ENDOSCOPIA
DIGESTIVA
Es un procedimiento que
permite examinar el
esfago, estomago y la parte superior del intestino
(duodeno). Es realizado por un medico especialista
en
gastroenterologa
utilizando
un
video
endoscopio que permite visualizar de forma precisa
las diferentes estructuras pudiendo diagnosticar
posibles alteraciones gastrointestinales.
INDICACIONES DIAGNOSTICA
Dolor / molestias de la parte superior del
abdomen
Vmitos persistentes
Disfagia, dispepsia
Reflujo gastroesfagico
Valoracin del dao en la ingesta de custicos
Hemorragia digestiva alta
Cuerpo extrao
Biopsia
INDICACIONES TERAPEUTICA
Tratamiento de fistulas
Reseccin de lesiones mucosas
Extraccin de cuerpos extraos
Gastrostoma y yeyunostoma
Reflujo gastroesfagico
Polipectoma
PREPARACION PREVIA AL ESTUDIO
El paciente debe estar en ayunas durante 6
horas antes previo al examen (no ingerir
ningn alimento solido o liquido)
Los medicamentos estrictamente necesarios
se deben mantener (ejemplo medicina para
diabetes e HTA, solo con una pequeo sorbo
de agua)
Los medicamentos anticoagulantes o
derivados de la aspirina se deben suspender
El paciente debe ir acompaado de un
familiar ya que luego de recibir la sedacin
debe de sobreponerse a su estado normal.
UNA SEMANA ANTES DEL ESTUDIO
El paciente no debe ingerir vitaminas que
contengan hierro o medicamentos que
puedan producir dao a nivel del estomago
como analgsicos y/o antiinflamatorios
(diclofenaco, ibuprofeno)
No tome anticidos ya que forman una capa
que impide la visualizacin de la mucosa en
el momento del examen
DURANTE EL DIA DEL
ESTUDIO
1. Se le explicara al paciente en que consiste el
procedimiento y se respondern todas sus
dudas adems de explicar el consentimiento
informado y deber firmarlo
2. El paciente debe de estar sin prtesis
dentales u otros materiales que se
encuentren en su boca.
3. Debe dejar los objetos valiosos en casa y
procurar estar sin maquillaje.
4. Debe de vestir ropa cmoda y confortable
Cmo se realiza el
estudio?
Se le indicara que se acueste en posicin decbito lateral
izquierdo
Canalizarle una va perifrica para la administracin de un
anestsico
Se le pasara un medicamento que har que el paciente se
relaje y este somnoliento
Se le pedir que pase el medicamento local o por va oral
antes de introducir el endoscopio
El medico va introduciendo suavemente el endoscopio, y
al llegar al estomago, es necesario introducir aire para
una mejor visualizacin (distensin abdominal) y poder
maniobrar en su interior
Una vez finalizado el estudio se proceder a la retirada del
endoscopio. El procedimiento dura entre 30 y 40 minutos
LAPAROSCO
PA
DEFINICI
Tcnica
diagnostica
N
teraputica basada
y
en
sistemas de visin y
manipulacin especiales
(Trocar) introducidos en la
cavidad
abdominal,
reemplazando
de esta
forma la visin directa del
cirujano por un sistema
ptico de visualizacin
directa a distancia.
CIRUGIA
LAPAROSCPICA
DIAGNSTICA
Permite al cirujano
visualizar directamente
los contenidos del
abdomen y pelvis.
Seguro
Bien tolerado y puede
ser realizado en carcter
ambulatorio.
Estudio nico con
capacidad teraputica.
CIRUGIA LAPAROSCPICA
TERAPUTICA
Ciruga O.R.L
Ciruga de senos
paranasales
Ciruga Torcica
Video-toracoscopia
Ciruga del Aparato
Digestivo
Toma de biopsias
Colecistectoma
Apendicectoma
Resecciones de intestino
Ciruga Baritrica
Ulcera gstrica perforada
Ciruga Traumatolgica
Artroscopia de rodilla
Codo y mueca
Tobillo cadera
Ligamentos
Ciruga Ginecolgica y
Obsttrica
Ciruga Urolgica
Reseccin transureteral
Nefrectoma
Varicocelectoma
Linfadectoma
GENERALIDADES EN
CL
Menor incisin
Micro cmara compuesta de un teles-copio
Laparoscopio 16 20x
Fuente de luz fra, transmitida a travs de fibra ptica
Insuflador (CO2) Aguja de Verres
Pinzas y tijeras a la cavidad trcares (long 33-40 cm
diam 10 y 5 mm)
Presin inicial 15mmHg 10-12mmHg
Terminado el procedimiento se aspira el neumoperitoneo
y se suturan las puertas de entrada de los trcares.
PROCEDIMIEN
TO
[Link]
[Link] DE TRCARES
[Link] QUIRRGICO
[Link] Y RETIRO DE LOS
INSTRUMENTOS
VENTAJAS
Posibilidad de realizar el procedimiento dx y
realizar el Tx en una sola sesin reduciendo
costos.
Menor traumatismo tisular y visceral
Menor prdida sangunea
Menor alteracin endocrina y metablica
Menor reaccin inflamatoria e inmunitaria
Mejor aspecto esttico de las cicatrices
postoperatorias
Bajas tasas de complicaciones en relacin a las
Cx abiertas.
Menor tiempo de recuperacin del pte
CONTRAINDICACION
Pacientes
ES con mltiples cirugas
previas.
Pacientes de alto riesgo
(ancianos, ptes con obesidad
mrbida), cuyo problema
principal lo constituye el
neumoperitoneo.
El tamao de la pieza a extirpar
puede ser un factor limitante en
la ciruga.
COLONOSCOPIA
Tambin llamada endoscopia digestiva baja
Es la exploracin que permite la visualizacin
directa del intestino grueso desde el recto
hacia el ciego se usa un endoscopio (sonda
flexible asociado a una cmara de video que
va conectado a un monitor y/o proyector)
INDICACIONES DIAGNOSTICAS
Alteraciones morfolgicas en el colon
Estudio de trastornos funcionales que no
responden al tratamiento de trastornos motores
y cuadros diarreicos de causa no precisada
Valoracin de hemorragia de tubo digestivo
distal
Valoracin preoperatoria de cncer de colon
Evaluacin de extensin y grado de actividad
inflamatoria
Localizacin transquirrgica de lesiones
pequeas o no palpables.
INDICACIONES - TERAPEUTICAS
Lesiones sangrantes: escleroris, electrocoagulacin,
fotocoagulacin.
Lesiones obstructivas: dilatacin, descompresin, prtesis
Lesiones neoplsicas: polipectoma, electrocoagulacin,
cuerpos extraos
Extraccin
INDICACIONES - SEGUIMIENTO
Antecedentes personales o familiares (plipos,
cncer de colon)
Seguimiento de pacientes operados de cncer
de colon
Control peridico de enfermedades
inflamatorias
PREPARACION PSICOLOGICA
Explicar al paciente en que consiste el examen, ser
cauteloso, tener un trato especial ya que ellos tienen
temor o vergenza ante este procedimiento.
PREPARACION FISICA
Un da anterior del examen; dieta blanda, todo el da
sin condimentos. Tomar agua pura 1 vaso cada 10
min. Hasta 3 litros
En el da del examen; solo ingerir te o ans azucarado.
Nuevamente agua pura 2 litros. Y estar en ayunas
Es una preparacin prologada e incomoda de cuyo
resultado depende el xito de la endoscopia. La
tcnica exige una cuidadosa limpieza hasta que el
colon contenga solo liquido transparente.
PROCEDIMIENTO
Revisar todos lo equipos, ya sea monitor,
fuente de luz, aspirador que estn en ptimos
condiciones
Mesa lista con instrumental, rioneras,
soluciones, xylocaina jalea, guantes, gasa,
pinzas para biopsia, frascos con formol al 10
% para muestras
Mesa o camilla para el paciente con poncho o
sabana para cubrirlo
Se ayuda en la instrumentacin al medico
Finalizando el examen se atender al paciente
realizando limpieza de zona anal
Se lava y se desinfecta en inmersin los
Se le bridara al paciente una bata y botas para
que se cambie
Control de funciones vitales
En la sala endoscpica se le da posicin que
puede ser ginecolgica o sims
Se le pre medica via EV (midazolan, buscapina,
petidina) considerando edad y estado general del
paciente
Estar atenta para la toma de biopsia o lavados
con jeringa
Despus del examen se dejara al paciente en
reposo, por un tiempo prudencial hasta que se
recupere
Eliminar material sucio, retirar ropa usada y dejar
la sala limpia y ordenada
