UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN
MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
TR A Q U EO S TO M IA
CAPITULO: CABEZA Y CUELLO
ALUMNO: CARRILLO ROMAN JULIO
CESARAGUSTO
Traqueostom a
Procedimientoquirrgicoreal
izado con objeto de crear
una abertura dentro de la
trquea, a travs de una
incisin ejecutada en el
cuello, y la insercin de un
tubo o cnula para facilitar el
paso del aire a los pulmones.
Su objetivo es restablecer la
va area, permitiendo una
adecuada funcin
respiratoria.
TRAQUEOTOMAes la tcnica
quirrgica para retirar cuerpos
extraos o muestras parabiopsiasy
se cierra inmediatamente despus.
CRICOTIROTOMAes el
procedimiento de urgencia realizado
entre los cartlagos tiroides y
cricoides.
Dependiendo del instrumento utilizado:
- mtodo de Seldinger, mediante un
nico dilatador o dilatadores
progresivos
- tcnica de Griggs, en la que se utiliza
un frceps dilatador
TR A Q U EO STO M A ELEC TIVA
Es la que se realiza en forma
preventiva cuando se espera, debido
a la enfermedad de base, un
empeoramiento de la ventilacin
1. Preoperatorio de grandes
intervenciones, neuroquirrgicas y
del cuello
2. Previo a la irradiacin del cncer
larngeo
TR A Q U EO STO M A D E
U R G EN C IA
1. Cuerpos extraos larngeos.
2. Edemas de la laringe.
3. Edemas de la base de la lengua.
4. Epiglotitis.
5. Estenosis larngea o subgltica.
6. Malformaciones congnitas.
7. Neoplasias larngeas.
8. Parlisis de cuerdas vocales.
9. Traumatismos larngeos.
10. Difteria larngea y otras infecciones agudas.
11. Traumatismos craneoenceflicos.
RECO M EN D ACIO N ES
1. Ventile al paciente y aspire secreciones bajo tcnica
asptica
2. Posicin del paciente incorporado 30 en la cama
durante
una hora.
3. Corroborar la posicin correcta de la cnula (ventilacin,
auscultacin).
4. Corroborar la presin del baln de neumotaponamiento
(entre 20 a 25 mmHg.).
5. Colocar gasa debajo de la cinta de fijacin y de los
orificios
externos del TQT de modo que cubra la incisin.
6. Colocar sonda nasogstrica, si fue retirada durante el
procedimiento.
O bstruccin deltubo
traqueal.
Diagnstico clnico:
Disnea. Cianosis
Esfuerzo respiratorio.
Cambios en los sonidos
Causas:
Tapn de moco.
Desarrollo de
respiratorios.
Aumento de la presin
pico inspiratoria.
Desaturacin.
Granulomas.
Desplazamiento o medida
inadecuada de la cnula
Cuerpo extrao en la va
area.
Maniobras Diagnsticas:
Comprobacin de Flujo
Tratamiento:
Irrigacin salina y
areo.
Paso de Sonda de
Nlaton.
aspiracin.
Remocin de la cnula.
H em orragia postoperatoria.
Diagnstico: perdida hemtica
externa.
Con la tos
Por la cnula
Alrededor de la herida
quirrgica.
Complicaciones:
Invasin hemtica de
la va area.
Hipovolemia
Tratamiento:
Sangrado escaso. Se
Causas:
estado coaguloptico.
lesin vascular.
Traumatismo traqueal por
aspiracin o recambio de la
cnula.
Desarrollo de fistulas.
trata con
compresin o
taponamiento peri
cnula.
Sangrado abundante.
Requiere
revisin quirrgica.
Enfi
sem a subcutneo.
Diagnostico:
Crepito a la palpacin de los
tejidos
adyacentes al TQT.
Disnea.
Causas:
Tos excesiva.
Uso de tubos sin baln o de
tamao inadecuado
Cierre hermtico de la herida
quirrgica alrededor del tubo .
Perforacin de pared traqueal
posterior.
Tratamiento:
Enfisema leve:
reabsorcin
espontnea del aire.
Enfisema moderado:
colocacin de Cnula con
baln, apertura de la
herida quirrgica,
antitusgenos y aspiracin
adecuada de las
secreciones.
Enfisema asociado a
neumotrax: Adems
Colocacin de tubos de
drenaje torcico
