antes con respecto a los huspedes
intermediarios, pero no la transmiten.
Equinococosis
La equinococosis qustica se mantiene
principalmente en un ciclo perro-oveja-perro, si
bien puede afectar tambin a otros animales de
granja, incluidos cabras, cerdos, vacas y camellos.
Equinococosis
La Equinococosis Alveolar se registra
generalmente en un ciclo de vida silvestre entre
zorros y otros carnvoros y pequeos mamferos
principalmente roedores. Normalmente entre
predadores y presas.
Tambin se pueden infectar los perros y gatos
domsticos.
Equinococosis
Los cstodos adultos viven en el intestino delgado del
husped definitivo (perro).
Al reproducirse, se liberan huevos al medio ambiente a
travs de las heces.
Los huevos pueden sobrevivir hasta 1 ao en el fro y
humedad, pero son sensibles a la desecacin.
Los huevos frescos son pegajosos y pueden adherirse al
pelo de los huspedes definitivos, facilitando su
diseminacin.
CICLO BIOLGICO Echinococcus
granulosus
1.- El Echinococcus granulosus adulto reside en el intestino
delgado en su huesped definitivo (caninos).
2.- Las progltidas grvidas liberan los huevos que son
expulsados a travs de las fecas del animal.
3.- Las progltidas liberadas al ser ingeridas por un
huesped intermediario, penetran en la pared intestinal en
forma de oncsferas (estadio larvario) y migran a la
circulacin sistmica hacia varios rganos, especialmente
hgado y pulmn.
CICLO BIOLGICO Echinococcus
granulosus
4.- En esos rganos, las oncsferas se desarrollan
como quistes, el cual crece gradualmente
produciendo miles de protoesclices en su
interior , ya que se reproducen internamente de
forma asexuada.
El husped definitivo se infecta ingiriendo quistes
contenidos dentro de los rganos de los
huspedes intermediarios.
CICLO BIOLGICO Echinococcus
granulosus
5.- Luego de la ingestin, los protoesclices
evaginan y se adhieren a la mucosa intestinal y
se desarrollan hasta llegar al estado adulto entre
32 a 80 das (6).
CICLO BIOLGICO
Echinococcus granulosus
Echinococcus granulosus
CICLO BIOLGICO Echinococcus
multilocularis
El mismo ciclo ocurre con el Echinococcus
multilocularis, con las siguientes diferencias:
El husped definitivo y en casos excepcionales son
zorros, coyotes, gatos y perros.
Los huspedes intermediarios son pequeos roedores
El crecimiento de la larva ocurre en el hgado y
permanece indefinidamente en etapa proliferativa,
resultando una invasin en los tejidos circundantes.
HIDATIDOSIS
La infeccin humana por Echinococcusgranulosus
conduce al desarrollo de una o ms hidtides
localizadas principalmente en el hgado y los
pulmones, y con menor frecuencia en los huesos,
riones, bazo, msculos, sistema nervioso central
y ojos.
HIDATIDOSIS
El perodo asintomtico de incubacin de la enfermedad
puede durar muchos aos hasta que los quistes
hidatdicos crecen hasta un punto que desencadenan
signos clnicos.
Entre los signos no especficos figuran anorexia, prdida
de peso y debilidad.
Otros signos dependen de la localizacin de la hidtide o
hidtides y la presin que ejercen sobre los tejidos
circundantes.
HIDATIDOSIS
Con frecuencia se observan dolor abdominal,
nuseas y vmitos cuando las hidtides se
localizan en el hgado.
Cuando afecta a los pulmones, los signos clnicos
que aparecen son tos crnica, dolor torcico y
disnea.
Equinococosis Alveolar
La equinococosis alveolar se caracteriza por un
perodo de incubacin asintomtico de 5 a 15 aos y
el lento desarrollo de una lesin primaria de carcter
tumoral que normalmente se encuentra en el hgado.
Los signos clnicos consisten en prdida de peso,
dolor abdominal, malestar general y signos de
insuficiencia heptica.
Equinococosis Alveolar
Las metstasis larvarias pueden propagarse tanto a
los rganos adyacentes al hgado (por ejemplo, el
bazo) como a lugares distantes (como los pulmones
o el cerebro) mediante la diseminacin del parsito
a travs de la sangre y el sistema linftico.
Si no se trata, la equinococosis alveolar es
progresiva y mortal.
EQUINOCOCOSIS
La ecografa es la tcnica de eleccin para el
diagnstico de la equinococosis qustica y la
equinococosis alveolar.
Generalmente se complementa o valida mediante
tomografa computadorizada y/o resonancia
magntica.
EQUINOCOCOSIS
Los quistes pueden descubrirse casualmente
mediante radiografa.
Hay diferentes pruebas serolgicas que detectan
anticuerpos especficos y pueden apoyar el
diagnstico.
Tambin pueden llevarse a cabo biopsias y punciones
guiadas por ecografa para el diagnstico diferencial
de los quistes respecto de tumores y abscesos.
EQUINOCOCOSIS
El tratamiento tanto de la equinococosis qustica
como de la equinococosis alveolar suele ser caro y
complicado, y a veces requiere ciruga importante
y/o tratamiento farmacolgico prolongado.
PREVENCIN
Vacunacin del Ganado Ovino con antgeno
recombinante del E. Granulosus (EG95).
Desparasitacin a carnvoros domsticos cada 3
meses.
Zoonosis asociadas a
Gatos
Bartonelosis
Campylobacteriosis
Capnocytophaga canimorsus
Cryptosporidiosis
Ectoparsitos
Pasteurelosis
Rabia
Tias
Toxocariasis
Toxoplasmosis
TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii es un coccidio tisular de distribucin
cosmopolita, intracelular obligado, del Phylum Apicomplexa.
Se estima que infecta de manera crnica aproximadamente
a un tercio de la poblacin humana, casi a cualquier
mamfero de sangre caliente, tanto terrestres como
acuticos, y a aves.
Los felinos son los hospederos definitivos.
TOXOPLASMOSIS
Es una zoonosis de relevancia, con prevalencias de
infeccin oscilan entre el 5 - 80 % en los diferentes
pases, lo que depende de prcticas culturales y
condiciones ambientales.
La infeccin primaria es asintomtica en un 90% de los
casos, y habitualmente deja inmunidad dbil que
coexiste con el parsito sin ser capaz de eliminarlo
pero si atenuando los sntomas, a lo largo de la vida del
hospedero.
TOXOPLASMOSIS
La infeccin puede asociarse a severas
complicaciones en los principales grupos de
riesgo:
Personas inmunocomprometidas
Mujeres embarazadas
Fetos y recin nacidos
Pacientes con toxoplasmosis congnita
asintomtica
TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii invade la mayora de las clulas
nucleadas y adopta formas diferentes:
Ooquistes: Los felinos, hospederos definitivos,
eliminan los ooquistes no esporulados en heces
fecales, los cuales esporulan y se hacen infectantes al
cabo de 1 - 5 das en medio ambiente (suelo).
Los ooquistes esporulados son ovoidales, miden 10 -
12 m y contienen 2 esporoquistes, cada uno con
cuatro esporozotos.
T.gondii Ooquiste
esporulado
TOXOPLASMOSIS
Taquizotos: formas replicativas, intracelulares. Se
observan en la fase aguda y son responsables de
la diseminacin y la destruccin tisular.
TOXOPLASMOSIS
Bradizotos: Despus de la estimulacin inmune, T.
gondii se diferencia en formas de muy lento
crecimiento, contenidas en quistes tisulares.
TOXOPLASMOSIS
Existen mecanismos por los cuales entran en una
etapa "quiescente" (latente).
Estas formas, en su conjunto, con su membrana,
constituyen los quistes tisulares, y dan lugar a
inmunidad debil en condiciones de
inmunocompromiso. Los bradizotos que contienen
se reactivan y diseminan como taquizotos.
TOXOPLASMOSIS
Se considera que los quistes tisulares contribuyen de manera
fundamental al xito de este parsito, ya que:
1. Ingeridos con carne cruda o mal cocida, sobreviven al trnsito por
tracto digestivo, lo que permite la invasin del intestino delgado.
2. No son afectados por la respuesta inmune y por los frmacos.
3. Los parsitos pueden persistir sin afectar a las clulas a lo largo de
la vida del hospedero.
4. Los bradizotos en los quistes son infecciosos, lo que contribuye a
su diseminacin en la naturaleza (a travs de los animales
carnvoros).
TOXOPLASMOSIS
Los flidos domsticos y salvajes son los hospederos
definitivos.
En ellos se llevan a cabo las etapas sexuales y asexuales del
ciclo biolgico de T. gondii, por lo que constituyen tambin los
principales reservorios.
Los gatos se infectan habitualmente al ingerir carne
contaminada de aves y roedores con quistes tisulares, y con
poca frecuencia a travs de ingesta de ooquistes.
TOXOPLASMOSIS
Los flidos infectados (una gran mayora
asintomticos) pueden eliminar hasta 1 milln de
ooquistes/da, NO ESPORULADOS, 7 - 15 das
despus de la exposicin.
TOXOPLASMOSIS
En el transcurso de das a semanas, los ooquistes
esporulan en un medio ambiente adecuado (clido, con
humedad), en jardines, cajas de arena, y pueden
permanecer infectantes durante meses.
En el humano y mltiples hospederos intermediarios
(mamferos, aves y otros animales de sangre caliente),
despus de la ingesta de quistes con bradizotos u
ooquistes con esporozotos, los parsitos invaden las
clulas de la mucosa del tracto digestivo, se diferencian a
taquizotos y se multiplican localmente antes de
diseminarse por va sangunea o linftica a otros rganos.
TOXOPLASMOSIS
Los Taquizoitos invaden de manera activa casi
cualquier clula, con la formacin de una vacuola
parasitfora a partir de la membrana citoplsmica
del hospedero, de la que son eliminados los
antgenos propios.
TOXOPLASMOSIS
Despus de unos ciclos de multiplicacin rpida
(por endodiogenia) y la lisis de las clulas
invadidas, en rganos inmuno privilegiados
(ejemplos: msculo, corazn, cerebro, retina,
testculos, entre otros), los taquizotos se
diferencian en bradizotos dentro de las vacuolas
parasitarias, y stas se convierten en quistes
intraceulares que pueden permanecer latentes
mientras la respuesta inmune permanezca
estable.
TOXOPLASMOSIS
Los ooquistes sobreviven en el medio ambiente
durante meses y son resistentes a desinfectantes,
congelacin y desecacin.
Temperaturas de 70 C o mayores los destruyen.
TRANSMISIN
Ingesta de carne contaminada con quistes tisulares
cruda/malcocida (la ms relevante) y manipulacin inadecuada
de la misma.
Ingesta
de agua/alimentos contaminados con Ooquistes
ESPORULADOS, eliminados en materia fecal de gatos.
Transmisin vertical - transplacentaria.
Otro mecanismos menos frecuentes, son: transplante de
rganos, transfusin sangunea e inoculacin accidental en
laboratorios.
TIPOS DE TOXOPLASMOSIS
Infeccin asintomtica
Toxoplasmosis adquirida
Toxoplasmosis congnita
Toxoplasmosis ocular
Toxoplasmosis del paciente inmunocomprometido
TOXOPLASMOSIS
ASINTOMTICA
Se presenta en la mayor parte de los casos.
Los sitios extraintestinales que son infectados en
primera instancia son los ganglios mesentricos y
el parnquima heptico, con rpida regeneracin
celular.
TOXOPLASMOSIS AGUDA ADQUIRIDA
Incubacin 10 14 dias.
Autolimitante en 3 4 semanas a excepcin de
cuadros crnicos.
Diagnstico temprano es vital en mujeres
embarazadas.
Los sujetos inmunocompetentes resuelven la infeccin
y los quistes tisulares remanentes con bradizoitos no
producen reaccin.
TOXOPLASMOSIS AGUDA ADQUIRIDA
Linfadenitis cervical y occipital moderada
Mal estado general
Linfadenopatia supraclavicular e inguinal
Fiebre moderada
Dolor de garganta
Cefalea
Mialgias
Perdida de apetito
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal
TOXOPLASMOSIS
CONGNITA
Transmisin vertical debida a infeccin activa en la
madre durante el embarazo (ya sea por reactivacin
de bradizotos en fase latente o por infeccin primaria
aguda).
Esta exposicin dentro del tero a T. gondii, puede dar
lugar a infeccin con consecuencias neurolgicas y
oculares.
La enfermedad severa se presenta en
aproximadamente el 10% de los fetos infectados
dentro del tero, aunque una gran proporcin de
infecciones asintomticas en el momento del
TOXOPLASMOSIS CONGNITA
El dao es ms importante cuando la infeccin se
presenta en el primer trimestre del embarazo ya que
el sistema ventricular es el ms afectado en el
neonato.
La obstruccin inflamatoria causa hidrocefalia de los
ventrculos tercero y lateral con necrosis y vasculitis
cerebral.
El incremento en la presin intracerebral puede
producir destruccin hipotalmica.
Las reas necrticas, ocasionadas en gran medida por
la desintegracin de los quistes, usualmente se
TOXOPLASMOSIS CONGNITA
SEVERA
Aborto, prematurez, muerte.
Infeccin generalizada, con hepatoesplenomegalia y compromiso
de diversos rganos: neumona intersticial, miocarditis.
Las lesiones en SNC incluyen microencefalia, hidrocefalia,
convulsiones, retardo psicomotor y retinocoroiditis, estrabismo,
ceguera, epilepsia.
La ttrada clnica asociada, poco frecuente, contempla:
hidrocefalia o microcefalia, retinocoroiditis y calcificaciones
cerebrales bilaterales.
Varias de las secuelas de la toxoplasmosis congnita se presentan
a largo plazo, en la infancia, adolescencia, y en jvenes adultos.
TOXOPLASMOSIS OCULAR
Debida a toxoplasmosis congnita en la mayor
parte de los casos, aunque la infeccin ocular
puede ser adquirida postnatalmente.
Los principales signos y sntomas de la
toxoplasmosis ocular aguda son dolor ocular,
fotofobia, lagrimeo, visin borrosa, un cuadro no
especfico.
TOXOPLASMOSIS OCULAR
Las lesiones oculares son necrticas con
frecuencia, destruyen la arquitectura de la retina y
en ocasiones involucran a la coroides
(retinocoroiditis); los hallazgos clsicos de la
retinocoroiditis, la lesin ms frecuente, incluyen:
lesiones blancas-amarillentas con reaccin
inflamatoria, con bordes borrosos, sobre elevados,
de bordes borrosos, edema retiniano.
TOXOPLASMOSIS
INMUNOCOMPROMETIDOS
Ocurre por reactivacin de quistes tisulares o
infeccin oportunista primaria severa.
En personas con SIDA u otra causa de
inmunocompromiso (transplantes, quimioterapia)
es una causa importante de muerte, ya sea por
reactivacin o infeccin aguda, con patologa
principalmente a nivel de SNC.
DIAGNSTICO
Los estudios serolgicos constituyen la
herramienta ms conveniente en la mayora de los
casos, pero en algunas situaciones, tales como la
sospecha de enfermedad diseminada o el
diagnstico de toxoplasmosis congnita requieren
del anlisis por PCR.
DIAGNSTICO
Serologa: Pueden llevarse a cabo tcnicas de
hemaglutinacin, inmunofluorescencia, ELISA y
Western blot para la deteccin de IgM e IgA (fase
aguda), IgE, e IgG.
Zoonosis asociadas a Roedores y
Conejos
Campylobacteriosis
Ectoparasitosis
Hanta
Leptospirosis
Rabia
Salmonelosis
Tias
Coriomeningitis linfocitaria
RATAS DOMSTICAS
Rattus rattus Rata negra Rata del
tejado
Rattus novergicus Rata noruega - Guarn
Mus musculus Rata casera (Es el mas
frecuente)
RATTUS RATTUS
RATTUS NOVERGICUS
R. rattus / R. novergicus
MUS MUSCULUS
CORIOMENINGITIS
LINFOCTICA
Es una enfermedad infecciosa de origen VIRAL de
roedores.
Produce:
MENINGITIS ASPTICA
ENFEFALITIS
MENINGOENCEFALITIS
Agente Causal: Virus Coriomeningitis Linfoctica
RATAS SILVESTRES
Oligoryzomys longicaudatus Ratn de cola larga
(un 5% es portador de Hanta virus tipo Andres).
Principales especies de
roedores reservorios de
Hanta virus
HANTA VIRUS
Los hantavirus son un gran grupo de virus, que se transportan
en roedores y animales insectvoros en todo el mundo, y que
pueden causar la enfermedad en personas que se convierten,
en huspedes accidentales. Cada virus parece haber co-
evolucionado con su reservorio, y no suele causar la
enfermedad en el mismo.
En los humanos, las consecuencias de la infeccin dependen
del virus. Aunque algunos hantavirus suelen estar asociados
con infecciones asintomticas o enfermedad leve, otros tasas
de letalidad del 50% o superiores. Las infecciones por
hantavirus son bastante comunes en partes de Asia y Europa.
HANTA VIRUS
La enfermedad asociada al hantavirus en humanos se inform por
primera vez, en los Estados Unidos en la dcada de 1990 durante
un brote en la regin de Four Corners.
Desde entonces, se han informado hantavirus en roedores y
animales insectvoros en todo ese pas, y se han encontrado casos
adicionales en humanos.
Existe evidencia serolgica que algunos animales domsticos
tambin podran convertirse en huspedes accidentales de los
hantavirus, con poca o ninguna evidencia de enfermedad. El virus
se inform por primera vez en Canad en 1994 con 3 casos en
British Columbia.
ETIOLOGA
Los hantavirus (gnero Hantavirus, familia
Bunyaviridae) son un grupo de virus con diferentes
anticuerpos, transportados en roedores y animales
insectvoros (musaraas y topos).
Cada hantavirus es endmico en uno, o a lo sumo,
en algunos huspedes insectvoros o roedores
especficos, a los que se adapta bien. Se han
identificado al menos 20 hantavirus, pero varan los
clculos de la cantidad exacta existente.
ETIOLOGA
Los virus recientemente identificados, reciben generalmente el
nombre del lugar donde se encontr el virus; sin embargo,
algunos de estos virus posteriormente se reclasifican.
Los virus Laguna Negra, Ro Mamor,, Oran, Lechiguanas y
Pergamino, que en una poca se consideraban hantavirus
separados, actualmente se los considera variantes del virus
Andes, y el virus New York y el virus Monongahela actualmente
se clasifican como variantes del virus Sin Nombre.
Una variante del virus Dobrava (DOBV-Aa) tambin se denomina
virus Saaremaa; existe la controversia si ste es un virus
separado o una variante menos patgena del virus Dobrava.
Algunos hantavirus an no han recibido nombre.
HANTA VIRUS
Diferentes hantavirus provocan fiebre
hemorrgica con sndrome renal (FHSR) y
sndrome pulmonar por hantavirus (SPH), en los
humanos se observan los 2 sndromes.
FIEBRE HEMORRGICA
CON SNDROME RENAL
La fiebre hemorrgica con sndrome renal es un
grupo de enfermedades clnicamente similares
que se producen principalmente en Europa y Asia.
Los hantavirus ms importantes que provocan la
FHSR son el virus Hantaan, el virus Puumala, el
virus Dobrava y el virus Seoul.
Otros hantavirus como el virus Amur tambin
estn asociados con esta enfermedad.
FIEBRE HEMORRGICA
CON SNDROME RENAL
La FHSR incluye varias enfermedades que
anteriormente tenan otros nombres, entre ella la
fiebre hemorrgica coreana y la fiebre
hemorrgica epidmica.
En ocasiones, se utiliza "Nefropata epidmica"
para una forma leve de la FHSR, que
generalmente es provocada por el virus Puumala o
el virus Saaremaa.
SNDROME PULMONAR
POR HANTA VIRUS
El sndrome pulmonar por hantavirus es provocado por
una cantidad de hantavirus en Amrica del Norte y del
Sur.
En los Estados Unidos y Canad, el virus Sin Nombre
(con sus variantes Monongahela y New York) es
responsable de la mayora de los casos.
El SPH tambin puede ser producto de la infeccin por
los virus Muleshoe, Black Creek Canal y Bayou, as como
tambin otros hantavirus con o sin nombre.
SNDROME PULMONAR
POR HANTA VIRUS
En Amrica del Sur y Central, el virus Andes y sus
variantes son causas importantes del SPH, y los
virus Choclo, Castelo Dos Sonhos, Juquitiba,
Bermejo, Maciel y otros hantavirus tambin
pueden provocar este sndrome.
Algunos hantavirus an no han sido relacionados
con la enfermedad en humanos, ya sea porque no
son patgenos para los mismos o porque es poco
probable que sus huspedes roedores pasen el
virus a los humanos.
DISTRIBUCIN
GEOGRFICA
Los hantavirus se encuentran en roedores y animales
insectvoros en todo el mundo.
La distribucin de cada virus generalmente se limita al
alcance geogrfico de su husped o huspedes
especficos.
Los virus que causan el sndrome pulmonar por
hantavirus parecen producirse solamente en Amrica
del Norte, Central y del Sur.
Los hantavirus asociados con el SPH en Amrica del Sur
y Central incluyen los virus Andes, Bermejo, Choclo,
Araraquara, Juquitiba, Maciel y Castelo dos Sonhos
TRANSMISIN
Cada hantavirus tiene uno o posiblemente algunos
huspedes roedores o animales insectvoros especficos.
En dichas poblaciones huspedes, las infecciones pueden
propagarse en aerosoles y a travs de mordeduras.
Tambin pueden ser posibles otras vas de exposicin.
Los roedores pueden expulsar los hantavirus en la saliva,
heces y orina.
Los animales infectados los transportan de semanas a
aos, y a veces, de por vida.
Tambin son posibles las infecciones transitorias.
TRANSMISIN
Los animales recientemente infectados suelen
expulsar mayores cantidades de virus;
generalmente, la expulsin de virus disminuye de
forma significativa aproximadamente a las 8
semanas despus de la infeccin.
Las vas de transmisin pueden variar con el virus
especfico; por ejemplo, algunos hantavirus se
aslan ms fcilmente de la orina que otros.
Los roedores no parecen transmitir verticalmente
los virus Hantaan o Puumala.
TRANSMISIN
Los humanos se pueden convertir en huspedes
incidentales al entrar en contacto con roedores
infectados o sus excreciones.
Con frecuencia, la orina, excrementos o nidos de
los roedores se alteran en lugares cerrados,
entonces los virus se inhalan en el polvo
aerolizado.
La infeccin a veces se produce despus de slo
unos minutos de exposicin al virus en aerosol.
TRANSMISIN
El hantavirus tambin se puede transmitir a travs de la piel
daada, la conjuntiva y otras membranas mucosas, a travs
de mordeduras de roedores y posiblemente por ingestin.
Generalmente, se considera que la transmisin vertical es
insignificante o no existente; sin embargo, se han informado
datos provenientes de Amrica del Sur que sugieren la
posibilidad de transmisin del hantavirus en la leche
materna.
No se ha observado, la propagacin de persona a persona,
en casos de SPH en Amrica del Norte o de FHSR en Eurasia,
pero se produce de forma ocasional con el virus Andes, en
Argentina.
VIABILIDAD VIRAL
En el medioambiente, los hantavirus son
susceptibles a la desecacin, pero pueden
permanecer viables por periodos ms prolongados
si son protegidos por material orgnico.
A temperatura ambiente (23 C), tanto el virus
Puumala como el virus Tula pierden viabilidad
dentro de las 24 horas al secarse, pero pueden
permanecer infecciosos durante ms de 5 das si
el medioambiente permanece hmedo.
VIABILIDAD VIRAL
Ambos virus se inactivan por completo dentro de
las 24 horas cuando se mantienen a 37 C.
El virus Puumala puede permanecer infeccioso en
el nido de los ratones durante 12-15 das a
temperatura ambiente.
El virus Hantaan tambin parece permanecer
viable durante varios das a temperatura
ambiente.
DATOS
Se desconoce si otros animales que no sean roedores,
musaraas y topos pueden eliminar hantavirus.
Estudios provenientes de China sugieren que los cerdos
infectados con hantavirus pueden excretar antgenos en la
orina y heces, y tambin pueden pasar el virus a la cra, a
travs de la placenta.
Se han informado anticuerpos contra los hantavirus en otras
especies, pero no se ha informado que eliminen estos virus.
No se han asociado animales infectados en casos de
humanos.
DATOS
La mayora de las fuentes afirman que los artrpodos no
transmiten hantavirus.
Sin embargo, en China se ha informado por evidencia
experimental, sobre la transmisin del virus Hantaan por
parte de caros trombiclidos (garrapatas, es decir,
Leptotrombidium sp.), asi como tambin evidencia de la
aparicin de este virus en garrapatas y gsmidos.
Se ha informado ARN del virus Bayou en caros y
garrapatas ixdidas en Texas.
Se desconoce el significado de estos hallazgos.
DESINFECCIN
Los hantavirus son susceptibles a muchos desinfectantes,
entre ellos, el hipoclorito de sodio al 1%, glutaraldehdo al
2%, etanol al 70% y detergentes.
Para las reas excesivamente sucias, se ha recomendado
una solucin de hipoclorito de sodio al 10%.
Los hantavirus tambin son susceptibles a las condiciones
cidas (pH 5). Adems, se los puede inactivar por calor a
60 C durante al menos 30 minutos.
PERODO DE INCUBACIN
El perodo de incubacin de la FHSR en Humanos,
es de 1 a 6 semanas.
Se han informado periodos de incubacin de 1
semana a 39 das y de 9 a 33 das en pacientes
con SPH de los virus Andes y Sin Nombre,
respectivamente.
SIGNOS CLNICOS
Los hantavirus generalmente provocan 1 de 2
enfermedades, FHSR y SPH; sin embargo, tambin
son posibles otros sndromes.
Segn el virus, las infecciones por hantavirus
varan entre no sintomticas a las que son graves.
TRANSMISIN
Aunque se puede encontrar virus en la sangre y
orina de pacientes con FHSR, no se ha observado la
transmisin de persona a persona en casos de SPH
en Amrica del Norte o FHSR en Eurasia.
Se ha informado la transmisin de persona a
persona durante al menos 2 brotes del virus Andes
en Amrica del Sur.
Un estudio sugiri que la transmisin podra
producirse durante el estadio prodrmico de la
enfermedad o poco tiempo despus.
DIAGNSTICO
Se puede realizar un diagnstico definitivo si se
asla el hantavirus del paciente; sin embargo, la
recuperacin no siempre es exitosa.
Adems, algunos hantavirus (incluso el virus Sin
Nombre) nunca se aislaron en cultivo celular.
Si se encuentran virus, se los puede identificar
mediante la neutralizacin de virus.
PRUEBAS SEROLGICAS
IFA: Inmuno Fluorescencia de Ac
KIT ELISA: Ensayos por inmunoabsorcin ligados a
enzimas
Inmunotransferencia
Neutralizacin viral
RT-PCR: Pruebas de reaccin en cadena de la
polimeraza con transcriptasa inversa
TRATAMIENTO
La terapia de sostn es la base del tratamiento.
Pueden ser necesarios cuidados intensivos.
La Ribavirina puede ser til en casos de FHSR,
pero actualmente no es eficaz para el SPH.
PREVENCIN
Las infecciones por hantavirus pueden prevenirse
al evitar la exposicin a los roedores y sus
excreciones.
Muchos casos de SPH y FHSR se producen
despus de vivir o trabajar en un espacio cerrado,
infectado de roedores; sin embargo, algunos
pacientes no informaron contacto conocido con
roedores o sus heces.
PREVENCIN
Almacenar alimentos de manera segura para evitar atraccin
de plagas.
Control de plagas con raticidas.
Limpieza segura de reas infectadas de roedores y
excrementos.
Airear el ambiente antes de comenzar la limpieza y mojar el
rea con desinfectante o cloro.
Las reas infectadas deben limpiarse con toallas de papel,
seguido de la limpieza con pao mojado o esponja.
Se deben evitar los procedimientos que podran convertir el
virus en aerosol como barrer.
Usar ropa protectora y guantes mientras se realiza la limpieza.
PREVENCIN
Segn las circunstancias y el tipo de exposicin,
se pueden incluir guantes, gafas, botas de goma o
cobertores de zapatos desechables, overoles o
batas y/o respirador.
Las vacunas para los hantavirus se encuentran en
desarrollo, pero an no estn disponibles en los
EE. UU. Una vacuna comercial inactivada para la
FHSR (Hantavax) est disponible en Corea, pero
algunos estudios sugieren que la proteccin es
incompleta.
Zoonosis asociadas a Aves
Criptococosis
Psitacosis
Campilobacteriosos
Zoonosis asociadas a Reptiles
Salmonelosis
CAMPILOBACTERIOSIS
Enfermedad causada por una bacteria llamada Campylobacter.
Primeros sntomas aparecen de a 2-5 das post infeccin hasta 10 das y el
cuadro dura 3 6 dias.
Sntomas:
Diarrea
Melena
Dolor abdominal
Fiebre
Dolor de cabeza
Nauseas
Vmitos
TRANSMISIN
PRINCIPAL RESERVORIO: Aves de corral
ETAS: Carne de ave y productos crnicos poco
cocidos, leche cruda contaminada, agua o hielo
contaminados.
ZOONOSIS: Ya sea por animales o productos de
origen animal. Animales muertos o su carne
quedan contaminados por sus heces durante el
sacrificio.
Otros riesgos
Mordeduras
Alergias
Agentes etiolgicos
frecuentes asociados a
Zoonosis
