ANATOMA DE LA FARINGE
Conducto muscular situado por delante de la
columna vertebral y por detrs de las fosas
nasales, la cavidad bucal y la laringe.
Se extiende desde la base del crneo hasta el
borde inferior de la 6 vertebra cervical hacia
abajo con el esfago.
La regin farngea es una encrucijada de la va
area y la va digestiva.
FORMA Y DIMENSIONES
Forma de embudo
Longitud entre 14 y
15 cm.
Dimetro
transversal de 4-5
cm y no ms de
2cm en extremo
inferior
2-3 cm en sentido
anteroposterio.
MSCULOS DE LA FARINGE
Formado por 3 msculos constrictores
Superior
Medio
Inferior
Musculo constrictor superior 4 haces:
Pterigofarngeo
Orofarngeo
Milofarngeo
Glosofarngeo.
Tienen como accin principal la de estrechar los dimetros anteroposterior y transversal de la
El musculo constrictor medio 2 haces:
Queratofaringeo
Condrofaringeo
Nacen del asta mayor y menor del hueso
hioides respectivamente.
Sus fibras inferiores van hasta el borde inferior
del cartlago tiroides.
El constrictor inferior 2
haces
Tirofarngeo.
Cricofarngeo.
Msculos
elevadores
Faringoestafilino
Estilofarngeo
Petrofarngeo
Superior: Folculos que forman la
amgdala farngea.
Anterior:
Inexistente
Inferior: Formada
por el velo del
paladar.
RINOFARINGE
Posterior:
conforman una
curva cncava
hacia delante.
Laterales:
aparecen orificios
farngeos de la
trompa de
Eustaquio. Por
detrs de est la
fosita de
Rosenmuller.
Esta limitada hacia arriba por el velo del
paladar
La superficie posterior
presenta una serie de
relieves formados por
numerosos folculos
linfoides
Comunica por delante
con la boca atravs del
istmo de las fauces.
Anterior:
pilares del velo
del paladar y
las amgdalas
palatinas.
OROFARINGE
Las paredes laterales
estn reducidas a dos
canales que ocupan
los ngulos laterales
de la faringe.
Hacia abajo por un
plano horizontal
trazado atravs del
cuerpo del hueso
hioides.
HIPOFARINGE
Se relaciona por
delante con la
laringe
A ambos lados de la faringe se encuentran dos
depresiones verticales(senos piriformes) por donde
desciende el bolo alimenticio en direccin al esfago
Irrigacin
Cartida externa
Farngea ascendente Paredes lateral y posterior de la parte
superior de la faringe
Palatina inferior o ascendente Regin amigdalina y parte externa del
velo del paladar
Palatina superior o descendente Velo del paladar
Pterigoidea superior Parte inferior de la faringe
Retorno venoso
Venas farngeas
Vena Yugular Interna
Ganglios
yugulares
profundos
Retrofarngeos
Drenaje linftico
Inervacin (MOTOR)
Msculo
periestafilino
externo
Rama del
maxilar inferior
Msculos del velo
del paladar y de
la faringe
NC X y plexo
farngeo
Msculo
estilofaringeo
NC IX
Constrictor
inferior de la
faringe
Fibras del nervio
recurrente (NC X)
Inervacin (SENSITIVO)
Velo del paladar
Ramas del
nervio maxilar
superior
Amgdala y de los
pilares del velo
Plexo tonsilar
(NX IX).
Paredes laterales
y posteriores de
la faringe
Plexo farngeo
(NC IX, X y del
plexo simptico
cervical).
ANILLO DE WALDEYER
Conjunto de estructuras compuestas por
tejido linfoideo
Amigdala
Amigdala
Amigdala
Amigdala
farngea
palatina
tubarica
lingual
Captacin de grmenes patgenos que penetran
por la nariz y boca a la garganta
TUMORES BENIGNOS DE LA RINOFARINGE
Fibroma de nasofaringe
Crecimiento y desarrollo en la rinofaringe
Invade la base del crneo
Fosa nasal
Benig
no
Senos paranasales
Esfenoides
Fosa pterigomaxilar.
Tumor duro, fibroso, muy vascularizado.
Pedculo de insercin pericoanal que se sita preferentemente en la regin superoexterna
del marco coanal.
Otra denominacin:
- Fibroma sangrante de la pubertad
masculina
- Angiofibroma juvenil.
Regresin espontnea cuando el
paciente los 25 y los 30 aos.
Es un tumor de baja frecuencia
Etiopatogenia
Edad
Sexo
Restos
embrionario
s
12 y los 20 aos
Gnero masculino.
Alteracin hormonal.
Hipofuncin hipofisaria, y a la funcin del timo.
Gnesis de estos tumores a partir de restos del
fibrocartlago embrionario de la base del crneo
ANATOMA PATOLGICA
Macroscpicamente
Microscpicamente
Pediculado
Capsula
Firme, lisa y brillante
Cuerpo tumoral,
formado por
componente fibroso
Coloracin rojiza
Clulas conjuntivas
Sintomatologa
Insuficiencia
respiratoria
nasal.
Alteraciones de
la resonancia de
la voz (rinolalia
clausa).
Epistaxis de
repeticin.
Sintomatologa
otolgica
(acufenos y
sensacin de
plenitud
auricular)
Falta de
ventilacin
nasal
(hiposmia).
Rinorrea
(aspecto
amarrillento
verdoso y
ftido).
EXPLORACIN
Inspeccin
Facies adenoidea
Tumores muy evolucionados
Respiracin bucal
Abombamiento hemifacial
Rinoscopia
anterior
Endoscopio
Faringoscopia
Tumoracin con las caractersticas macroscpicas
Observacin del tumor desde la orofaringe
desbordando caudalmente el velo y
abombndolo.
TC y una angiografa por resonancia
Una masa tumoral hipervascularizada que ocupa la rinofaringe
Abomba sobre una o ambas fosas nasales a travs
de las coanas, o hacia la fosa pterigomaxilar.
DIAGNSTICO
Diagnostico suele ser sencillo
El diagnstico diferencial
Procesos que afectan a la rinofaringe, unos
de tipo hipertrfico infeccioso, otros de
caractersticas tumorales.
o Excluir la existencia de vegetaciones adenoideas
hipertrficas
o Plipo de Killian
o Tumores de estirpe benigna (fibromas o los
fibromixomas)
TRATAMIENTO
Exresis quirrgica previa embolizacin.
La posible hemorragia masiva
del lecho tumoral
Posibilidad de transfusin sangunea.
Ligadura del sistema carotdeo externo
CRANEOFARINGIOMA
Tumor congnito
desarrollado a partir
de los esbozos
embrionarios de la
bolsa de Rathke.
Sitan entre el
cerebro (rea
hipofisaria) y la
faringe.
Proliferacin de los
restos del canal
faringohipofisario
primitivo cuando ste
es reabsorbido de
modo incompleto.
Son tumores
benignos
Tumor
supratentorial
ms frecuente
en los nios
10% de los
tumores
cerebrales de
los nios.
Predominio por
el sexo
masculino
Diagnostica
durante la
infancia (entre
los 5 y 10 aos)
Existe un pico
de incidencia
entre los 50-60
aos.
SINTOMATOLOGA
Sintomatologa muy variada
Alteracin hipofisaria
Adulto diabetes inspida
Alteraciones visuales
Cefaleas
Hidrocefalia
Insuficiencia respiratoria
nasal
Rinolalia clausa
El diagnstico se establece mediante la clnica y las pruebas de
imagen
RM la prueba de mximo rendimiento.
TRATAMIENTO
Radiocirugia
y
quimioterati
a
intralesional
Tratamiento
de eleccin
quirrgico
Combinado
o no con la
radioterapia
externa
Abordaje
endoscpico
nasal
