LECTURA
LECTURA RPIDA
RPIDA EKG
EKG
FRIECHI
FRIECHI
Lucena Lpez
Ana
2012
CONCEPTOS
CONCEPTOS GENERALES
GENERALES
Nodo Sinusal: situado AD, en el surco
terminal, nodo fisiolgico.
Nodo Aurculo-ventricular: localizado
en AD, parte baja, a la derecha septo
interauricular. Inicia el impulso cuando
no lo hace el sinusal.
Haz de His: conduccin ventricular.
DERIVACIONES EKG
12 DERIVACIONES
CLSICAS
CLSICAS
PRECORDIALES
PRECORDIALES
-BIPOLARES:
-BIPOLARES: DI,
DI, DII,
DII,
DIII.
DIII.
-MONOPOLARES:
-MONOPOLARES:
aVR,
aVR, aVL,
aVL, aVF.
aVF.
MONOPOLARES:
MONOPOLARES: V1V1V6.
V6.
ELEMENTOS EKG NORMAL
ELEMENTOS EKG NORMAL
Onda p:
Despolarizacin auricular
Duracin
Mejor visualizada: DII, siendo + DI, DII y
aVR.
Onda Ta:
Repolarizacin auricular
Deflexin negativa
Oculta por QRS.
ELEMENTOS EKG NORMAL
INTERVALO PR
Espacio entre inicio onda p e inicio QRS.
Producido retraso del impulso al pasar por
nodo AV.
Duracin normal 0.20 seg.
Alteraciones:
PR CORTO: Sd preexcitacin
ventricular:WPW.
PR ALARGADO: BAV.
ELEMENTOS EKG NORMAL
COMPLEJO QRS
Despolarizacin ventricular
Onda q: 1 onda negativa
Onda r: 1 onda positiva
Onda s: 1 onda negativa tras la
onda r.
Duracin QRS:
QRS estrecho.
QRS ancho: BRHH.
ELEMENTOS EKG NORMAL
ELEMENTOS EKG NORMAL
INTERVALO ST:
Definicin.
Duracin.
Isquemia y
lesin.
FRIECHI
o FRECUENCIA
o RITMO
o INTERVALOS
o EJE
o CRECIMIENTO E
HIPERTROFIA
o ISQUEMIA
FRECUENCIA
Velocidad registro papel EKG es de 25
mm/seg.
1mm=0.04 seg; 5mm=0.20 seg.
FC 60-100lpm. TQ>100lpm. BQ<60lpm.
Diferentes mtodos:
Medimos espacio RR (mm).
Dividimos 1.500 ( 60 seg/0.04seg) / RR.
Forma rpida: 300-150-100-75-60-5550.
FRECUENCIA
RITMO
Ritmo sinusal:
Nodo sinusal es el marcapasos del corazn.
Existen ondas p.
Onda p positiva en DII y negativa en aVR.
Toda onda p seguida de un QRS.
Ausencia de ondas p o anmalas, es un
ritmo no sinusal: BAV, ritmo de la unin,
ritmo idioventricular, fibrilacin auricular.
INTERVALOS
INTERVALO PR. 0.20 seg ( 5
cuadraditos). Alargado. BLOQUEOS AV:
I. BAV 1 Grado: todas las ondas p
conducen un QRS, pero PR alargado.
[Link] 2 Grado: unas ondas p
conducen otras no:
-Tipo I o Mobitz I ( fenmeno de
Wenckebach): PR se va alargando hasta
que
INTERVALOS
Una onda p no conduce.
INTERVALOS
-Tipo 2 o Mobitz II: unas ondas p
conducen y otras no, pero PR
constante.
INTERVALOS
III. BAV 3 Grado o BAV completo:
ninguna onda p conduce QRS, las
ondas P por un lado y simtricas
entre s, los QRS por otro.
INTERVALOS
Ejemplo BAV 1 Grado:
INTERVALOS
COMPLEJO QRS:
Producido despolarizacin ventricular.
Duracin 0.12 seg; BRIHH y BRDHH.
1. BRIHH: retraso conduccin
elctrica rama izquierda Haz de His,
el VI se contrae despus del VD.
-Caractersticas:
-QRS mayor 0.121 seg.
INTERVALOS
COMPLEJO QRS:
-V1: presencia QS o rS ( QRS
predominio negativo).
-Onda R en I y V6.
-La onda t debe desviarse en
direccin opuesta a la defleccin final
del QRS: trastorno apropiado de la
onda t con un bloqueo de rama.
BRIHH
INTERVALOS
COMPLEJO QRS:
2. BRDHH:
-Duracin QRS mayor de 0.20 seg.
-V1: rsR
-Onda s en I y V6.
EJE
Normal: QRS positivo en I y aVF.
Valoramos QRS en I, II y III.
CRECIMIENTO E
HIPERTROFIA
CRECIMIENTO AD: p pulmonale.
Porcin inicial de la onda p. Alta y
picuda en II (voltaje superior a
2.5mm) y III. Pacientes con cor
pulmonale secundario a EPOC.
CRECIMIENTOS E
HIPERTROFIAS
CRECIMIENTO AI: p mitral
(muesca). Parte final onda p. La
derivacin en la que mejor se ve V1.
Deflexin negativa mayor 1 mm
tarda en V1.
CRECIMIENTOS E
HIPERTROFIAS
HVD: eje derecho; patrn qR en
precordiales derechas.
HVI: eje izquierdo; aumento de
voltajes: suma R en V5-V6 ms S V1V2 35mm.
ISQUEMIA, LESIN Y
NECROSIS
ISQUEMIA: onda t. T negativa
isquemia subepicrdica. T positiva,
alta, picuda y simtrica isquemia
subendocrdica.
LESIN: segmento ST. ST negativo
lesin subendocrdica. ST positivo
lesin subepicrdica.
NECROSIS: onda q significativa.
25% QRS.
ISQUEMIA, LESIN Y
NECROSIS
LOCALIZACIN:
-II, III y AVF: inferior.
-I y aVL: lateral alta.
-V1 y V2: septal.
-V3 y V4: anterior.
-V5 y V6: lateral.
GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIN
