CELULITIS
ANGELA SNCHEZ TORRES
La celulitis se caracteriza por una infeccin e inflamacin del
tejido conjuntivo laxo, con una afectacin limitada de la dermis y
una epidermis relativamente respetada
Una herida en la piel por un traumatismo previo, una
intervencin quirrgica o una lesin cutnea subyacente
predispone a la aparicin de celulitis.
sta tambin es ms frecuente en los individuos con estasis
linftica, diabetes mellitus o inmunodepresin.
ETIOLOGA
Streptococcus pyogenes
S. aureus
Pseudomonas aeruginosa
Inmunodepridos
Aeromonas hydrophita
diabticos
Legionella,
Cryptococcus neoformans.
Haemophilus Influenzae
Manifestaciones Clnicas
Edematosa, caliente, eritematosa y dolorosa.
Los bordes laterales tienden a estar mal defnidos, puesto que se
trata de un proceso que afecta a las zonas profundas de la piel,
sobre todo al tejido celular subcutneo y a la dermis.
Si se presiona puede aparecer fvea.
La celulitis causada por S. aureus tiende a ser localizada y
supurativa, mientras que la debida a S. pyogenes (estreptococo
del grupo A) tiende a extenderse ms rpidamente y se
acnpaa de linfangitis.
Frecuente adenopatas regionales y signos constitucionales
COMPLICACIONES
Abscesos subcutneos
Bacteriemia
Osteomielitis
Artritis sptica
Tromboflebitis
Endocarditis
Fascitis necrosante
La infeccin por S. pyogenes tambin se puede seguir de
linfangitis o glomerulonefritis.
DIAGNSTICO
Clnico
Laboratorio: aspirado del lugar de inflamacin, biopsia cutnea,
hemocultivos, puncin lumbar (< 1 ao tox sistmica)
La baja tasa de aislamiento radica principalmente en el escaso
nmero de microorganismos que estn presentes en la lesin.
TRATAMIENTO
Depende de:
La localizacin
Las caractersticas de la celulitis
La edad
El estado inmunitario del paciente
Tratamiento
Neonatos: ATB estafiloccico resistente a B lactamasas
(vancomicina) + aminoglucsido (gentamicina) o cefalosporina
(cefotaxima)
Lactante, nio < 5: El tratamiento de la celulitis en un lactante o
un nio menor de 5 aos debe cubrir S. pyogenes y S. aureus, as
como H. influenzae tipo b y S. pneumoniae.
Si no hay fiebre, adenopatas ni otros signos constitucionales (recuento de leucocitos <15.000),
el tratamiento de la celulitis de una extremidad se inicia por va oral de manera ambulatoria
con una penicilina resistente a las penicilasas, como dicloxacilina o cloxadlina, o una
cefalosporina de primera generacin como cefalexina o, si se sospecha un SARM, con
clindamicina.
Sino se aprecia mejora o la enfermedad progresa significativamente en las primeras 24-48
horas de tratamiento, se precisa tratamiento por va parenteral
En caso de fiebre, adenopatas o signos constitucionales, se debe iniciar el tratamiento por va
parenteral.
Una vez que hayan disminuido notablemente el eritema, el calor, el edema y la fiebre, se ha de
completar un ciclo de tratamiento de 10 das de modo ambulatorio.
La inmovilizacin y la elevacin de la extremidad afectada, en especial al inicio del tratamiento,
ayudan a disminuir la inflamacin y el dolor.
