CHECK LIST
RESIDENTES DE TERCER AO DE
ANESTESIOLOGIA. UCLA. HCUAMP.
BARQUISIMETO ABRIL 2012
NORMAS DE ACTUACIN O
PROTOCOLO
Son una serie de pasos
encadenados que establecen la
seguridad de cada accin de
acuerdo con el conocimiento
experto y universal, aplicado a cada
institucin o medio.
NORMAS DE ACTUACIN O
PROTOCOLO
Los estndares son las normas de
actuacin dictadas por los cuerpos
profesionales.
Varan con el tiempo y se dictan teniendo en
cuenta los "mnimos a cumplir" porque una vez
dictados el no cumplirlos es punible.
Ante una complicacin, la falta de cumplimiento
de los estndares da lugar a condena.
230 millones de personas en el mundo son
sometidas a ciruga cada ao.
Las muertes debidas slo a anestesia
varan desde 1:185000 en pases con un
buen desarrollo de programas de formacin
y ptimas facilidades de aprendizaje, pero
puede ser tan alto como de 1:150
Muchos de los episodios que daan a los
pacientes son de causas identificables
(mala comunicacin, errores en la
administracin de drogas y de tcnicas)
Wilson I. La lista de Tareas para Ciruga Segura de la OMS. Update in Anaesthesia. (24):1 2008.
HISTORIA
Normas Mnimas de Seguridad en
Anestesia Se aprobaron en la
Asamblea de la SCARE. Manizales
Agosto de 1991 gracias al aporte
cientfico de los Drs. Pedro Ibarra y
Germn Parra
DECLARACIN DE HELSINKI
Seguridad del paciente
en anestesia
Comprobaciones
incorrectas del equipo de Disponer de un
anestesia antes de su protocolo de
uso pueden causar daos comprobacin del
al paciente y se asocian equipo y de los
a una mayor morbilidad medicamentos
y mortalidad necesarios
perioperatoria
OBJETIVOS
Proporcionar
Proporcionar
directrices
directrices para
para el
el
diseo de un
diseo de un
Procedimiento
Procedimiento dede
chequeo
chequeo
preanestesia
preanestesia del
del
equipo
equipo necesario para
necesario para
realizar un acto
realizar un acto
Incidir
Incidir en
en la
la anestsico.
anestsico. Aportar
Aportar directrices
directrices
necesidad
necesidad dede
de
de comprobacin
comprobacin
formacin
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uso
uso adecuado
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equipos
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anestesia
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material
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un listado
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Elaborar
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para disponer
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que incluya
incluya
de
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todos los elementos
equipo de anestesia.
equipo de anestesia. necesarios
necesarios para
para elel
procedimiento
procedimiento anestsico.
anestsico.
La OMS, mediante su iniciativa Cirugas
Seguras Salvan Vidas, ha desarrollado
directrices para ciruga seguras,
anunciadas en Washington el 25 de
junio de 2008
Wilson I. La lista de Tareas para Ciruga Segura de la OMS. Update in Anaesthesia. (24):1 2008.
Su intencin es proveer ayuda y una gua a los profesionales de
la anestesia, sus sociedades profesionales, administradores
hospitalarios y gobiernos para mejorar y mantener la calidad y
seguridad del cuidado anestsico
Estos estndares fueron adoptados por la WFSA el 13 de junio
de 1992 y las revisiones fueron ratificadas el 5 marzo de 2008 y
19 de marzo de 2010
NORMAS GENERALES
1. Condicin profesional
2. Organizaciones
Profesionales
3. Entrenamiento,
certificacin y acreditacin
Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
NORMAS GENERALES
4. Los archivos y estadsticas
5. La revisin por pares y
notoficacin de incidentes
6. Persona
Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
NORMAS GENERALES
8. Medios, equipamiento y
medicacin
9. Checklist de Seguridad
Quirgica de la OMS de 2009
Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
CUIDADOS PREANESATESICOS
CUIDADOS PREANESTSICOS
El Anestesilogo debe:
Evaluar al paciente previo a la administracin de
la anestesia y formular un plan de anestesia
apropiado.
Asegurar que todo el equipo necesario se halle
disponible y que funcione correctamente previo a
la iniciacin de la anestesia.
Asegurarse de tener ayuda disponible cuando sea
necesario y que ese asistente sea competente y
haya sido instruido en las tareas que se necesiten.
Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
COMPROBACIN DEL EQUIPO DE
ANESTESIA
1. INSPECCIN GENERAL INICIAL
2. CONEXIN ELCTRICA Y PUESTA EN MARCHA
3. VERIFICAR CONEXIONES DE GASES
4. COMPROBAR MEDIOS DE VENTILACIN ALTERNATIVOS
5. COMPROBACIN DE VAPORIZADORES
6. COMPROBACIN DE SUMINISTRO DE GASES
7. VERIFICACIN DE CALIBRACIN DE LA MONITORIZACIN DE OXGENO
8. FALLO EN EL SUMINISTRO DE O2
9. COMPROBACIN DEL SISTEMA DE LAVADO DE O2 (O2 DE EMERGENCIA)
10. COMPROBACIN DE LA ESTANQUEIDAD DE LA LINEA DE SUMINISTRO DE GASES
FRESCOS
11. VERIFICAR ESTADO DE ABSORBENTE DE CO2
12. SALIDA AUXILIAR DE GASES FRESCOS Y CIRCUITOS MANUALES INDEPENDIENTES
13. VERIFICACIN DE FUNCIONAMIENTO DEL RESPIRADOR
14. PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA ANTIPOLUCIN
15. COMPROBACIN DE LA ESTANQUEIDAD DEL CIRCUITO
VENTILACIN
El ventilador de la mquina de anestesia debe
tener los siguientes parmetros mnimos:
Control de frecuencia respiratoria
Control para fijar volumen corriente y volumen minuto
Control para relacin inspiracin/espiracin
Alarmas para presin inspiratoria mxima y de
desconexin
Al ventilador se le debe poder monitorizar la presin
de la va area, siendo deseable la posibilidad de
medir volumen corriente espirado
EQUIPO MNIMO DE MANEJO DE
VA AREA
debe disponerse de un Carro de Va Area, mvil, con los
siguientes elementos:
Hojas de laringoscopio curvas y rectas de diferentes
tamaos, incluidas peditricas
Bujas o guas
Mscaras larngeas de diferentes tamaos, incluidas
peditricas
Equipo para practicar cricotiroidotoma por puncin o
percutnea
Es altamente recomendable disponer de una mscara
larngea tipo Fastrach
Adems, en hospitales de tercero y cuarto nivel debe
contarse con un fibrobroncoscopio
DISPONIBILIDAD PARA RCCP
debe disponerse siempre de todos los
elementos necesarios para practicar
reanimacin cerebro-cardio-pulmonar
(RCCP).
CUIDADO PERIANESTSICO
ESTNDARES DE CUIDADOS Y MONITORIZACIN PERIANESTSICA
El primero y ms importante
componente de los cuidados
perianestsicos incluyendo la
monitorizacin de los sistemas de
administracin de anestesia y del
paciente, es la continua presencia
de un profesional vigilante durante
la anestesia.
Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
DURANTE LA ANESTESIA
A. Oxigenacin y Ventilacin
Una va area adecuada y la ventilacin
suficiente debe ser monitorizados.
La confirmacin de la localizacin correcta
de tubo endotraqueal y una adecuada
ventilacin por capnografa
Cuando se emplea ventilacin mecnica,
debe ser utilizada una alarma de
desconexin
Medicin continua de volmenes, presin y
gases inspirados/expirados y la
concentracin de gases anestsicos.
C. Circulacin
Frecuencia Cardaca y Ritmo
Perfusin de los tejidos
Presin arterial
D. Temperatura
ALARMAS Y MONITORES
los monitores deben permanecer
prendidos, las alarmas activadas, con
el volumen adecuado para que puedan
ser escuchadas.
ENTREGA DE PACIENTES
Cuando se entrega un paciente a otro
anestesilogo, debe informarle su
condicin previa, el manejo realizado,
eventos relevantes y plan inmediato
En el registro anestsico debe dejar
constancia de la entrega y de las
condiciones del paciente en ese
momento
MTODOS
Entre octubre de 2007y septiembre de 2008,ocho hospitales deocho
ciudades(Toronto, Canad, Nueva Delhi,India,Amman,
Jordania,Auckland, Nueva Zelanda,Manila, Filipinas;Ifakara, Tanzania,
Londres, Inglaterra, ySeattle, WA), que representaunvariedad
decircunstancias econmicas y dediversas poblaciones
depacienteshan participado enprcticas quirrgicas segurasde la
OrganizacinMundial de la SaludGuardaprograma devidas.
Se recogieron de forma prospectivalos datossobre los procesosy
resultados clnicosde pacientes ingresadosconsecutivamenteque
fueronsometidos a cirugano cardiaca. Posteriormentese recogieron
datos sobrepacientesinscritosconsecutivamentedespus de la
introduccin dela Lista de Verificacinde SeguridadQuirrgica.
El punto final primario fue la tasade complicaciones,incluyendo la
muerte,durante la hospitalizacinen los primeros 30das despus dela
operacin.
RESULTADOS
La tasa de mortalidadfue del 1,5%antes
de lalista de controlfue introducido y se
redujohasta el 0,8%despus (p=0,003).
Complicacionespara pacientes
hospitalizadosse produjo enel 11,0%de
los pacientesal inicio del estudioy en un
7,0%despus de la introduccinde
lalista de control (P <0,001)
CONCLUSIONES
La aplicacin dela lista de
verificacinse asoci con reducciones
concomitantes enlas tasas de
mortalidady las complicacionesentre
los pacientes que fueronsometidos a
cirugano cardiacaen un grupo
diversode los hospitales.
