Cejas.
hipertricofidia:
cejas frondosas por la vejez o caracterstica
hipercorticalismo suprarrenal,acromegalia, hirsutismo
Sinofridia: es la unin de ambas cejas por sus cabos internos
Alopecia
superciliar total: se observa en casos de
hipopituitarismo, la enfermedad de Simmons, hemiatrofia
facial y sfilis
Alopecia superciliar parcial: se observa en las partes
laterales se observa en los casos de hipotiroidismo llamado
signo de Hertoghe, sfilis, lepra, queratosis pilar,
intoxicacin por talio
Prpados
blefaritis:
es una inflamacin aguda o crnica de los prpados. Se
puede deber a infecciones, alergias o enfermedades dermatolgicas.
ectropin:
eversin del borde del prpado (especialmente el inferior).
En estas circunstancias es frecuente que la persona presente lagrimeo
causas: envejecimiento, debilitamiento del tejido
conectivo del parpado, sndrome de Down, parlisis facial.
chalazin: es una inflamacin crnica de una glndula
meibomiana (glndulas que se ubican en el interior de los
prpados y drenan hacia el borde de ellos). Se encuentra un
ndulo en el prpado.
causa: obstruccin del conducto que drena una de
estas glndulas.
Entropin: es cuando el borde del prpado ha girado hacia
el mismo globo ocular y las pestaas topan e irritan la crnea
y la conjuntiva.
causas: traumatismo, heridas, quemaduras, afecciones
penfigoides (ampollas) y la senilidad.
lagoftalmo: es cuando el ojo no cierra bien (por ejemplo,
en una parlisis del nervio facial), y se alcanza a ver la
esclera. Esta situacin dificulta la lubricacin del ojo por
accin de las lgrimas y se puede producir desde una
irritacin hasta una lcera.
orzuelo: se forma por inflamacin del
folculo piloso de una pestaa. Se
produce un aumento localizado,
bastante doloroso. Es frecuente que
se deba a una infeccin por un
estafilococo.
Coloboma de parpado Esta es una hendidura o brecha en el
prpado superior o inferior causado por un cierre incompleto
de la fisura embrionaria. Puede estar asociado con otros
defectos congnitos tales comolashendiduras
Crnea y conjuntivas
Arco Senil: es un arco que se observa en el margen de la crnea
en algunas personas mayores o que tienen un trastorno de los
lpidos
Cataratas: son opacidades que pueden afectar la cornea
o el cristalino, las protenas en el cristalino comienzan a
descomponerse y ste se torna opaco. Lo que el ojo ve
puede aparecer borroso.
causas: Diabetes, lesin en el ojo,
antecedentes familiares de cataratas, uso prolongado de
corticosteroides tomados por va oral o algunos otros
medicamentos, exposicin a la radiacin, tabaquismo
hemorragia subconjuntival: se produce por la rotura de un
pequeo vaso sanguneo y la sangre se esparce entre la esclera y la
conjuntiva. La zona de la esclera comprometida se ve de un intenso
color rojo. Esto no se extiende a la crnea ya que no est cubierta
por conjuntiva.
causas: aumentos sbitos de la presin, como los
ocasionados por un estornudo o por una tos violenta. La hemorragia
tambin puede presentarse en personas con hipertensin o en
aquellas que toman anticoagulantes.
pingucula: es una especie de carnosidad amarillenta que
aparece en la conjuntiva bulbar, en el lado nasal o temporal.
causas: se desconoce, pero la exposicin prolongada a la
luz del sol y la irritacin ocular pueden contribuir a su desarrollo.
La soldadura es un factor de riesgo ocupacional importante.
Pterigion: es el crecimiento anormal de un tejido que afecta
la conjuntiva bulbar, desde el ngulo interno del ojo en
direccin a la crnea
Leucoma: Opacidad corneal. Es la cicatriz de una queratitis.
Anillo de Kayser-Fleischer: anillo verdoso en el limbo
corneal. Se ve en la enfermedad de Wilson.
Prpados:
Apoye el pulpejo del dedo ndice de su mano derecha sobre el
prpado inferior de cada ojo y deslcelo suavemente desde dentro
hacia afuera
Pida al paciente que cierre los ojos y realice de igual manera la
palpacin de ambos prpados superiores
Saco lagrimal:
Coloque el dedo ndice de la mano opuesta al ojo examinado
sobre la porcin lateral interna del orificio palpebral
Ejerza presin para verificar si hay secrecin
Traccione la parte interna del prpado inferior hacia abajo e
indique al paciente que mire hacia arriba
Glndula lagrimal
Coloque el dedo pulgar de la mano opuesta al ojo examinado sobre
1/3 externo del prpado superior y traccionelo hacia arriba y afuera
Coloque el dedo pulgar de la otra mano sobre el 1/3 externo del
prpado inferior y traccionelo hacia abajo y afuera
Pida al paciente que dirija la mirada hacia el lado opuesto
Conjuntivas
Coloque el dedo pulgar e ndice de la mano opuesta al ojo
examinado sobre la zona media del prpado inferior y superior
Separar ambos dedos
Pida al paciente que mire hacia arriba, abajo, derecha e izquierda
Crnea
Pida
al paciente que dirija la mirada hacia el lado izquierdo y con
el algodn sostenido en la mano izquierda intente tocar la cornea
del ojo derecho, el acercamiento del algodn hacia el ojo debe ser
lento y con cuidado de no tocar la conjuntiva, la respuesta ser la
oclusin rpida de los prpados.
La respuesta obtenida se conoce como reflejo crneo palpebral
cuya va aferente esta representada por el trigmino y la va
eferente por el facial
Pupilas
Se debe examinar:
el tamao
la forma
los reflejos (fotomotor y de acomodacin).
Segn el tamao y la forma de las pupilas, se define:
isocoria: pupilas de igual tamao (se acepta una diferencia mxima de 0,5
mm)
anisocoria: cuando las pupilas son de diferente tamao
miosis: cuando las pupilas estn pequeas (contradas)
midriasis: cuando las pupilas estn grandes (dilatadas)
discoria: cuando la forma de la pupila est alterada, irregular (por ej.:
despus de algunas cirugas oculares)
reflejo
fotomotor: se refiere a la contraccin que presentan las pupilas
cuando se iluminan
Reflejo consensual. La iluminacin del otro ojo produce la contraccin de
la pupila.
reflejo de acomodacin: se refiere a la constriccin pupilar que ocurre
cuando la persona enfoca la vista a un punto cercano. Se busca solicitando al
paciente que mire un punto distante y que luego enfoque su vista hacia algn
objeto (ej.: que mire el techo y luego un dedo del mdico). Al enfocar, las
pupilas se achican, los ojos convergen y el cristalino aumenta su curvatura
La pupila de Argyll Robertson. Las pupilas son pequeas
(miosis), no reaccionan a la luz pero si a la acomodacin.
Causa: Sfilis.
Sndrome de Horner: miosis, ptosis, anhidrosis sobre la
piel del ojo afectado, se debe a lesin del simptico
cervical. Causas: tumores y ciruga de la regin cervical.
Signo pupilar aferente de Marcus Gunn. Lesin de la
retina o del nervio ptico. Cuando se estimulan las pupilas
con la luz, la pupila afectada se contrae mas que la otra
(pupila de Marcus Gunn o pupila tnica).
Evaluacin de la visin de cerca
Se solicita a la persona que lea textos con letras de distinto
tamao, a una distancia de unos 35 cm (existen tablas
estandarizadas). Se evala cada ojo por separado. Si el
paciente usa lentes pticos, la prueba se puede hacer con y
sin ellos, para ver el grado de correccin que se logra.
Evaluacin de la visin de lejos
Existen tablas con letras de distinto tamao (ej.: tabla de
Snellen). Lo tradicional es que el paciente se ubique a unos 6
metros de distancia de la tabla y se examina cules son las
letras ms chicas que es capaz de leer. Cada ojo se examina
por separado. Si el paciente usa lentes pticos, la prueba se
efecta con y sin ellos. Los resultados estn estandarizados.
Es frecuente referir un resultado normal como 20/20, lo que
significa que a 20 pies de distancia (aproximadamente 6
metros), la persona lee lo mismo que hara una persona de
visin normal. Si el resultado es 20/40, significa que la visin
est disminuida, ya que la persona sera capaz de leer a 20
pies lo que una persona con visin normal leera a 40 pies.
