ANTIASMATICOS
El asma es una enfermedad inflamatoria crnica caracterizada
por episodios de obstruccin reversible de la va area a causa
de una hipersensibilidad bronquial.
Segn la gravedad, se
clasificar
en:
Intermitente.
Persistente leve.
Persistente
moderada.
Persistente grave.
puede
Vas de
administracin:
Inhalatoria
Oral
Parenteral
POCA
(bronquitis
crnica
enfisema) puede mejorar con
agonista 2-adrenrgico.
y
un
BRONCODILATADORES
TEOFILINA
LA TEOFILINA ES UNA XANTINA AMPLIAMENTE UTILIZADA POR VA ORAL E INTRAVENOSA EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA Y DE LOS BRONCO-ESPASMOS.
LA TEOFILINA ES UNA SUSTANCIA NATURAL QUE EXISTE EN EL T Y QUE EST QUMICAMENTE EMPARENTADA CON LAS CAFENA Y LA TEOBROMINA.
Mecanismo
de accin
La teofilina relaja el msculo liso bronquial as como los vasos
pulmonares.
En los pacientes asmticos, la teofilina reduce las respuestas de las
va areas a la histamina, metacolina, adenosina y alergenos.
La teofilina es un inotrpico positivo, aumenta el gasto cardaco y
estimula la diuresis.
Indicaciones
Profilaxis y tto. del broncoespasmo asociado a la bronquitis crnica
o el enfisema y asma bronquial.
tto. coadyuvante de disnea paroxstica, edema pulmonar agudo y
otras manifestaciones de insuf. cardaca.
No se debe utilizar teofilina como tto. de primera eleccin para el
tto. del asma en nios.
Farmacocinet Se puede administrar por via oral o IV
ica
Metabolismo heptico
La semi-vida plasmtica de la teofilina vara con la edad, la funcin
heptica, el estado de fumador y la presencia de otros frmacos
Eliminacion Renal
Contraindicacion
es
Hipersensibilidad a bases xnticas
taquiarritmia aguda
infarto de miocardio reciente
nios < 6 meses.
Ajustes Renal y
Hepatico
Reducir dosis
Embarazo y
lactancia
Evitar en 1ertrimestre.
En 2 y 3ertrimestre, utilizar slo si beneficio supera riesgo
potencial.
La teofilina pasa a la leche materna
Reacciones
adversas
Taquicardia y arritmia, palpitaciones, hipotensin; nuseas,
vmitos, diarrea; hipocalemia, aumento del Ca srico,
hiperglucemia e hiperuricemia, cambios en electrolitos sricos;
dolor de cabeza, agitacin, temblor, nerviosismo, insomnio;
aumento de diuresis y de creatinina srica.
PRESENTACION
compr. 200 mg, 300 mg
iny. IV 200 mg, 300 mg en 500 ml sol. Glucosa
5%
DOSIS
- Via Oral > 16 aos: dosis inicial 5 mg/kg/da
- Dosis mx. 20 mg/kg/da.
- Nios 1-6 aos: dosis inicial 4 mg/kg en 1
sola toma
- IV no administrar dosis > 16,5 mg/min.
- Dosis inicial 4,5 mg
AMINOFILINA
MECANISMO DE ACCIN
INDICACIONES,
Broncospas DOSIS Y PRESENTACIN
Nios y adultos:
mo
Administracin intravenosaICC,angor
lenta o
por venoclisis
pectorisy
Relajante del
Asma
como diurtico,
msculo liso
bronquial
en
bloqueo
Inicial
bronquial. 5-6 mg por kg de peso corporal,
infusin intravenosa, durante
20-30
auriculoventric
(Sin tratamiento con teofilina)
minutos.
ular,
postinfarto
De 0.4-0.9 mg por kg de peso
Bronquitis.
Enfisema
Mantenimiento:
corporal en infusin intravenosa.
Alivia la
disnea en el
tratamiento
de EPOC
EFECTOS ADVERSOS
Nios <6aos
<6 Hrs
Sistema
gastrointestin
al:
Sistema
nervioso
central
Sistema
cardiovascular
lcera pptica,
hipertiroidismo,
hipertensin arterial,
arritmias, disfuncin
heptica.
Sistema
respiratorio
Otros:
Nuseas, vmito, dolor epigstrico,
diarrea y hematemesis.
Irritabilidad, cefalea, insomnio, crisis
convulsivas y coma.
Falta de circulacin, taquicardia,
hipotensin, arritmias ventriculares.
Taquipnea
Hiperglucemia, salpullido.
SIMPATICOMIMETICOS BETA
SALBUTAMOL
TIPO DE FARMACO
SALBUTAMOL
CLASIFICACION
Broncodilatador adrenrgico B2 selectivo de corta duracin
MECANISMO DE
ACCION
1.- estimula la adenilato ciclasa (enzima que cataliza la formacin de 3, 5monofosfato cclico de adhesina.
2.- AMP cclico interviene en las respuestas celulares
3.- inhibicin de la fosforilacion de la misiona y disminuye la concentracin de
Ca. Intracelular.
4.- relajacin de las fibras musculares bronquiales.
Inhalacin:
Se absorbe trasn la administracin un 20% de una dosis nica.
Oral:
FARMACOCINETIC
Semi-vida: 5-6 horas
AY
FARMACODINAMIA
Aerosol:
Niveles plasmticos mximos 2.1 ng/mL
Atraviesa la barrera hematoencefalica (concentraciones aprox. 5%)
INDICACIONES
CLINICAS
Prevencin y tto. sintomtico del broncoespasmo en asma bronquial y en
otros procesos asociados a obstruccin reversible de vas respiratorias.
Alivio del broncoespasmo severo y tto. del "status asmaticus".
EFECTOS
ADVERSOS
Temblor
Cefalea
Taquicardia
Palpitaciones
Calambres musculares
PRESENTACION
ES
prevencin y tto. sintomtico del broncoespasmo en asma bronquial:
DOSIS
Oral
ads. y nios > 12 aos: 2-4 mg/6-8 h u 8 mg/12 h
nios 6-12 aos: 2 mg/6-8 h
nios 2-6 aos: 1-2 mg/6-8 h.
Alivio del broncoespasmo severo y tto. del "status asmaticus:
Parenteral
ads. 8 mcg/kg (cada 4 h si es preciso)
IV muy lenta: 4 mcg/kg (repetir si es necesario).
CONTRAINDICACIONES
hipersensibilidad
EMBARAZO
Clasificacin C (usar solo si el beneficio supera riesgo potencial)
LACTANCIA
Se excreta en leche materna
SALMETEROL
MECANISMO DE
ACCIN
Receptor B2
Histamina
Metalcolin
a
Ejercicio
adenilcicl
asa
AMPc
FARMACOCINTICA
IO
EM: 3-4 hrs
0.1-0.2mg /
L
FEV 1 EN 15
% : 14MIN
UP: 94-98%
M:
Hidroxilaci
n
E: heces
Mantenimiento y prevencin de los sntomas de asma
POSOLOGA
Aerosol
Polvo
oral
Adultos y
nios>12 aos:
42 mg dos veces
al da
Adultos y
nios>4 aos:
50 microgramos
dos veces al da
PREVENCIN DEL BRONCOESPASMO ASOCIADO A
EPOC
Adultos y nios>12
AEROSOL
aos: 42mg
POLVO
ORAL
Adultos y nios>4
aos: 50 microgramos
PREVENCIN DEL BRONCOESPASMO INDUCIDO POR
EL EJERCICIO
aerosol
Adultos y nios>12 aos: dos inhalaciones (42 mg) de salmeterol por lo menos 30-60
minutos antes del ejercicio.
polvo para inhalacin:
Adultos y nios>4 aos: 50 microgramos (1 inhalacin oral) de salmeterol 30 a 60 minutos
antes del ejercicio
TOS
TOS
HIPERSENSIBILIDAD
HIPOPOTASEMI
HIPOPOTASEMI
A
A
IVRS
IVRS
FEOCROMOCITOMA
HIPERTIROIDISMO
REACCIONE
S
ADVERSAS
CONTRAINDICACIONES
HIPERGLUCEMI
HIPERGLUCEMI
A
A
FARINGITIS
FARINGITIS
DM
CARDIOVASCCULARES
CEFALEA
CEFALEA
ANTIMUSCARNICOS
IPRATROPIO
INDICADO EN...
Broncoespasmo
asociado
a
EPOC.
FARMACOCINTICA
Accin 15-30 minutos
V. Media 4-5 horas.
Excrecin en heces.
Se metaboliza por hidrlisis del
grupo ester.
La semi-vida de eliminacin es de
unas 2 hrs.
Se
absorbe
menos
del
20%,
entrando en la circulacin sistmica.
CONTRAINDICACIONE
Hipersensibilidad
a atropina
S
o derivados.
No
indicado
como
monofrmaco en
ataque
agudo
que
requiera
respuesta rpida.
EMBARAZO Y
LACTANCIA
Evaluar
riesgo/beneficio
EFECTOS
ADVERSOS
Tos
Faringitis
Irritacin garganta
Sequedad boca
Cefalea
Mareos
Broncoespasmo paradjico
Nuseas
Trastornos de motilidad
gastrointestinal.
DOSIS
a) Aerosol
Adultos y nios > 14
aos:
2
pulverizaciones
(18
g/pulverizacin) 3
4 veces al da c/4 hrs.
DM. 216 g (12
pulverizaciones)
en
24 hrs.
b)
Solucin
para
nebulizacin
Adultos: 500 g (un
vial) 3 o 4 veces al
PRESENTACIN
Aerosol: 20 g/dosis.
Solucin para nebulizar: 0,25 mg/ml (12,5
g/gota).
IPRATROPI
O
