CLASIFICACIN
SEGN LA ESTRUCTURA QUE DESCIENDE.
SEGN LA GRAVEDAD O EXTENSION DE LA LESIN
12/19/16
KARINA LLANOS YUPANQUI
SEGN LA ESTRUCTURA QUE DESCIENDE.
URETROCELE
Segmento
Segmento vaginal
vaginal ANTERIOR
ANTERIOR
CISTOCELE
HISTOCELE
Segmento
Segmento vaginal
vaginal MEDIO
MEDIO
ENTEROCELE
RECTOCELE
Segmento
Segmento vaginal
vaginal POSTERIOR
POSTERIOR
DESGARRO
VAGINO-PERINEAL
CRONICO.
Prolapso de rgano Plvico (POP)
Salida de alguna estructura u
rgano que ocupa la cavidad
pelviana a travs de zonas de
menor resistencia en el piso
pelviano.
Compartimiento
anterior
(descenso de vejiga y
uretra)
Compartimiento medio o
apical (tero o cpula
vaginal)
Compartimiento posterior
(Recto,
intestino
y/o
peritoneo)
SEGN LA GRAVEDAD O EXTENSION DE LA LESIN.
Se asigna a cada componente puntuacin de 0
a 3.
El punto de referencia es el introito.
0 normal
I Descenso sin llegar al introito.
IIDescenso hasta el introito
IIIfuera del introito.
Lo anterior no es valido para enterocele y DPC.
Si todas las estructuras descienden fuera del
introito: PROLAPSO GENITAL TOTAL.
ENTEROCELE
0 Normal (2cm de excavacin retrouterina).
Descenso del Douglas hasta 2/3 del introito.
Descenso del Douglas hasta 1/3 del introito.
Descenso del Douglas hasta el introito.
DESGARRO PERINEAL CRONICO
DESGARRO PERINEAL
(A)GRADO I: Mucosa y/o Piel de Vulva y Vagina.
(B)GRADO II: Mucosa , Piel y Msculos y Fascias del piso perineal.
(C) GRADO III: Mucosa, Piel , Msculo y Esfnter Anal
(D) GRADO IV: Mucosa, Piel, Musculo, Esfnter Anal y Pared de recto
FUNCIN DE LA
PARED VAGINAL
FISIOPATOLOGA
FASCIA
ENDOPLVIC
A
CAPA
FIBROMUSCU
LAR
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Prdida de
msculo liso
Activacin de
miofibroblasto
s
Fenotipo
anormal del
msculo liso
Mayor
actividad de la
proteasa
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DEFECTO EN EL
PROLAPSO DE
RGANOS
PLVICOS
FISIOPATOLOGA
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TEORA
Las laceraciones en distintos sitios
de la FASCIA ENDOPLVICA que
rodea la pared vaginal hacen posible la
herniacin de los rganos plvicos
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Defecto Central
tero
o
c
r
A
Vagina
eo
n
i
d
Ten
CISTOCELE
O
RECTOCELE
POR
DISTENSI
La pared vaginal
N tiene un
aspecto liso y con
rugosidades por
atenuacin
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tero
eo
n
i
d
en
T
o
Arc
Vagina
DEFECTO
LATERAL
CISTOCELE O
RECTOCELE POR
DESPLAZAMIENTO
(PARAVAGINALES)
Presencia de
rugosidades vaginales
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NIVELES DE
SOPORTE
VAGINAL
FISIOPATOLOGA
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De
Lanceys
Levels
I. Uterosacral
cardinal
ligament
II. ATFP
III. Perineal
membrane and
perineal body
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NIVEL
I
NIVEL
II
NIVEL
III
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Suspende la parte superior
o proximal de la vagina.
Une la parte intermedia de
la vagina en toda su
longitud con el arco
tendinoso de la fascia
plvica.
Tiene su origen en la fusin
de la parte distal de la
vagina con las estructuras
adyacentes.
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SOPORTE
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
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CARACTERSTICA
Mantiene la longitud y el eje
horizontal de la vagina.
Permite la unin de la vagina
a la placa elevadora y coloca
al cuello uterino justo por
arriba del nivel de las espinas
citicas.
DEFECTO
Los defectos dan
origen al prolapso
apical.
Puede
acompaarse de
enterocele.
Su defecto produce
prolapso lateral o
Tejido conjuntivo del arco
paravaginal
tendinoso de la fascia plvica
anterior de la pared
vaginal.
Su dao contribuye
al prolapso anterior
Proporciona sostn al tercio
y posterior de la
distal de la vagina y el
pared vaginal,
LA PACIENTE CON
PROLAPSO DE
RGANOS
PLVICOS
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