Atencin del parto vertical
segn norma vigente
Alumna: Reategui Ahuanari Cory Mabel
HISTORIA:
Durante siglos las mujeres
eligieron sentarse o ponerse en
cuclillas para pujar.
Siglo XVII El Obstetra Mauriceau
(acost); a las mujeres para
parir, y poder aplicar el frceps.
Dcada del 70.- Anestesia
epidural, se favoreci an ms el
uso de la posicin horizontal.
En la posicin vertical el tero de la gestante, al no comprimir los grandes
vasos, la aorta ni la vena cava, no ocasiona alteraciones en la circulacin
materna, ni en la irrigacin de la placenta, y por ende no afecta la cantidad
de oxgeno que recibe el feto.
Existe un mejor equilibrio cido base fetal tanto durante el perodo de
dilatacin, como en el expulsivo facilitando la transicin feto-neonatal.
FISIOLGICOS
Los miembros inferiores al estar apoyados constituyen un punto de apoyo e
ASPECTOS
indirectamente ayudan al nacimiento del producto de la concepcin
Mayor eficiencia de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto y el
perodo expulsivo, que se suceden con menor frecuencia pero con ms
intensidad, lo que provoca menos intervenciones obsttricas, menor uso de
oxitocina y menos riesgo de alteraciones de latidos cardacos fetales.
El parto vertical proporciona beneficios psicoafectivos como menos dolor (o
ausencia del mismo), sensacin de libertad y mayor satisfaccin luego del
parto. Se permite a la mujer una mayor participacin en el nacimiento de su
hijo, motivndola a pujar en forma ms efectiva, al margen de permitir un
mayor control de la situacin.
EL PARTO VERTICAL: es aquel en el que la gestante se coloca en posicin vertical (de pie,
sentada, apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras que el personal de salud
que atiende el parto se coloca delante o detrs de la gestante, espera y atiende el parto.
Esta posicin permite al producto que acta como vector final resultante de las fuerzas del
expulsivo, orientarse principalmente al canal del parto y de esta manera facilita el
nacimiento, disminuyendo los traumatismos en el recin nacido.
CONCEPTOS
INTERCULTURALIDAD: significa una relacin entre varias culturas diferentes que se realiza
con respeto y horizontalidad, es decir que ninguna se pone arriba o debajo de la otra. En
esta relacin intercultural, se quiere favorecer que las personas de culturas diferentes se
puedan entender mutuamente, comprendiendo la forma de percibir la realidad y el mundo
BSICOS
de la otra, de esta manera se facilita la apertura para la escucha y el enriquecimiento
mutuo.
EL PLAN DE PARTO: es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los
recursos familiares y comunitarios para la atencin oportuna de la gestante, la purpera y
el recin nacido. El plan debe consignar la informacin precisa que permita organizar el
proceso de atencin de la gestante, relevando los aspectos del parto y la referencia de ser
necesaria. El plan facilita la informacin para que las gestantes y sus familias sepan a
donde llegar, ante la presencia de seales de parto o de algn signo de alarma.
ATENCIN DEL PARTO VERTICAL
Los profesionales de la salud debern observar las indicaciones clnicas y
contraindicaciones para proceder a la atencin de un parto vertical.
Contraindicaciones:
Indicaciones:
Incompatibilidad feto plvica.
Gestante sin complicacin Sufrimiento fetal.
obsttrica
Feto en podlico.
Presentacin ceflica del feto. Embarazo gemelar.
Compatibilidad feto plvica Distocia de presentacin.
Distocia de cordn.
Distocias de contraccin
Macrosoma fetal.
Prematurez.
Hemorragia del III trimestre (placenta previa
desprendimiento prematuro de placenta).
Embarazo post trmino.
Cesrea anterior.
Antecedente de parto complicado
RECEPCIN DE LA GESTANTE
Verificar la informacin respecto a su gestacin en la
historia clnica y tarjeta de Atencin Pre Natal
El personal de salud debe (antecedentes de la gestacin).
brindar a la gestante una
clida bienvenida, explicarle Identificar signos de alarma.
los procedimientos de
manera sencilla, respetando
sus creencias, costumbres y Controlar las funciones vitales: presin arterial,
pulso, temperatura.
evaluando la posibilidad de
considerarlas para mejorar la Realizar la evaluacin obsttrica (maniobras de
Leopold, altura uterina, latidos fetales, contracciones
relacin del profesional de uterinas) y el examen plvico.
salud con la gestante. A
continuacin proceder a: Determinar el inicio de trabajo de parto.
Acompaamiento:
Permitir el ingreso de un acompaante
elegido por la parturienta, que puede Alimentacin:
ser su pareja, madre, suegra, partera u
otro familiar. De no contar con el El personal debe permitir que
acompaamiento de un familiar, se la mujer pueda tomar algunos
podr involucrar a los integrantes de las
redes sociales de apoyo a la gestante,
alimentos ligeros durante e
siempre con el consentimiento de la inmediatamente despus del
parturienta. parto y de preferencia calientes
El personal de salud informar al familiar que le proporcionen energa:
o acompaante sobre su rol y sopas, mates, gelatinas, etc.
responsabilidades durante la
permanencia de la gestante, en Estos brindarn una sensacin
particular durante el momento del parto. de calor, lo cual es favorable en
el progreso del parto.
Ojo: El personal debe conocer la accin de algunas
hierbas y prevenir el uso de aquellas que acenten
las contracciones uterinas.
ATENCIN DEL PERIODO DE DILATACIN
El personal de salud de acuerdo a sus competencias y
funciones asignadas realizar lo siguiente:
Procedimientos:
Examen vaginal:
Slo debe ser realizado por
personal de salud capacitado,
con manos limpias, cubiertas
por guantes estriles. El
nmero de exmenes
vaginales se debe limitar al
estrictamente necesario; Tratar en lo posible de realizar los tactos vaginales explicando
durante la fase de dilatacin, siempre el por qu de los mismos y ganarse la confianza de la
parturienta y familiares, ser prudentes y tolerantes al realizar
una vez cada cuatro horas es este procedimiento.
suficiente. Salvo los siguientes
casos:
Manejo del dolor:
Posiciones durante la fase de
dilatacin:
La mujer debe elegir la posicin que prefiera. No se recomienda la posicin supina
durante la fase de dilatacin porque presenta una serie de problemas desde el
punto de vista fisiolgico:
La compresin de los grandes vasos sanguneos dorsales interfiere con la
circulacin y disminuye la presin sangunea con la consiguiente disminucin de
la oxigenacin fetal.
La actividad contrctil uterina tiende a ser ms dbil, menos frecuente y la
necesidad de pujar se toma ms dificultosa debido al mayor esfuerzo de no estar
favorecida por la fuerza de la gravedad.
El descenso ms lento incrementa el uso de tcnicas que aceleran el proceso y
estimulan el sufrimiento fetal.
El cccix es comprimido contra la cama, que lo fuerza hacia delante estrechando
la salida plvica, con mayor dificultad y alargamiento de la expulsin.
La mujer durante su trabajo de parto puede moverse y cambiar
de posicin las veces que lo necesite y quiera. La posicin
vertical, es ms fisiolgica y acorta el tiempo de trabajo de parto
en un 25%. El caminar o la misma posicin de pie estimula las
contracciones, favorece el descenso del feto y la dilatacin del
cuello uterino, haciendo que las contracciones sean ms
eficientes y menos dolorosas, por lo cual muchas mujeres sienten
la necesidad de caminar asistidas por sus acompaantes.
La nica excepcin que apoya la posicin supina durante el
perodo de dilatacin es cuando las membranas se han roto
estando la cabeza alta.
ATENCIN DEL PERODO
EXPULSIVO
El personal de salud de acuerdo a sus competencias y
funciones asignadas realizar lo siguiente:
Verificar los materiales y -Con calor producido por
medicamentos bsicos calefactores.
necesarios para la atencin de
la parturienta y recin nacido.
Camilla o silla adecuada para el
parto vertical
Soga colgada de una viga.
Acondicionar o verificar que la
sala de partos cuente con:
Una colchoneta en el piso,
cubierta con campos sobre los
cuales nacer el beb.
Se colocar el instrumental
estril y materiales necesarios
en una mesita de mayo
acondicionada para ste
propsito.
Poner gran atencin en
Verificar las condiciones
la higiene personal de
de higiene y limpieza
la parturienta.
del ambiente.
Realizar un lavado
Verificar que el perineal con agua tibia
instrumental para la y si fuera costumbre
atencin del parto este con agua de hierbas, al
debidamente ASEPSIA E HIGIENE: inicio y repetirlo si
descontaminado, fuera necesario.
lavado y esterilizado.
En caso necesario se
Lavarse las manos colocar a la mujer
cuidadosamente con botas de tela para
agua y jabn antes de proteger la limpieza de
colocarse los guantes los campos.
estriles.
Posiciones en el
En las posiciones
verticales, Periodo
la Expulsivo
intervencin del
personal de salud
en el periodo Debe permitirse que la
expulsivo est posicin de la mujer
limitada a la cambie buscando
recepcin del beb, aquella en la cual pueda
a realizar las tener la mayor fuerza
maniobras para la expulsin del
correspondientes feto. El personal de
cuando hay circular salud que atiende el
de cordn, a parto deber adecuarse
detectar y atender a la posicin elegida.
cualquier
complicacin que
pudiera surgir en
estos momentos.
Posiciones en el Periodo Expulsivo
El acompaante debe En esta posicin la
estar sentado en una gestante va adoptando
silla o al borde de la una postura ms
tarima, con las reclinada a medida que
piernas separadas, el parto se hace
abrazar a la inminente, con el fin de
parturienta por la facilitar los
regin del trax procedimientos
permitiendo a la obsttricos y por su
gestante apoyarse en propia comodidad.
los muslos del
acompaante.
El acompaante debe
estar sentado en una En la posicin
silla con las piernas semi sentada la
separadas o arrodillado gestante se
sobre la tarima, apoyar sobre
abrazar a la almohadas o
parturienta por la regin sobre el
del trax permitiendo a acompaante.
la gestante apoyarse en
los muslos o sujetarse
Puede sentarse
del cuello del derecha o
acompaante, en esta doblarse hacia
posicin la gestante se delante en el piso
encontrar sentada en o en el borde de
una silla baja (debe la cama, esta
encontrarse en un nivel posicin relaja y
ms bajo en relacin a permite que la
la posicin del pelvis se abra.
acompaante) o
sentada al borde la
tarima, cuidando que la
colchoneta este ubicada
Es preferida por algunas mujeres, especialmente por las
que experimentan dolor en la parte baja de la espalda.
El personal de salud realizar los procedimientos
obsttricos del periodo expulsivo y posteriormente se
adecuar para realizar el alumbramiento dirigido.
Otras prefieren arrodillarse sobre una colchoneta,
apoyada hacia delante en su acompaante o en la cama.
Probablemente en el momento en que el parto es
inminente se deber adoptar una posicin ms reclinable
con el fin de facilitar el control del parto.
ATENCIN DEL PERODO DE
ALUMBRAMIENTO
El personal de salud debe atender el alumbramiento en
posicin dorsal (horizontal) en razn a que el parto en
posicin vertical produce un sangrado en regular
cantidad.
El personal proceder a:
Realizar el alumbramiento dirigido, facilitando el
acortamiento del tercer periodo del trabajo de parto y la
disminucin de la cantidad de sangrado. Aplicar una
ampolla de oxitocina intra muscular (10 UI),
inmediatamente despus de la salida beb.
Usar tcnicas para facilitar la expulsin de la placenta
segn costumbres de la zona rural:
Provocarse nauseas estimulando la vula con el objeto
de provocar un esfuerzo.
Soplar una botella.
Pinzar el cordn o amarrarlo al pie o pierna de la mujer
para evitar que se meta de nuevo.
Evaluar el Realizar una
volumen del evaluacin
sangrado minuciosa para
vaginal, el grado verificar el Evaluar si se han
Evaluar la
de contraccin desprendimiento producido
cantidad de
uterina, el de la placenta, laceraciones en
sangrado vaginal
estado de asistir su salida y la vulva, vagina
post
conciencia de la examinarla y/o cuello
alumbramiento.
madre y las cuidadosamente, uterino.
funciones vitales verificando que
(presin arterial, las membranas
pulso). estn ntegras.
En caso de presentarse alguna complicacin en el
perodo de alumbramiento se debe canalizar
inmediatamente una va con cnula N 14 administrando
cloruro de sodio al 9/00 y referir a un establecimiento de
mayor complejidad. (Slo en caso de no contar con
