CLASIFICACIN
TIPOS DE CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
1. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA:
CENTRALES O ARREGENERATIVAS.
PERIFRICAS O HIPERREGENERATIVAS.
2. CLASIFCIACION MORFOLOGICA:
Es la mas utilizada.
Clasifica a las anemias en funcin al tamao del hemates (VCM).
PERMITE SUBDIVIDIRLAS EN:
MICROCITICAS: VCM <80
NORMOCITICAS: VCM 80-100
MACROCITICAS: VCM >100
ANEMIA EN EL EMBARAZO
MICROCITICA: CAUSAS
DEFICIT DE HIERRO
ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDADES CRONICAS.
NORMOCITICA: CAUSAS
ANEMIA SECUNDARIA A ENF. CRONICA, HEMOLITICA, APLASICA O POR INFILTRACION
MEDULAR.
HEMORRAGIA AGUDA.
MACROCITICA: CAUSAS
DEFICIT DE VIT B12
DEFICIT DE AC. FOLICO
HIPOTIROIDISMO
ENF. HEPATICA
CLASIFICACIN SEGN HTO.
TIPO Hb(Gr %) Hto
Leve 9-11 27-33
Moderada 7-9 21-27
Severa <7 <20
Anemia en el embarazo
Disminucin de la masa de hemoglobina
durante el perodo grvido puerperal. Con Hb
<11 gr. % en el primer y tercer trimestre y <10,5
gr. % en el segundo trimestre.
La anemia por deficiencia de hierro
es la ms comn de las anemias afectando a casi el 40% de la
poblacin mundial.
Es una anemia crnica caracterizada por GR pequeos y plidos
por la deplecin en los depsitos de Fe.
La ferropenia tambin puede deberse a un aumento en los
requerimientos del Fe, a una dieta inadecuada o bien por la
disminucin en la absorcin y hemorragias
Carencia de hierro
Deplecin de los depsitos medulares, hepatoesplenicos y de
hierro srico.
Glbulos rojos microciticos e hipocromicos
Esto ocurre por:
Dietas inadecuadas.
Hipoalimentacin.
Factores de riesgo
Adolescente.
Madre multpara.
Periodos intergensico corto (menos de 2
aos).
Antecedentes de hipermenorrea.
Dietas con baja biodisponibilidad en hierro.
Ingesta habitual de alimentos inhibidores de la
absorcin de hierro.
Sndrome de mala absorcin.
CUADRO CLNICO
Astenia
Anorexia
Tinitus
Vrtigo
Lipotimia
Disnea
Palidez de piel y mucosas
Taquicardia
Edemas
Soplos sistlicos cardiacos
Deficiencia de B12 y acido flico
La anemia megaloblstica es causada
por la deficiencia de cido flico o
deficiencia en vitamina B12. El cido
flico pertenece al grupo de las
vitaminas B, denominado algunas veces
folato. La deficiencia de folato afecta a
la sntesis de ADN (material gentico) y
al crecimiento de los glbulos rojos.
Causas de anemia megaloblstica
Dieta inadecuada: vegetarianos, lactancia materna
de madres vegetarianas, alcholismo
Absorcin inadecuada: factor intrnseco ausente,
destruccin de la mucosa gstrica, trastornos del
intestino delgado (enfermedad celaca, sprue, Ca,
frmacos, etc.)
Uso inadecuado: hepatopatas, nefropatas,
neoplasias, malnutricin
Aumento en los requerimientos: hipertiroidismo,
lactancia, parsitos,
Aumento en la excrecin: fijacin srica, enf del
DIAGNOSTICO
Recuento de reticulocitos
Hematocrito
Hemoglobina
ndices eritrocitarios: volumen corpuscular medio
(VCM)
hemoglobina corpuscular media (HCM)
concentracin de Hb corpuscular media (CHCM)
Frotis sanguneo
evaluacin del hierro srico
Anamnesis + Examen Fsico + Pruebas de
Laboratorio.
HC: Hb < 11 gr/dl. Hto: < 33%.
Hierro serico: 50 a 150 m g/dL
Hierro serico: 50 a 150 m g/dL
Ferritina srica: (depositos de hierro) 15 -200 ng/mL
Valores < de 15 ng/mL confirman el diagnostico
TRATAMIENTO
Administracin profilctica (TODAS LA
GESTANTES SIN
ANEMIA):
Prescripcin de cido flico y sulfato ferroso
Prescripcin y entrega de cido flico (400 mcg) y sulfato ferroso
(60 mg) a toda gestante a partir de las 14 semanas hasta el
parto.
Indicar que tome de preferencia a las 11 am con lquidos
ctricos. Si se presenta gastritis o estreimiento; fraccionar
la ingesta o tomar despus de la comida principal o antes de
acostarse.
Administracin en anemia Hb <11:
(GESTANTES CON
ANEMIA):
Indicar el doble de dosis indicada para la administracin
profilctica y reevaluar la hemoglobina en 04 semanas: si se ha
normalizado continuar con esta dosis por 03 meses y luego a
dosis profilctica hasta completar el puerperio. Promover dieta
con alimentos con un alto contenido de hierro (carnes, vsceras,
huevos, leche, menestras, espinacas, alcachofas) y realizar las
siguientes acciones simples y efectivas:
1.- Aadir una naranja o jugo de frutas u otras fuentes de cido
ascrbico a las comidas (consumir papaya, papas, col, zanahoria, coliflor con las
comidas).
2.- Restringir ingestin de alimentos como cereales, alimentos ricos en fibras, t, caf y
mates, que disminuyen absorcin
del hierro.
3.- Advertir a las gestantes que reciben hierro, que sus deposiciones se pondrn oscuras
por efectos del hierro, sin
que esto signifique algn problema de salud.
4.-Las pastillas de suplementos de hierro deben guardarse en un frasco oscuro al que no
le d la luz. De no existir mejora
I/C Medicina Interna y Hematologa
TRATAMIENTO POR PERDIDA
AGUDA DE SANGRE
En una paciente sintomtica: glbulos rojos hasta asegurar la buena
perfusin de los parnquimas vitales.
En una hemorragia masiva, o inestable hemodinmicamente:
administracin inmediata de sangre total o glbulos rojos ms
expansores plasmticos simultneamente a los esfuerzos para
detener el sangrado.
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
DURANTE EL EMBARAZO
LA ANEMIA DIAGNOSTICADA EN EL 1 TRIMESTRE
PRESENTA MAYOR RIESGO DE :
PARTO PREMATURO
BAJO PESO DE NACIMIENTO
MAYOR MORBI-MORTALIDAD MATERNO Y FETAL
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD AEROBICA Y DE
TRABAJO
MENOR RESISTENCIA A INFECCIONES
