TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DE
GRAN ACTIVIDAD - TARGA
DIGEMID
Q.F. NORBERTO LANCHIPA PICOAGA
DAUM - DIGEMID
SALUD INTEGRAL EN EL MARCO DEL VIH - SIDA
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU
TARGA - SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS ARVS
PROBLEMTICA SUMINISTRO
INTERVENCIONES
DIGEMID
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU
26,276 casos de VIH
notificados al 30/09/06
18,773 casos de SIDA
notificados al
30/09/06
Epidemia de Bajo Nivel:
Prevalencia en Pob Vulne: < 5%
Prevalencia en Gestantes: < 1%
Epidemia Concentrada:
Prevalencia en Pob Vulne: > 5%
Prevalencia en Gestantes: < 1%
Epidemia Generalizada:
Prevalencia en Pob Vulne: > 5%
Prevalencia en Gestantes: > 1%
Fuente: OGE - ESNITSVIHSIDA
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU
DIGEMID
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU
DIGEMID
SISMED (R.M. 1753-2002/MINSA y su modificatoria
R.M. 367-2005/MINSA)
OBJETIVO:
Mejorar el acceso a
medicamentos esenciales
de calidad por parte de la
poblacin, especialmente
en aquella de escasos
recursos econmicos.
Se basa en principios de
Equidad, Solidaridad,
Racionalidad, Calidad e
Integralidad.
ACCESO A MEDICAMENTOS
ANTIRRETROVIRALES
Los esfuerzos para incrementar el acceso a las
medicamentos esenciales para problemas
sanitarios crticos como la tuberculosis, la
malaria y el VIH-SIDA, resultan fundamentales
para prevenir, a nivel mundial, millones de
muertes cada ao, reducir el sufrimiento y aliviar
la excesiva carga econmica que la enfermedad
tiene sobre las familias ms pobres y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
ACCESO A MEDICAMENTOS
ANTIRRETROVIRALES
El Gobierno Peruano durante los ltimos aos implement diversas
Estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos
Antirretrovirales, entre ellas se puede mencionar :
Exoneracin de Aranceles e Impuesto General a las ventas a los ARV
y oncolgicos.
Negociaciones internacionales de Medicamentos ARV
Proyecto del Fondo Mundial para medicamentos ARV, TBC y malaria
Cobertura a nios con HIV/SIDA Transmisin Vertical Madre Nio s
travs del Seguro Integral de Salud
Implementacin de nuevos sistemas de adquisiciones de
medicamentos
PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
Ao 2003: Proceso de L.P. N006-2003-MINSA, para
500 pacientes adultos y 50 nios por un periodo de
12 meses. Presupuesto DIGEMID.
Monto de adquisicin S/. 2,260,00 ($645.714) para 11
de los 15 productos solicitados
Ao 2004: Per se hace acreedor al apoyo de Fondo
Global e inicia el tratamiento a miles de personas, con
participacin directa de la sociedad civil organizada .
PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
Ao 2006: El Ministerio de Salud desde fines de ao asumi
la totalidad de tratamientos para los pacientes con
VIH/SIDA
Licitacin Pblica N001-2006-PAAG Adquisicin de
Medicamentos Antirretrovirales para 7,000 pacientes
adultos por un periodo de 15 meses, control de calidad
previo y puesto en almacn MINSA.
El monto de la adquisicin convocado fue de
S/15,105,869.52 para adquirir 14 productos, adjudicndose
la totalidad de items por un monto de S/14359.494.00 (US$
4351,361.78)
COMO HAN INFLUIDO LAS NEGOCIACIONES
INTERNACIONALES EN LOS PRECIOS?
1200,00
COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS NAIVE
SEGN LAS COMPRAS MINSA vs II NEGOCIACION
1037,89
DOLARES
900,00
600,00
300,00
463,76
245,84 260,03
340,74
323,13 326,91
130,97 156,22
0,00
NAIVE A
1RA COMPRA
MINSA
NAIVE B
NAIVE C
2DA COMPRA
II NEGOCIACION
MINSA (I NEGOCIACION)
Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina
Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS
RESCATE SEGN LAS COMPRAS MINSA
5357,77
4660,62
DOLARES
5000,00
4000,00
3000,00
2806,76
2636,17
2209,32
2017,16
RESCATE 1
RESCATE 2
2000,00
1000,00
0,00
1RA COMPRA
MINSA
2DA COMPRA
MINSA (I NEGOCIACION)
Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina
Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
II NEGOCIACION
PROCESO DE ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
NIVELES DE AHORRO DE LAS COMPRAS DE ANTIRRETROVIRALES
DEL MINSA
SOLES
22.500.000
17.791.873,92
15.000.000
7.855.251,02
7.500.000
0
1ra COMPRA
MINSA
2da COMPRA
MINSA
Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina
Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
COSTOS DE TRATAMIENTO
PACIENTE/AO ADULTO
COSTOS DE TRATAMIENTO
PACIENTE/AO NIO
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN
ACTIVIDAD - TARGA
DIGEMID
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN
ACTIVIDAD - TARGA
Actualmente se brinda tratamiento en 62 establecimientos
de salud del MINSA gratuitamente.
Personas que reciben tratamiento al 31-03-2007:
MINSA:
6114 Adultos 294 Nios
COPRECOS:
213
ESSALUD:
2807
Programacin de medicamentos realizada por nivel central
DIGEMID
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA
ANTIRRETROVIRALES
El SPFV inici en julio de 2004 la FCVG
Intensiva de medicamentos Antirretrovirales.
En este anlisis se incluyen las notificaciones
de sospechas de RAMA notificadas y
monitoreadas a travs de la tarjeta amarilla
especfica para VIH, cargadas en el targuita
Se analizan variables como: estadio de
enfermedad, sexo, edad, esquema TARGA
inicial, esquema TARGA final, RAM y
gravedad.
Necesidad de mayor compromiso con el
Sistema Nacional de Farmacovigilancia
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA
ANTIRRETROVIRALES
RESULTADOS
TOTAL DE PACIENTES CON TARGA:
4202 pacientes
TOTAL DE PACIENTES QUE PRESENTARON RAMA:
880 pacientes (Vivos y Muertos)
107 pacientes fallecidos
TOTAL DE RAMA: 880 Reacciones Adversas
Necesidad de mayor compromiso con el
Sistema Nacional de Farmacovigilancia
ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO - TARGA
Importante la vinculacin del Farmacutico en el proceso
de atencin integral en salud ( Equipo Multidisciplinario)
de los pacientes que viven con VIHSIDA
OBJETIVO
Realizar un seguimiento del tratamiento frmaco
teraputico a pacientes con VIHSIDA, ayudando a la
prevencin, deteccin y resolucin de Problemas
relacionados con Medicamentos (PRM) y la utilizacin
de los mismos, contribuyendo a mejorar la adherencia
al TARGA y mejorando la calidad de vida de los
pacientes
ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO - TARGA
Hospital San Jos
Hospital Santa Rosa
Hospital Loayza
Hospital Dos de Mayo
RED DE FARMACEUTICOS DE VIHSIDA TARGA
Difundir el conocimiento de la Prevencin y Control del
VIH/SIDA, el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
(TARGA) y el suministro de medicamentos antirretrovirales;
as como brindar asistencia a las Personas Viviendo con
VIH/SIDA a nivel nacional que permita mejorar su calidad de
vida.
LINEAS DE ACCION Y ACTIVIDADES
MINSA - DIGEMID)
Lineas de Accin
y Actividades
Grupos
Objetivos
Estrategia de
Intervecnin
Am bito de
Intervencin
Vigencia
Socios
Responsable
Poblacin de la
ESN
Adquisicin de ARVs
Nacional
2004
2005
OGA
DIGEMID
DEAUM
Poblacin de la
ESN
Participacin en el Comit
Tecnico de la ESN
Nacional
Permanente
Integrantes
del comit
ESN ITS VIH/SIDA
Poblacin de la
ESN
Monitoreo de Informacin
de stocks y consumos
ARVs SISMED
Nacional
Permanente
DISAS
DIGEMID
DEAUM
Poblacin de la
ESN
Participacin en Proceso
para la II Negociacin de
Precios de ARV con los
pases de la Comunidad
Andida
Nacional
Permanente
Pases de la
Comunidad
Andina
MINSA
DIGEMID
Nacional
Permanente
DGSP
DIGEMID
DEAUM, CENAFIM
Nacional
2007
DISAS
Hospitales
DIGEMID
DEAUM
Nacional
2007
Hospitales
DIGEMID
DEAUM
Nacional
Permanente
Fortalecim iento del
Acceso y Uso de
Poblacin de la
m edicam entos
ESN
ARVs
Poblacin de la
ESN
Poblacin de la
ESN
Implementacin
Farmacovigilancia Intensiva
RM N 311-2005/MINSA
Conformacion RED
Farmaceuticos TARGA
Proyecto para la aplicacin
Atencin Farmaceutica en
los PVVS
Equipo
Capacitacion Suministro de
Multidisciplinario
Talleres Teatro
Problacin de la
Inclusion de ARVs al
DGSP
DIGEMID
DEAUM
DIGEMID
Direcciones del grupo
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FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE - TARGA
TARGA
DEPARTAMENTO FARMACIA
CONSEJERIA
ANALISIS
PROGRAMACION
TARGA
EQUIPO MULTIDICIPLINARIO
DE TARGA
INFECTOLOGIA
SICOLOGIA
ENFERMERIA
SERVICIO SOCIAL
QUIMICO FARMACEUTICO
Q. F. TARGA
ATENCION FARMACEUTICA
DISPENSACION
(TARGITA)
TARGA
MONITORIZACION
TARGA
DEMID
MINSA
DIREMID
DIGEMID
DSP
DGSP
ALMACEN
ESPECIALIZADO
FARMACIA
PEDIDO
TARGA
SERV. FARMACOTECNIA
(DOSIS UNITARIA )
INFORMACION
CONSUMO STOCK
TARGA
PROBLEMTICA EN EL ACCESO
Problemas
Desconocimiento reembolso SIS
Alternativa de Solucin
Sociabilizacin normatividad vigente
TARGA nios y Transmisin Vertical
Precios Diferenciados y elevados,
Compra Corporativa
Monopolio y Falta de Proveedores,
Ajuste dosis en pacientes nios y
Implementacin de Dosis Unitaria ARVs
Adultos de bajo peso
Informacin SISMED y TARGUITA
Mejorar proceso control calidad y
Oportuna, calidad , desconocimiento
retroalimentacin
Retrazo en el ingreso de los ARVs
Monitoreo y seguimiento de los prximos
adquiridos por el MINSA
ingresos de la L.P N001-2006 OGA
Medicamentos Riesgo vencimiento
Programacin
nlanchipa@[Link]
nlanchipa@[Link]
TEL: 4229200 Anexo 414 DAUM - DIGEMID
