FISIOLOGIA Y
ANATOMIA RENAL
MG SUSANA PICON PEREZ
ANATOMIA RENAL
retroperitoneal
A ambos lados de columna
vertebral
a la altura de las dos ultimas
vertebras dorsales y de las tres
primeras lumbares
izquierdo mas voluminoso,
diferencia de 2 cm, mas elevado
Peso 150 gramos aprox.
Cara medial esta el hilio
Arteria, vena renal, linfticos,
ureter, inervacin
Rodeado de capsula fibrosa de
proteccin y fascia Gerota
ANATOMIA RENAL
Corteza
1cm de grosor, cubre
la base de las
pirmides y se
extiende
medialmente entre
las diferentes
Pirmides para
formar las columnas
renales.
Corpusculos renales
de malpighi,
laberinto cortical y
rayos medulares
ANATOMIA RENAL
Medula
Pirmides renales que son
masas de tejido renal (12 a 18)
Base se origina en el borde
corticomedular y el vrtice
termina en la papila, que se
proyecta a los clices menores,
cada papila esta perforada por
el extremo distal X conductos
colectores terminales de bellini.
Clices menores 5 a 11
Clices mayores 3
Pelvis renal
es la parte dilatada proximal del
ureter el punto de convergencia
de dos o tres clices mayores.
acta como embudo para la
orina que fluye al urter.
el seno renal, contiene vasos
renales y pelvis renal
IRRIGACION RENAL.
Irrigados por las arterias renales ramas de la Ao
abdominal, ramas salen a la altura del disco
situado entre L1 y L2
la arteria renal derecha pasa por atrs de la vena
cava inferior
ambas arterias ingresan por el hilio
Arteria renal
- Ramo anterior
. 3 ramos lobares
. Sup - Med Inf
- Ramo posterior
superficie posterior
IRRIGACION RENAL
Se divide en:
Arterias segmentarias
Arterias Interlobares
Arterias Arciformes
Arterias Interlobulillares
Arteriola Aferente
Arteriola Eferente
ORGANIZACIN
SANGUINEA
INERVACION Y C.
LINFATICA
El drenaje linftico esta dado
La inervacin renal por dos
esta dada en gran
vas :
parte por el plexo a. Capsular superficial
celiaco.
b. Sistema hiliar profundo
- N. esplcnico
mayor
- A largo de las art.
- Hipogstrico Interlobulares y
superior y arcuatas en la corteza
- Plexo
intermesenterico
FUNCIONES RION
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
CONCEPTOS BASICOS
FILTRA
REABSORBE
SECRETA SECRETA
* REABSORCION:
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA
NEFRONA O DEL TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE
* SECRECION:
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE
HASTA EL LIQUIDO TUBULAR.
* ULTRAFILTRACION:
MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN
PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES
GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMAN
FUNCIONES
Tres funciones
fundamentales
Filtracin
Reabsorcin (luz
tubular a capilares)
secrecin (desde
capilares a luz tubular)
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NEFRONA
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NEFRONA
Un 40%
glomrulo y
60%
su cpsula yuxtam
de Bowman ed.
circundante
constituyen
el
CORPUSCU
LO RENAL
unidad
bsica de
filtracin
del rin
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NEFRONA CORTICAL
EXTERNA
CORTEZA
INTERNA
MEDULA
NEFRONA
YUXTAMEDULAR
EXTERNA
CORTEZA
INTERNA
EXTERNA
MEDULA
INTERNA
ORGANIZACIN DE LAS
NEFRONAS
CORTEZA
MEDULA
GLOMERULO
Ovillo vascular
arteriola aferente
formacin de capilares q
termina en arteriola
eferente
C. bowman: epitel plano
simple
Pared capilar glomerular: 3
capas
Clula endotelial
fenestrada
Membrana basal
glomerular
Clula epitelial o
podocitos
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
ENDOTELIO
FENESTRADO: poros 70-
100 nm
Separa elementos formes de
la sangre. Cel. endotelial
rodeada x Glicocalix:
estructura proteica de carga
negativa que repele a
albmina
(glucosaminoglicanospoliani
nicos yglicoprotenas)
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
BASAL
GLOMERULAR:
LDensa, LRaraI,
LRaraE
Mantenimiento de la
arquitectura
glomerular normal
Anclaje de las
celulas contiguas
Acta como barrera
para la filtracin de
macromolculas
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
,
MEMBRANA DOMINIO
GLOBULAR NO
BASAL COLAGENO
GLOMERULAR
COMPOSICION MBG
LAMINA DENSA
Colageno T. IV: >
Componente
Laminina -1: facilita
adhesin cel a MBG.
Enactina o nidogen: prot.
De anclaje, adhesin cel. Se
une a colageno y Laminina
Proteoglicanos: predomina
heparansulfato. Presencia de grupos carboxilo
carga neg.
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
Barrera elctrica. Al interactuar con
CELULAS
EPITELIALES.
Podocitos : forma
poros de filtracin
Diafragma de hendidura
cubierta por pelcula
proteica. Cel epiteliales:
carga negativa , evitar
paso de proteinas.
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
CELULAS EPITELIALES
3 DOMINIOS
D- APICAL:
Carga elctrica negativa
Protenas que se unen a filamentos
de actina : estructura del podocito
Podocalixina: carga neg
Ezrina: prot ligadora de actina
Fac. regulador del intercambio
Na-H: unin de ezrina apodocal.
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
CELULAS EPITELIALES
DOMINIO DE DIAFRAGMA DE
FILTRACION
Responsable de impedir paso
de albumina
Nefrina: > componente del
diafragma. Interacta con
centro proteico
P- cadherina: su porcin
la Nefrina, regulara tamao del
intracitoplasmatica se une a poro y la permeo selectividad
Cateninas: que se unen a del diafragma
Actina compone citoesqueleto
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
CELULAS EPITELIALES
DOMINIO BASAL O DE
ANCLAJE
Complejo de adhesion
compuesto por:
Megalina
3 1 integrina unin a
MBG
Distroglicano
A su vez estas se unen a
actina de citoesqueleto de
podocito por:
Palixina
Talina
vinculina
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
CELULAS MESANGIALES
Forma irregular
Ncleo denso y alargado
Prolongaciones que envuelven
capilares
Tienen propiedades contrctiles
estimuladas por angiotensina II.
En contraste vasodilatacin por
medio de prostaglandinas
Proliferara
Macrfagos circulantes Producen sustancias proinflamtoria
y monocitos, con citoquinas
funcion fagocitica
Fagocitan
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BARRERA DE FILTRACION Y
EXCRECION PROTEICA
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FILTRACION
GLOMERULAR
FSR
20 1200
GC % ML/MIN
600
0
FILTRAD
O
120ml/m
FPR in/1,73M
2
FSR
SE
FILTRA
20% FPR
600-120=
HTO 480ML
5-
10%
FILTRACION
GLOMERULAR
FRACCIN DE ACLARAMIENTO DE
FILTRACIN: CREATININA
FG/FSR = 20% (CR)o X Vo =
120ml/min
FG SE MIDE
MEDIANTE EL (CR)S
ACLARAMIENTO DE
INULINA O EL
ACLARAMIENTO DE
Cr 0,6-
CREATININA.(ORINA
1,2
DE 24H)
Crockroft ,MDRD
FILTRACION
GLOMERULAR
PRESION DE PERMEABILIDAD DEL
FILTRACION OVILLO
AUTORREGULACIO EL ULTRAFILTRADO
N,DEPENDE DE LA TIENE UNA
ARTERIOLA COMPOSICION IONICA
AFERENTE Y STA (NA+,K+,CL-,HCO3-,MG++,
PO4,SO4,UREA,CREATININA,
CONTROLADA CIDO URICO, ETC)
POR LA
ENDOTELINA(VC) SIMILAR AL PLASMA
Y PECTIDO
NATRIURETICO NOHAT MOLECULAS
ATRIL Y OXIDO MAYORES DE 7000
NITRICO(VD) DALTONS
PRESION DE
FILTRACION
FILTRACION GLOMERULAR
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
FILTRACION
GLOMERULAR
Para calculo de F.G
Para calculo de F.G
Kf no se puede medir se
calcula:
Kf= F.G/P.F.N
F.G total aprox.
125ml/min
Coeficiente de filtracin
normal:
12.5 ml/min/mmHg de p.
f.
Kf F.G
PRESION EFECTIVA DE
FILTRACION
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FILTRACION
GLOMERULAR
Aumento de Presin
hidrosttica en c.
bowman
Disminuye F.G
EJ uropata obstructiva
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Edition
FILTRACION
GLOMERULAR
Paso de sangre de art.
Aferente eferente
20% concentracin
plasmtica de prot. X
filtracin de 1/5 parte de
H20. prot se concentran
El de la P. onctica del
plasma arterial p.
onctica glomerular
F.G
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FILTRACION
GLOMERULAR
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
FLUJO SANGUINEO
RENAL
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FLUJO ADRENALINA Y
NORADRENALINA
SANGUINEO
Contraen art. Af, y ef,.
RENAL F.G
CONTROL
HORMONAL
Ejercen accin renal en
casos extremos como
hemorragias.
ENDOTELINA
Liberado de endotelio
lesionado
Vasoconstriccin F.G
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Edition
FLUJO
SANGUINEO
RENAL
CONTROL
HORMONAL
FLUJO OXIDO NITRICO
SANGUINEO Deriv. del endotelio
vasodilatacin renal
RENAL excrecin normal de
CONTROL Na Y H2O
HORMONAL
PROSTAGLANDINAS Y
BRADICININAS
Vasodilatadores
renales, ayudan a
efecto vasoconstrictor
d angiotensina II.
FLUJO
SANGUINEO
RENAL
AUTORREGULACI
ON
COMPLEJO
YUXTAGLOMERULAR
Las cel. macula densa perciben
cambio en el volumen que
llega al tbulo distal
reabsorcin de Na y Cl
rama asc. asa de henle
resistencia art. aferentes
P. hidrosttica glomerular y
mejora F.G
liberacin de renina
angiotensina II
Vasoconstriccin ef. Presion
Hidrosttica mejora F.G
