ECHINOCOCOCIS
LA ECHINOCOCOSIS HUMANA ES UNA ENFERMEDAD PARASITARIA
PROVOCADA POR CESTODOS DEL GENERO ECHINOCOCCUS.
EXISTEN 4 ESPECIES
-[Link] ( EQUINOCOCOSIS QUSTICA )
-[Link] (EQUINOCOCOSIS ALVEOLAR)
-[Link] (EQUINOCOCOSIS UNIQUSTICA)
-[Link] (EQUINOCOCOSIS POLIQUSTICA)
[Link] , SE HA AADIDO A LAS ESPECIES.
La equinococosis qustica humana , causada por
[Link]
La equinococosis alveolar ,causada por
[Link]
EPIDEMOLOGA
La hidatidosis es una zoonosis de distribucin mundial.
Aparece en Europa, region Mediterriana y America latina, Asia,
frica y Australia.
Existe una incidencia de 50 casos anuales por cada 100 000
habitantes.
Amrica latina ( Uruguay, Argentina, Brasil, Per, Bolivia y
Chile.
Per es el de mayor incidencia y prevalencia de E. qustica.
HIDATIDOSIS
CICLO BIOLGICO: INDIRECTO
NECESITA DE DOS HUSPEDES:
UN HUSPED DEFINITIVO, EL QUE POSEE, LA TENIA O GUSANO EN ESTADO ADULTO
UN INTERMEDIARIO DONDE SE DESARROLLA LA TENIA EN ESTADO DE LARVA (QUISTE HIDTICO).
HUSPED DEFINITIVO: PERRO Y OTROS CNIDOS
HUSPED INTERMEDIARIO: OVINO, BOVINO, PORCINO, EQUINO, CAPRINO, HOMBRE
LOCALIZACIONES DEL HIDTIDE: CUALQUIER RGANO ESPECIALMENTE HGADO Y PULMN
LAS HECES DE LOS HUSPEDES DEFINITIVOS JUEGAN UN PAPEL FUNDAMENTAL PARA LA EXPANSIN DE
LA ENFERMEDAD.
CICLO
BIOLGICO
HIDATIDOSIS : PRESENCIA EN EL HOMBRE O EN HERBVOROS DE LA LARVA DE CESTODOS DEL
GENERO ECHINOCOCCUS.
LA EQUINOCOCOSIS QUSTICA SE MANTIENE PRINCIPALMENTE EN UN CICLO PERRO-OVEJA-PERRO.
Al cabo
de 5
meses
mide
alrededor
de 0.5 cm
dimetro.
HIDATIDE
+
ADVENTIC
IA =
QUISTE
HIDATDIC
O
SINTOMATOLOGA
ORIGINADO POR FENMENOS
MECNICOS DE COMPRESIN
COMPLICACIONES DEL
QUISTE
PASAJE DE SUSTANCIAS DE
LA HIDTIDE AL HUESPED
Paciente se puede
sensibilizar y
presentar crisis
urticarianas
repetidas y
frecuentes
La sintomatologa
depende de la
ubicacin del QH.
Se asemeja a una
tumoracin
LOCALIZACIN MAS FRECUENTE
HGADO :
Lbulo derecho
Dolor abdominal tipo clico que se irradia al
hombro derecho.
Sensacin de peso en hipocondrio derecho y
epigastrio
Distencin abdominal
Vomitos nauseas
PULMONES : Urticaria
Lbulos inferiores base del pulmn derecho
Quistes no complicados : asintomtico
Tos crnica
Expectoracin
Disnea
Dolor torcico
Sgnos no
especficos
Anorexia
Perdida de
peso
debilidad
Localizacin
pulmonar
evoluciona
mas rpido
que la
heptica
COMPLICACIONES
INFECCIN: LLEGADA DE GRMENES AL QUISTE
QUISTE HIDATDICO INFECTADO SE COMPORTA COMO UN ABSCESO
FIEBRE
LEUCOCITOSIS CON DESVIACIN HACIA LA IZQUIERDA
ROTURA : POR TRAUMATISMOS , INTERVENCIN QUIRRGICA ,PUNCIN BIOPSIA
Hacia vas
biliares
Hacia los
bronquios
Hacia
[Link]
Ictericia obstructiva por retencin
de vesculas y membranas en el
coldoco
Shock anafilctico
Hidatidosis secundaria
Infeccin de la cavidad residual del parnquima
pulmonar
Hidatidosis pleural secundaria
DIAGNSTICO
RADIOGRAFA DE TRAX
HIDATIDOSIS PULMONAR: Se debe
considerar a la radiografa de trax
(frente y perfil): como tcnica de
eleccin
Sospechar la presencia de quistes
hepticos cuando hay elevacin
diafragmtica.
Se pueden observar signos
caractersticos cuando el quiste se
comunica con la va area.
EXAMENES QUE ORIENTAN
ECOGRAFA
especificidad
100 %
sensibilidad
96 %
HIDATIDOSIS HEPATICA Y ABDOMINAL: Se
debe considerar a la Ecografa como
tcnica de eleccin para.
CLASIFICACIN DE LA OMS (WHO/IWG 2003).
CE (enfermedad hidatdica heptica
CLASIFICACIN DE GHARBI DE LOS
QUISTES HIDATDICOS
REACCIONES INMUNOLOGICAS
Se basa en la presencia de una banda de
precipitacin en la zona de las albminas
conocida como Arco 5 descripto por Caprn.
[Link] :
ESPECIFICIDAD:
SENSIBILIDAD :
100%
94%
[Link] Difusin Arco 5 de Caprn
(DDA5):Especfico para hidatidosis. Es de fcil
realizacin, tiene una sensibilidad semejante a la
inmunoelectroforesis. De los doce antgenos, el ms
especfico de la hidatidosis es el denominado
antgeno 5.
[Link] de partculas de ltex:Es til para estudios sexolgicos.
sensibilidad es del 64% y tiene un 8,5% de falsas reacciones positivas.
[Link] indirecta:til para complementar las reacciones anteriores por su grado
de especificidad. Se considera positiva a ttulos de 1/320 o superiores. Sensibilidad del 85 al 94%.
Se observan reacciones falsas en un 5%.
[Link]:
Presenta una sensibilidad muy alta, lo que ha mejorado el diagnstico de la
hidatidosis, as como el control post-tratamiento, apoyado no solo en la
deteccin de anticuerpos, sino que tambin en la pesquisa de antgenos
circulantes.
sensibilidad de un 93% y valor predictivo positivo elevado.
Los falsos positivos son inferiores al 3%.
La determinacin de anticuerpos totales IgG parece bastante til por ser
sensible y especfica, y determinar las subclases de las inmunoglubulinas de
tipo IgG
TRATAMIENTO
CUATRO ALTERNATIVAS:
CIRUGA
PAIR (PUNCIN, ASPIRACIN , INYECCIN, REASPIRACIN
FARMACOLOGA
OBSERVAR Y ESPERAR
FARMACOLGICO
ALBENDAZOL
ES EL BENZIMIDAZOL DE ELECCIN
EST INDICADO EN PACIENTES ASINTOMTICOS
COMO PROFILAXIS PREQUIRRGICA
EN PACIENTES SINTOMTICOS (NO COMPLICADOS) QUE TIENEN
CONTRAINDICACIONES PARA UNA CIRUGA.
DEBE SER UTILIZADO DIARIAMENTE A UNA DOSIS DE 10-15 MG/KG/DA, EN
DOS TOMAS DIARIAS CADA 12 HORAS LUEGO DE UNA COMIDA
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA
HIDATIDOSIS HEPTICA
ACTUALMENTE HAY TRES OPCIONES DISPONIBLES:
1. PROCEDIMIENTOS CLSICOS ABIERTOS.
2. PROCEDIMIENTOS LAPAROSCPICOS.
3. PROCEDIMIENTOS MNIMAMENTE INVASIVOS.
PAIR
ESTA TCNICA FUE INTRODUCIDA EN 1985 POR MUELLER EN USA18 Y GARGOURI
EN 1990 LO BAUTIZA CON LAS SIGLAS DE PAIR19:
P ---PUNCIN DEL QUISTE BAJO VISIN ULTRASNICA.
A---- ASPIRACIN DEL LQUIDO HIDATDICO.
I----- INYECCIN DEL AGENTE ESCOLICIDA.
R---- REASPIRACIN DE LA SOLUCIN SIN ASPIRACIN DE LA MEMBRANA
PARASITARIA.
