Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Trquea y bronquios
Objetivo:
Al finalizar la revisin de estos apuntes, los participantes del
curso conocern las principales caractersticas morfolgicas y
fisiopatolgicas de la trquea y los bronquios.
Elabor: M. en C. Ramn Rosales Gutirrez
Enero de 2012
e-mail: rrosales@[Link]
rogura54@[Link]
Duracin aproximada:
22 minutos.
Proyecto acadmico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Trquea
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Definicin.
f. Tubo que contina la laringe y termina
bifurcndose en los dos bronquios
principales. Se encuentra en la porcin
anteroinferior del cuello, donde es
palpable, penetrando despus en la
cavidad torcica. Est formada por una
serie de cartlagos superpuestos, tienen
forma circunferencial, pero estn abiertos
por detrs y unidos entre s por los
ligamentos anulares. La parte abierta del
cartlago est cerrada por un msculo
(msculo traqueal) de fibra lisa. El
interior de la trquea est revestido por
una mucosa ciliada.
Espasa Calpe, S.A.
3
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Trquea .
(Del lat. tracha, y este del gr.
, spera,
arteria).
1. f. Anat. Parte de las vas respiratorias que
va desde la laringe a los bronquios.
2. f. Bot. Vaso conductor de la savia, cuya
pared est reforzada por un filamento
resistente y dispuesto en espiral.
3. f. Zool. Cada uno de los conductos
areos ramificados, cuyo conjunto forma el
aparato respiratorio de los insectos y otros
animales articulados.
Real Academia Espaola Todos los derechos
reservado
4
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
TRAQUEA (gr. Tracheia, aspereza;
trachel, cuello). Situacin: se localiza
en el plano medio de la parte
anteroinferior del cuello (1) y en el
mediastino superior (2). Se proyecta
al nivel de C-6 hasta T-5. Termina
bifurcndose (3) en dos bronquios
principales al nivel del mediastino
medio. Lmites: Superior (4): borde
inferior del cartlago cricoides (C-6).
Inferior (5): bifurcacin de la trquea
(T-4 a T-5)
Dimensiones: Tiene una longitud de
12 a 15 cm, un dimetro de 2 a 2.5 cm
y A-P de 1.5 cm.
(1)
(2)
(4)
(3)
(5)
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
Trachel = cuello
carrera de
Tracheia = rudo, spero
Trquea
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Cartlago cricoides
Trquea
Pared
posterior
Carina
BPD
BPI
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Relaciones cervicales.
Anterior: Fascia pretraqueal (1),
m. Infrahioideos (2) rodeados por la
hoja superficial de la fascia cervical
profunda, El Istmo de la glndula
tiroides (3) al nivel de los anillos 2o, 3o
y 4o, restos del timo, arco de las venas
yugulares anteriores en el espacio
supraesternal y venas tiroideas
inferiores (4). Laterales: lbulos de la
glndula tiroides (5) , paquete
vasculonervioso del cuello(6), arteria
tiroidea inferior y nervios larngeos
recurrentes (7). Posterior (8): esfago
separados por t.c. laxo.
(8)
(3)
(2)
(1)
(5) (3) (6)
(4)
(7)
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Relaciones torcicas:
Anterior:
El manubrio esternal (1) ,
restos del timo,
vena tiroidea inferior (2),
tronco venoso braquioceflico
izquierdo (3), arco artico
(4), tronco arterial
braquioceflico (5), plexo
cardaco profundo y ganglios
linfticos (6).
(1)
(6)
(2)
(5)
(3)
(4)
9
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Bifurcacin (1).
En su parte anterior se hallan
el pericardio (2), aurculas
(3), bifurcacin de la arteria
pulmonar, plexo cardaco
profundo y los linfticos
traqueobronquiales inferiores.
En su interior se halla un
repliegue mucoso
denominado Carina (4),
espoln o cresta que divide el
inicio de ambos bronquios.
(1)
Bronquio
primario
izquierdo
(3)
(2)
(4) Bronquio primario
derecho
10
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Lateral Derecha: pleura y
pulmn derecho (1), vena
braquioceflica derecha (2),
vena cava superior (3), nervio
vago (4) y vena cigos mayor
(5).
Lateral Izquierda: cayado
artico (6), arteria cartida
comn izquierda (7) y nervio
larngeo recurrente izquierdo
(8).
Posterior: esfago (9) (tejido
conectivo ordinario laxo).
(4)
(4)
(2)
(5) (3)
(1)(3)
(7)
(6)
(2)
(8)
(6)
(9)
11
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Trquea
Esfago
Tejido
fibroelstico
12
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
Nervio X
derecho
Cayado de
la vena
cigos
carrera de
Nervio X
izquierdo
Cayado
artico
13
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Estructura. En su interior tiene una
capa mucosa (1) con epitelio
cilndrico ciliado pseudoestratificado;
los movimientos ciliares llevan el
moco bronquial a la laringe. Por
debajo se halla la capa submucosa
(2) delgada y con glndulas de tipo
mucoso. La capa adventicia (3) con
16 a 20 cartlagos hialinos en forma
de C, incompletos en su parte
posterior, y unidos por una membrana
fibrosa y tejido elstico y msculo
liso (4) que se fusiona con el
pericondrio.
(4)
(1)
(2)
(3)
14
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
Membrana
fibrosa
carrera de
Anillos
cartilaginosos
Pared posterior con
msculo liso y
fibras elsticas
Clulas no
ciliadas
Clulas
ciliadas
15
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Vascularizacin.
Arterias: Arterias tiroidea
superior (1) y tiroidea inferior
(2), mamarias internas, tmicas y
bronquiales. Venas. Por medio
de la vena tiroidea superior (3) a
la yugular interna (4) , por la
vena tiroidea inferior (5) al
tronco venoso braquioceflico
izquierdo (6) y por las venas
bronquiales y esofgicas a la
cigos mayor (7).
(7)
(1)
(2)
(3)
(5)
(4)
(6)
16
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Linfticos.
Su linfa drena hacia los linfonodos (1)
(ganglios) pretraqueales (1),
paratraqueales (2) y los linfonodos
traqueobronquiales (3).
(2)
(3)
17
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Inervacin. Recibe fibras
nerviosas sensitivas y
parasimpticas de secrecin y la
contraccin del msculo liso por
medio de los nervios traqueales y
larngeos recurrentes, ramas de los
nervios vagos. Tambin recibe
fibras nerviosas simpticas
vasomotoras (vasoconstriccin) y
relajacin del msculo liso
(broncodilatacin) del simptico
torcico. Fibras noradrenrgicas
liberan el pptido intestinal
vasoactivo (PIV) mismo que
produce broncodilatacin.
18
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Funcin. Forma parte de las vas
respiratorias inferiores y conduce
el aire entre laringe y los bronquios
primarios. En la inspiracin se
alarga, mientras en la espiracin se
acorta. Forma parte del espacio
muerto anatmico (EMA=aire en
vas respiratorias, excepto
alvolos). Interviene en la limpieza
del aire, al expulsar las partculas a
la laringe a una velocidad de un
centmetro por minuto. De 500 ml
espirados, 150 son del EMA y 350
de gas alveolar.
19
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
La salida de las secreciones
traqueobronquiales es
llamada expectoracin
Cuando la
expectoracin es
sanguinolenta es
llamada hemoptisis
20
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
21
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Maniobra de Heimlich
utilizada en caso de
presencia de cuerpos
extraos obstructivos de
las vas respiratorias
inferiores.
22
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
23
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Trquea
24
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Cricotiroidectoma
Sitios de
Traqueotoma
25
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Procedimiento de Traqueotoma y Traqueostoma
26
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
27
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Fstula
Traqueoesofgica
28
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Bronquios
29
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Bronquio. m. Cada una de las
divisiones que suceden a la trquea.
Se denomina bronquios principales a
los que proceden de la divisin
traqueal; lobares a los destinados a
cada uno de los lbulos pulmonares, y
segmentarios a los que van a los
segmentos de los lbulos. Despus
siguen otras subdivisiones hasta
llegar a los bronquiolos. Poseen una
pared cartilaginosa discontinua, una
mucosa y entre ambas (en los
bronquios de pequeo calibre) una
capa muscular que permite graduar
la amplitud del dimetro bronquial.
Espasa Calpe, S.A.
30
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Bronquio.
(Del lat. broncha, y este del gr.
, pl. de ,
traquearteria).
1. m. Anat. Cada uno de los dos
conductos fibrocartilaginosos en que se
bifurca la trquea y que entran en los
pulmones. U. m. en pl.
Real Academia Espaola Todos los
derechos reservados
31
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Bronquios primarios, principales, de
primer orden o extrapulmonares.
Concepto: Son las vas respiratorias
inferiores que se originan de la
bifurcacin de la trquea y forman
parte del conjunto de elementos que
entran o salen del pulmn
correspondiente (pedculo pulmonar) y
que se hallan cubiertas por tejido
conectivo y la pleura pedicular.
Lmites: se extienden desde la trquea
hasta el sitio de origen de los
bronquios secundarios o lobares.
32
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
33
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
[Link] principal derecho: Es
corto, de 3 cm, y casi vertical; pasa
posterior a la vena cava superior e
inferior al cayado de la vena
cigos. [Link] pulmonar
derecha: pasa entre la vena cava
superior y aorta (anteriores) y el
bronquio primario (posterior).
[Link] pulmonares: ubicadas
abajo y delante de la arteria y
bronquio. 4. Vasos bronquiales, (3)
plexos nerviosos pulmonares y
linfticos broncopulmonares.
(1)
(2)
(2)
34
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
BRONCOGRAFIA DERECHA
35
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
1.- Bronquio principal
izquierdo: es ms largo, de 5 cm
y de disposicin horizontal, pasa
inferior al cayado artico y abajo
y atrs de la arteria pulmonar. 2.
Arteria pulmonar izquierda:
pasa arriba y adelante del
bronquio primario. 3. Venas
pulmonares izquierdas: pasan
adelante del bronquio y por
debajo de la arteria pulmonar. 4.
Vasos bronquiales, plexos
nerviosos pulmonares, vasos y
ganglios broncopulmonares.
(1)
(3)
(2)
36
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
BRONCOGRAFIA IZQUIERDA
37
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Diseccin del pedculo
pulmonar izquierdo y
componentes
intrapulmonares
segmentarios
38
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Ca
o
d
a
y
o
c
i
t
r
qu
n
o
Br
a
Ven nar
mo
pul
Bronq
uio
ia
t er
Ar
Ven
a
io
Pericardio fibroso
Disector: Cervantes Palacios Miguel Angel . UAA-2008
39
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Modelos estereotxicos de ramificaciones
traqueobronquiales UAA-2009 D. Garca, A. Cabral,
J. Herrera, A. Aboites, J. Robles y D. Ramrez
40
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Ramificaciones venosas
Ramificaciones arteriales
UAA-2009. D. Garca, A. Cabral, J.
41
Herrera, A. Aboites, J. Robles y D. Ramrez
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Bronquitis
f. Inflamacin de las vas areas
superiores, con presencia de tos y
expectoracin, pero sin fiebre.
Bronquitis crnica
Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC), que
se caracteriza por la presencia de
tos productiva o expectoracin
durante al menos tres meses al ao,
durante ms de dos aos
consecutivos. Espasa Calpe, S.A.
42
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Congestin bronquial
Acmulo de lquido y
secreciones en el rbol bronquial,
debido a un incremento de su
produccin o a una disminucin
del transporte ciliar, tal y como
sucede en infecciones
respiratorias, enfermedades
neurolgicas, etc. Puede llegar a
causar insuficiencia respiratoria o
neumona. Broncoespasmo
m. Espasmo de los msculos de
las paredes bronquiales, que
produce un estrechamiento de la
va area.
43
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Bronquiolitis f. Enfermedad
respiratoria de las pequeas vas areas
con inflamacin y obstruccin del flujo
areo. Bronquiolitis obliterante
Afectacin de las pequeas vas areas
del pulmn, con ocupacin de la luz
por tejido inflamatorio y de
granulacin, que se fibrosa y produce
obstruccin bronquial irreversible.
Bronquiectasia Dilataciones
anormales y permanentes de los
bronquios, producidas por la
destruccin de los componentes
musculares y elsticos de la pared
bronquial. Espasa Calpe, S.A.
44
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Carcinoma bronquio-alveolar
Tumor pulmonar, incluido en los
adenocarcinomas, que asienta
sobre las paredes alveolares.
Carcinoma
Broncognico
45
Curso de Anatoma Humana:
Mdico Cirujano
carrera de
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2000) Atlas of Clinical Anatomy.
Primera edicin. Edit. Novartis
Sobota (Putz-Pabst) (2001). Atlas de Anatomia
Humana con CD Room 21 edicin, Edit. Medica
Panamericana
Bannister, L.H. et al. (1999). Grays Anatomy:
The Anatomical Basis of Medicine and Surgery
38 editin, 1995, reimpr. Edit. Churchill
livingstone.
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). Anatoma con
Orientacin Clnica Sexta Edicin. Edit. Mdica
Panamericana, Espaa.
Testu, L., Jacob, O. (1990). Anatoma Topogrfica
Tomos I yII. Octava Edicin, Edit. Salvat, Mxico.
Geneser, Finn. (2000). HIistologa. 3
edicin. Ed. Mdica Panamericana,
Mxico.
Ross, Kaye, Pawlina (2005) Histologa,
texto y atlas color con Biologa Celular y
Molecular. 5 edicin, Edit. Mdica
Panamericana, Mxico.
Schnke, M., Schulte, M. y Schumacher,
U. (2005). Texto y Atlas de Anatoma.
1. Edicin. Edit. Mdica Panamericana,
Mxico.
Uus, M., Meri, A. y Ruano, D. Manual y
Atlas Fotogrfico de Anatoma del
Sistema Locomotor. Edit. Mdica
Panamericana
Gonzalo Snz, L..Ma. (2001) DIccionario de Medicina
Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, Espaa.
A.D.A.M. Interactive anatomy.
46
