TUBERCULOSIS
CARLOS MARTIN
CAMPANA GRANDA
Es una enfermedad infectocontagiosa
granulomatosa crnica
Producida por el Mycobacterium Tuberculosis
o bacilo de Koch, que se localiza generalmente
en el pulmn, aunque puede afectar otros
rganos.
Se transmite de persona a persona por
inhalacin de aerosoles contaminados por el
bacilo, que han sido eliminados por los
individuos enfermos al toser, hablar o estornudar
CLINICA
tos seca o productiva
expectoracin con o sin hemoptisis
dolor torcico
sntomas generales:
Anorexia
Astenia
Adinamia
sudoracin nocturna
prdida de peso y a veces fiebre prolongada
tuberculosis primaria, que es
aquella que se desarrolla en
pacientes que no han estado
previamente expuestos aM.
tuberculosis
TB posprimaria, que es la
observada en casos de reactivacin
de un proceso previo o de
sobreinfeccin.
Manifestaciones radiolgicas de
la tuberculosis primaria
Afeccin del parnquima
Consolidacin
Tuberculosis miliar
Calcificacin
Tuberculomas
Cavitacin
Consolidacin
tpicamente como
una consolidacin
parenquimatosa
unifocal; la
consolidacin
multilobar es
menos frecuente y
se observa
aproximadamente
en el 25% de los
casos.
En ocasiones el
proceso afecta a
la totalidad de
un lbulo (a
menudo el lbulo
medio).
consolidacin parenquimatosa unifocal y adenopatas
paratraqueales derechas (flecha negra) y posiblemente hiliares
Consolidacin parenquimatosa homognea del lbulo medio, asociada a
adenopatas paratraqueales derechas e hiliares ipsolaterales.
Tuberculosis miliar
La diseminacin
hematgena
temprana y limitada,
sin manifestaciones
clnicas ni
radiolgicas
Inmunodeprimidos
lesiones detectables
radiolgicamente
puede ser de 6
semanas o ms.
pequeas
opacidades
nodulares de 2- 3
mm distribuidas de
forma difusa y
uniforme en ambos
pulmones, con un
ligero predominio en
los lbulos
inferiores
tormenta de nieve
Calcificacin
La calcificacin de las lesiones
pulmonares y ganglios linfticos
ocurre en el 30% de los casos de
tuberculosis primaria; el 70%
restante se resuelve sin
secuelas radiolgicas, aclara
6m-2a
La lesin de Ghon consiste en
una cicatriz parenquimatosa,
calcificada o no, y ocurre en un 1517% de los casos.
El complejo de Ranke consiste
en la asociacin entre la lesin de
Ghon y la calcificacin de los
ganglios linfticos hiliares o
paratraqueales
Los ndulos de Simon son focos de
calcificacin secundaria en los
pulmones.
Tuberculomas
opacidades
nodulares
persistentes,
redondas u ovaladas,
situadas ms
frecuentemente en
los lbulos
superiores (75%)
suelen ser menores
de 3 cm de
dimetro, pero se
han descrito lesiones
de hasta 5 cm.
Cavitacin
manifestacin rara
de la tuberculosis
primaria en
lactantes y nios .
Ha sido encontrada
en un 7-29% de los
adultos
Afeccin de la va area: atelectasia
La atelectasia lobar o
segmentaria es una
manifestacin
radiolgica frecuente
de la tuberculosis
primaria en ni- os
menores de 2 aos
atelectasias de la
tuberculosis primaria
de manera
caracterstica afectan
al segmento anterior
de un lbulo superior
o al segmento medial
del lbulo medio, y
tpicamente persisten
hasta que las
adenopatas
regresan.
Linfadenopata
El compromiso de los
ganglios linfticos hiliares
o paratraqueales es el
hallazgo radiolgico que
permite una
diferenciacin ms
precisa entre tuberculosis
primaria y posprimaria,
especialmente en
adultos.
Los ganglios tpicamente
afectados son los hiliares,
los paratraqueales
derechos y con menos
frecuencia los
subcarinales y de la
ventana aortopulmonar.
.
Manifestaciones radiolgicas de la
tuberculosis posprimaria
afeccin predominante de los
lbulos superiores (especialmente
los segmentos apical y posterior)
la ausencia de adenopatas
tendencia a la cavitacin.
Afeccin del parnquima :
Exudativa y fibrocaseosa
lesin
exudativa, con
una distribucin
focal o
confluente,
localizada en los
segmentos
apical o
posterior de
un lbulo
superior o en
el segmento
superior de un
lbulo inferior
La curacin tiene lugar a
travs del reemplazo
del tejido de
granulacin
tuberculoso por tejido
fibroso.
Las lesiones pueden
calcificar y ocasionar
distorsin de la
arquitectura ganglionar,
atelectasia cicatrizal y
bronquiectasias por
traccin.
La fibrosis grave, con
prdida de volumen de
los lbulos superiores,
retraccin hiliar, y
traqueomegalia
secundaria
BIBLIOGRAFIA
Manifestaciones radiolgicas de
la tuberculosis pulmonar, A
Castieira Estveza, MR Lpez
Pedreira, MJ Pena Rodrgueza, M
Liares Iglesias, Servicio de
Radiologa. Hospital Clnica
Universitario. Santiago de
Compostela. La Corua.
