TORACOCENTESIS
La toracocentesis consiste en la puncin puntual de la
pared torcica para la retirada de lquido y/o aire del espacio
pleural mediante aguja fina hueca o catter sobre aguja.
La TRC diagnstica: aplicada para la obtencin de un
volumen pequeo de lquido pleural (10-60 ml) con fines
diagnsticos.
La TRC evacuadora o teraputica: se utiliza como
procedimiento de emergencia para la retirada del aire y/o
lquido pleural que suponen un riesgo para la vida.
INDICCIONES
El estudio del LP mediante toracocentesis
se debe realizar siempre, excepto en los
casos en los que la sospecha de DP
secundario
a
determinados
procesos
subyacentes
sea
clara
por
ejemplo
secundario a insuficiencia cardiaca.
Sus complicaciones ms frecuentes son la
reaccin vagal (10-14%) y el neumotrax
(3-8%).
ANLISIS DEL LIQUIDO
INTERPRETACIN
Colinesterasa :
derrames tuberculosos y neoplsicos
LDH:
neoplsicos e inflamatorios, DPM
empiema Toracostomia
LDH-4 y 5, LDH > 1000 UI/ L sugiere
ADA: >40 UI/L Tuberculosis pleural
Lpidos: > 110 mg/ dl Quilotorax.
PH : > 7.2 Quilotorax, <7.2 empiema y derrames neoplsicos.
Recuento Celular:
Leucocitos : > 50 mil : Empiema, 10mil 50 mil : derrame paraneumonico
Eritrocitos: > 100 mil clulas por uL sugiere la presencia de una neoplasia, un
traumatismo o una embolizacin pulmonar.
Linfocitos : 50 y 85% Tuberculosis
Eosinofilos: idiopticos 40% , asbestosis, Malignos.
Citologa con tincin de Gram y ZN y cultivo