Anemia: Causas y Clasificaciones
Cargado por
Paul Leyva TelloAnemia: Causas y Clasificaciones
Cargado por
Paul Leyva TelloANEMIAS
Dra.
Lilia
Huiza
E.
Docente del a Universidad
Nacional Federico Villarreal
Anemia
Es el trastorno por la reduccin de la
concentracin de Hb. en sangre, y con
valores bajos segn edad y sexo.
Determinado por la baja cantidad de
eritrocitos circulantes, y /o disminucin de la
hemoglobina en las clulas.
Disminucin de la capacidad para
transportar O2 y produce hipoxia tisular y
mecanismos de compensacin.
Anemia
La anemia ocurre por diferentes razones:
Aumento de la destruccin de Glbulos rojos.
Aumento de la perdida de sangre.
Produccin inadecuada de G.R en M. O.
Durante la vida fetal la produccin celular se inicia
en el saco vitelino y despus hgado y bazo.
A partir del 5to mes aparece la hematopoyesis en
la Med. sea.
La produccin de eritrocitos es estimulada por la
eritropoyetina.
VALORES NORMALES
Hemoglobina
Varones 14 mg/dl
Mujeres 12 mg/dl.
Hematocrito
Varones 40%
Mujeres 35%
Reticulocitos
0.5 -2.5%
Vol.Corpusc.Medio 82- 100 um3
Plaquetas
150,000 uL.
Epidemiologia
Es un problema de Salud Publica.
Etiologa Multifactorial
El 24.8% de la poblacin mundial es
afectada.
El 50% por deficiencia de Hierro.
Mxima Prevalencia en nios en edad
escolar y mujeres en edad frtil.
En Per en nios es del 34% (segn INS),
Urbano 31.1% y rural 39.8%
Anemia
La Hb es sintetizada durante el proceso
de maduracin de los eritrocitos
El hierro es entregado por una protena la
transferrina, y el exceso de hierro no
utilizado es almacenado acoplado a la
ferritina.
Disminucin de
la Afinidad de la
Hemoglobina por
el oxigeno
Aumento del
gasto Cardiaco
Mecanismos de
Compensacin
de la Anemia
Aumento de la
produccin de
eritrocitos
Predistribucin
de la perfusin
CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
Perdida Aguda
de sangre
Produccin
Disminuida
Traumatismos
De G.R por la
medula sea por
defectos en
blastocito o en la
clula
progenitora
Hematopoyesis
ineficaz
Destruccion
aumentada
Con liberacin
reducida de
eritrocitos de la
medula.
Despus de la
liberacin de la
Medula ya sea
intracorpuscular
o
extracorpuscular
Clasificacin Morfologica
Por tamao del eritrocito (VCM).
Por contenido de hemoglobina (HCM)
Clasificacion Fisiologica
La capacidad de regeneracin medular
( RETICULOCITOS.
Vol. Corp Medio (VCM)Hcto/RBC x 10
Vol. Corp. Medio (MCH) Hb/RBC x 10
Concentrac. De Hb Corpusc. Media (MCHC)
HB/HCTO x 100.
Anemias Micro- Normo- Macro
Hipo crmicas - Normo crmicas
Anemias Homogneas - Heterogneas
Anemias
Anemia
Ferropnica
Micro citica Heterognea
Talasemias
Anemias Sec. Cron.
Micro citica y Homog
Esferocitosis Hereditaria
Es un defecto hereditario en la membrana
del eritrocito de forma esferoidal (intrinseco).
Frecuente de ser autosomico dominante y el
25% es autosomica recesiva.
Patogenia
Anomala primaria en las protenas que
forman el esqueleto de la membrana del
eritrocito.
Las mutaciones en las moleculas de
anquirina ocasionan deficiencia
secundaria de la espectrina.
Clinica
Anemia
Esplenomegalia
Ictericia
Morfologia
Eritrocitos carecen de la zona central
plida.
Peso del bazo de 500 a 1000grm.
Bazo destruye los eritrocitos.
Congestin de los cordones de Billroth y
eritrocitos deformados al penetrar en
sinusoides esplnicos y son secuestrados
y luego destruidos por macrfagos.
Esferocitosis
Anemia Drepanocitica
Anemia hereditaria por presencia de Hb
estructuralmente anormal.
Mutacin de un gen que codifica la
cadena de globina beta y causa formacin
de Hemoglobina falciforme (HbS)
Incidencia afecta a la raza negra 1: 600
Etiologa : Las molculas de HbS sufren
polimerizacin al desoxigenarse
Gelacion o cristalizacion.
Patogenia
La HbS es resultado de la sustitucin de un
aminocido en la cadena de globina.
Tiene forma de hoz por dao de la membrana y
acumulacin de calcio.
Factores de la deformidad :
La cantidad de HbS en la clula. Homozigotos
La presencia de hemoglobinas diferentes de la
HbA, HbC. La HbB es mutante.
La mayor concentracion de HbS en la celula.
Clinica
Secuestro
Hemlisis
Obstruccin microvascular
Incremento de la fijacin de eritrocitos al
endotelio.
Morfologia
Hemlisis
Incremento de la liberacin de Hb con formacin
de Bilirrubina.
xtasis en los capilares con trombosis.
Clinica
Hemlisis Crnica
Oclusin dolorosa
Incremento de susceptibilidad a infecciones
1)Funcin esplnica deficiente, 2) fibrosis esplnica, 3)
defecto en va alternativa del complemento
TALASEMIA
Sindromes Talasemicos:
Falta de disminucin de la sntesis a la
cadena alfa o cadena Beta, de la globina
de la hemoglobina A
Dficit de la sntesis de la cadena
betaglobina
Disminucin de la sntesis de la globina .
- Hipocromia
- Exceso de la otra cadena
Patogenia
HbA : 2 cadenas alfa 2 cadena beta.
2 cadenas Beta situados en los cromosomas 11
2 cadenas alfa (" ) en los 2 pares de genes
funcionales cromosoma 16
Sindromes talasemicos tipo Beta hay 2:
1) asociado a ausencia total de cadenas de beta
globina en homocigotos
2) es por sntesis reducida pero detectable beta
globina.
Patogenia
Por mutaciones puntuales regin
promotor reduce la unin de la polimerasa
de ARN y disminucin de la transcripcin
en un 75a 80%
Mutaciones de terminador de Cadena
Terminaciones prematura de ARNm.
Mutaciones de empalme son la causa
mas comn.
Talasemia Mayor : Los genes de talasemia son los mas frecuentes
Es sntesis de la Hb F es sustituida por la
HbA.
Afectan al bazo y medula osea.
Adelgazamiento del hueso cortical
Hay hematopoyesis extramedular
Eritrofagocitosis
Bazo pesa 1500 gr.
Hiperplasia
de clulas
reticuloendo
teliales
Anemia Inmunohemolitica
Paludismo
Anemia Megaloblastica
Glositis
Hemoglobinopatias
