DESVIACIONES
ANGULARES
MR1 Pamela Meja de Melo
DEFORMIDADES ANGULARES
Desviaciones que se presentan en forma
lateral y medial con respecto a su eje
mecnico, las cuales, pueden estar
asociadas con deformidades rotacionales.
EJE MECNICO
<165: VALGO
>180: VARO
3 -9
EPIDEMIOLOGA
Al final del crecimiento el genu varo es ms frecuente en
hombres (60%) y el genu valgo es mas frecuente en el
sexo femenino (40%). Rev Port Clin Geral 2009
Angulaciones
fisiolgicas
Nio pequeo
Angulaciones de
origen
traumtico
Adulto joven
Adolescente
Angulaciones por
lesiones
degenerativas
Adulto mayor
DEFORMIDADES FISIOLGICAS.
ngulo F-T
15 en varo
18
5-7
GENU VARO
GENU VARO
Es el desplazamiento
externo de la rodilla,
El eje longitudinal del
fmur est en
abduccin y la tibia en
aduccin
Si la separacin de
ambos cndilos
femorales internos es
mas de 6 cm, se
puede indicar que
estamos ante un Genu
varum.
Rodillas de
vaquero
>180: VARO
CUADRO CLNICO
Fatiga rpida.
Afecciones de los
pies (pie varo,
plano).
Escoliosis
Inflamacin.
Crepitacin.
GENU VARO FISIOLGICO
Seguimiento hasta los 18-24
meses
Simtrico
Reductible
Distancia entre cndilos
femorales menor de 6 cm
El signo de plomada puede
aparecer entre 3er y 5to mtt
GENU VARO FISIOLGICO
CRITERIOS RADIOLGICOS
NGULO
NGULO FEMORO
FEMORO TIBIAL
TIBIAL
VN
VN MENOR
MENOR DE
DE 15
15
EN
EN ADULTO
ADULTO MENOR
MENOR DE
DE 3
3
CRITERIOS RADIOLGICOS
ngulo
ngulo Epifisiario
Epifisiario
metafisiario
metafisiario VN
VN menor
menor 25
25
TRATAMIENTO
ORTTICO
Si la deformidad se agrava o si el nio es
llevado entre los 24 a 36 meses de vida
con:
Un ngulo femoro tibial mayor de 15.
Un ngulo metafisario/diafisario mayor
11
Un ngulo epifisario/metafisario mayor
de 25
FERULAS CORRECTORAS DE GENU VARO
NOCTURNA
Ortesis que se aplica de forma individualizada en cada extremidad
inferior permitiendo tratar casos alternantes y tambien bilaterales de
forma alternante o simultanea.
FERULAS DE SIRENA DE APLICACIN NOCTURNA
PAUTAS PARA LA CASA
Caminar con el borde interno del pie
Paciente en decbito supino, colocar el rodillo en tobillo
y tratar de unir las rodillas hasta el lmite del dolor.
Sentado, tratar de de unir las rodillas manteniendo los
tobillos unidos. Reproducir 7 10 veces.
Parado con pies paralelo, manos en las rodillas, realizar
cuclillas con rotacin interna. Repetir 10 veces.
Parado, tratar de unir las rodillas. Repetir 10 12 veces.
PAUTAS PARA LA CASA
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Si
la deformidad es muy marcada.
Si la deformidad no mejora con ortesis:
Un ngulo metafisario/diafisario 14 a
ms
Un ngulo epifisario/metafisario de 30 a
ms
TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Osteodesis hasta el segundo ao de vida, efectundose en aos
posteriores osteotomas correctoras, generalmente en el lugar
donde la curvatura es ms pronunciada.
- Epifisiodesis del cartlago de conjuncin (tcnica de Blount), que
se practicar a los 12 13 aos de edad, y que consiste en la
fijacin con grapas de la zona lateral de la epfisis proximal tibial y
tambin de la epfisis distal femoral antes de que finalice el
crecimiento.
- Osteotoma cuneiforme en la zona externa de la epfisis tibial
proximal. Esta ltima intervencion quirrgica se realiza cuando ya
se ha producido la soldadura de la epfisis.
GENU VALGO
El
eje mecnico de las
[Link]. se sita en el
compartimento lateral de
la rodilla.
<165: VALGO
<165: VALGO
Clasificacin de
Morley
CUADRO CLINICO
Dolor
Inestabilidad
patelo-femoral
Cadas frecuentes
Cansancio
ANGULO
FEMORO
TIBIAL
Patolgico :angulo femoro -tibial
mayor de 11
Normal: 3 11
Mujer: 11
Varon: 8
Tratamiento
El tratamiento conservador ortopdico es con frulas correctoras
durante la noche.
Puede aplicarse simultneamente la fisioterapia.
Si fracasa el tratamiento conservador, se deber recurrir a la
ciruga.
Mejora
Mejora la
la marcha
marcha
Evita
Evita cadas
cadas
Descomprime
Descomprime el
el compartimiento
compartimiento
externo
externo
Brinda
Brinda confort
confort
FERULAS
CORRECTOR
AS DE GENU
VARO
NOCTURNA
Indicacin: Angulo femoro tibial de valgo mayor o igual a 15.
FERULAS DE SIRENA DE APLICACIN NOCTURNA
Tratamiento
Calzado con contrafuerte rgido y la colocacin de un
realce interno en el taco, comenzando con 3 mm en los
nios pequeos para ir aumentndolo progresivamente
con el tiempo, no debiendo superar los 10 mm.
PLAN DE TRATAMIENTO EN LAS
DEFORMACIONES ANGULARES
Movilizaciones en sentido de la correccin
Estiramientos del lado externo de la articulacin
Fortalece musculatura que acta sobre el lado interno vasto
interno, msculos de la pata de ganso, semimembranoso,
semitendinoso, poplteo).
Reeducacin de la marcha
PAUTAS PARA LA CASA
- Caminar con el borde externo del pie
- Paciente en decbito supino, colocar una pelota en
el medio de las rodillas, fijar los tobillos y tratar de
unirlos
- Realizar flexin de la rodilla, llevndola hacia fuera.
Repetir 7 o 10 veces.
- Parado con pies paralelos, manos en las rodillas,
realizar flexin de rodillas con rotacin externa.
Repetir 5 o 7 veces.
TRATAMIENTO QUIRURGICO VALGO
PATOLOGICO.
Necesario en pacientes mayores de 10 aos con
distancias intermaleolares superior a 7.5 cm.
Opciones quirrgicas:
grapado hemiepifisario
hemicondrodiastasis
osteotomas
