UNIVERSIDA JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO
DIVISIN ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA QUIRURGICA
CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA CIRUGA ORTOPDICA (INSTRUMENTAL,
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIN,INTRUMENTAL DE AGARRE, INSTRUMENTAL DE
CORTE,MOTORIZADO, ELEMENTOS DE USO, INSTRUMENTAL PARA LOS
IMPLANTES,DISPOITIVO DE MEDICIN,ELEMENTOS DE USO FRECUENTE,INJERTO
SEO,PRTESIS, LSERES,NEUROESTIMULADOR, SUTURAS,MESA DE ORTOPEDIA.)
PRESENTAN:
GRISELDA ENCINO GMEZ
JUAN CARLOS CRDOVA MARN
XIOMARA DE LA CRUZ HERNANDEZ
CARACTERISTICAS ESPECIALES
DE LA CIRUGIA ORTOPDICA
Cirujano ortopdico
tambin
denominado
traumatlogo,
busca recuperar la
funcin del aparato
locomotor perdida
como consecuencia
de una enfermedad
o lesin.
Intervenciones
quirrgicas:
Fractura
Luxacin.
Rotura
de
un
tendn
o
de
ligamentos.
Reconstruccin de
articulaciones.
Erradicar
un
proceso benigno o
maligno
Junto
con
radiografas
convencionales,
la
tomografa
computarizada(TC).
Resonancia
magntica(RM).
Densitometra sea
Caractersticas especiales de la
ortopedia
American Academy of Orthopaedic Surgeons:
1. Utilizar prendas protectoras:
Llevar calzas o botas impermeables.
Utilizar una bata impermeable.
Dos pares de guantes una proteccin adicional para los dedos.
Gafas protectoras en todo momento.
Caractersticas especiales de la
ortopedia
2. Evitar la perforacin accidental de la piel del
personal durante la intervencin quirrgica.
Utilizar grapas y otro mtodos de sutura.
Pasar los instrumentos cortantes en una
bandeja o una esterilla imantada.
Avisar cuando se vaya a pasar los
instrumentos.
Cubrir los alambres o ajugas que sobresalen de
la piel con tubos, tapones de corcho.
Batas y guantes limpios.
INSTRUMENTAL
Apropiado para cada hueso,
articulacin, tendn y otras estructuras.
Instrumental utilizado durante una
intervencin de la cadera no es
adecuado para una intervencin en la
mano.
Son pesado, delicados.
Exige cuidado y manipulacin especial.
Segn su diseo funcional se divide en varias
categoras.
Instrumentos de exposicin.
Instrumentos de agarre.
Instrumentos de corte.
Instrumental de corte motorizado.
Dispositivos de medicin.
Instrumental para los implantes.
Elementos de uso frecuente:
Injertos seos.
Alojamientos de partes
blandas
Aloinjertos de partes
blandas.
Dispositivos de fijacin.
Prtesis.
Lseres.
Cera de hueso.
Neuroestimulador.
Suturas.
Escayolas y artesis.
Sala de escayola.
Instrumentos de exposicin
Para dejar al
descubierto un
hueso o una
articulacin se
utilizan
separadores y
elevadores
especiales.
Caractersticas:
son contorneadas,
sin
cortar
ni
desgarrar
los
msculos
Elevadores periticos
Los
elevadores
periticos
son
semicortantes,
que se usan para
despojar al hueso
del periostio sin
destruir
su
capacidad
de
generar
los
huesos.
Separador de
Bennett
Instrumentos de agarre
Los
ganchos
se usan
para
separar y
levantar
el hueso.
Se
usan
para sujetar,
manipular o
retraer
el
hueso
Pinza de
reduccin
de fracturas
Ganch
o de
hueso
.
Instrumental de corte
Se usan para
extirpar
las
partes
blandas
que rodean al
hueso;
para
cortar y separar
porciones
de
hueso, y para
suavizar
los
bordes
seos
irregulares
Osteotomo
hoja curva
y recta
Legra
s
Instrumentos de corte
motorizados.
Los instrumentos
impulsados por
electricidad
o
aire comprimido
o
nitrgeno
ofrecen precisin
en
la
perforacin,
el
corte, moldeado
y el biselado de
hueso.
Pueden ser:
De
accin
rotatorio
Alternativo
U oscilante
Son mas rpidos
y provocan
menos cansancio
que las sierras y
los acareados
manuales.
Reducen
la
hemorragia del
hueso
al
taponar
con
diminutas
partculas las
superficies
cortadas.
Los implantes
Prtesis
Es una pieza artificial, diseada con el objetivo de sustituir una articulacin
natural que est tan daada, o que no puede ser reparada.
Tipos de prtesis
Cadera
o Codo
o Tobillo
Rodilla
o hombro
Implantes
son todas aquellas piezas artificiales
que se implantan total o
parcialmente durante un
procedimiento quirrgico en un
paciente con la finalidad de reducir
y/o estabilizar una fractura.
Placas rectas: Placas simples con forma recta, generalmente
utilizadas en fracturas no multifragmentarias
Placas de sostn: Placas en forma de L, T y otras, que se
adaptan a las fracturas multifragmentarias en las que el hueso
ha sufrido una lesin dividindose en muchas partes o
fragmentos, por lo cual se complica la reduccin.
Placas DHS: Placas diseadas para la cadera, se utilizan generalmente en
fracturas pertrocantereas, intertrocantereas y basicervicales. La placa va a
acompaada de un tornillo deslizante de acero con dimetro 12.5mm.
Placas DCS: es un sistema de dos piezas, diseado para fracturas
extraarticulares o supracondileas en el fmur distal.
Tornillos: Son un elemento para la fijacin de fracturas mediante la
compresin interfragmentaria, estos pueden ser utilizados con placas o solos.
Existen dos tipos de tornillos: los esponjosos y los corticales.
Alambres de cerclaje: Alambres blandos y maleables que permiten la
reduccin y fijacin de fracturas para restablecer la funcin anatmica
Clavos: Este tipo de implantes se insertan parcialmente en el hueso, existen
diferentes tipos como son los Kirshner, clavo de steinman, clavo de schanz y
alambres guas.
o Grapas: Implantes en forma de "U"
fabricados en titanio que se utilizan
para fijar dos elementos.
Los implantes bioactivos son reabsorbidos por el organismo y estimulan o
refuerzan la reparacin osea
Biocompactibilidad: compatible con los tejidos y no causa lesiones
materiales sintticos, de origen rganico (tejido vivo) e inorgnico, y pueden
ser de tres tipos.
1) Metales. Acero inoxidable o aleaciones de diversos metales que incluyen
Cromo, Cobalto, Molibdeno,Titanio, etc.
2) Cermicas. La mayora son xidos de metales, como Oxido de Aluminio,
etc.
3) Polmeros. Formados por tomos de carbono, como el Tefln, Silicn, etc.
Cuidado del material de
implante
Todos los implantes almacenados en quirfano deben
estar identificados (caracterstica del implante, del
fabricante, numero de serie, etc).
Deben estar registrados (nombre del paciente, fecha
de caducidad entre otros).
Los implantes no deben esterilizarse de manera
instantnea .
Esterilizacin de los implantes: los fabricantes lo proporcionan en paquetes
estriles o en cajas estriles para seleccionar su tamao adecuado.
Los implantes hechos o recubiertos de polmeros deben envolverse en
plstico o en una combinacin adecuada de plstico y papel para evitar
contaminacin
Implante con superficie araada o
mellada ya no se podr utilizar,
puede ocasionar reaccin electroltica
en el organismo .
Las herramientas utilizadas para insertar o extraer
implantes metlicos deben ser del mismo material que el
implante, evita reacciones galvnicas
Equipos motorizados:
se usan para cortar, perforar
y remodelar el hueso.
Instrumental
Pinzas para hueso
gancho de hueso, pinzas para
hueso de kern, pinza para huesos y
cartlagos, pinza de lane, pinza de
dingman, pinza de Lewin.
Cizalla de stille-liston, tenaza de
liston, pinza gubia de stille- horsley,
pinza de ruskin.
Separadores
Separador de bennet
(tibia), separador de blount
(rodilla), separador de
cobra de aufranc.
Injertos seos
Autoinjerto
Hueso cortical:
del peron
Aloinjertos
Hueso
esponjoso:
cresta iliaca
Se procesa
para eliminar
minerales y
proteinas.
Los injertos seos se utilizan para:
Fusionar articulaciones para impedir el movimiento.
Reparar huesos rotos (fracturas) que tengan prdida sea.
Reparar hueso lesionado que no ha sanado.
Sustituto de injerto oseos
Ceramica: compuesto de fosfato de calcio, sulfato de calcio y vidrio bioactivo
( pasta, astillas, granulos).
Polimeros: basados en colgeno denso o resinas y cubiertos con
hidroxiapatita.
Presentaciones: pasta inyectable, bloque, granulos, masilla, astillas.
Los riesgos del procedimiento abarcan:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Sangrado
Infeccin
Dolor en el lugar del cuerpo donde se extrajo el hueso
El tiempo de recuperacin depende de la
lesin o el defecto que se est tratando y
del tamao del injerto seo. Su
recuperacin puede llevar de dos semanas
a tres meses. El injerto seo tardar hasta
tres meses o ms en sanar.
MATERIAL QUIRRGICO DE
APOYO
MESA CONVENCIONAL
MESA DE TRACCIN o
ORTOPEDICA
LASERES
SU USO NO ES FRECUENTE SE USA PARA IDENTIFICAR LA ZONA QUIRURGICA
Y CORTES ESPECIALES DE CIRUGIA DE TRAUMATOLOGIA
LASER DE DIOXIDO DE CARBONO
INDICADO EN RETIRO DE
PROTESIS ARTICULAR
NO INDICADO EN EN MEDIO
LIQUIDO YA QUE VAPORIZA
EL AGUA
LASER DE HOLMIO
SE USA EN TOBILLO, RODILLA CODO Y HOMBRO, PERMITE EXTIRPAR
CARTILAGOS, HUESO Y PARTES BLANDAS
LASER DE NEODIMIO
SE UTILIZA EN CARTILAGO
ARTICULAR,EN LA
ARTROSCOPIA DE
RODILLA Y DE HOMBRO,
SE ADMINISTRA ATRAVEZ
DE UN FIBROSCOPIO.
NEUROESTIMULADORES
SE UTILIZA PARA COMPRPBAR EL TEJIDO NERVIOSO DURANTE LA RESECCION
PARCIAL DE UN NERVIO QUE PRETENDE REDUCIR LA ESPASTICIDAD
MUSCULAR.
SUTURAS ORTOPEDIA
SEDA PARA HUESO
SUTURAS ORTOPEDIA
POLIGLACTIN
SUTURAS ORTOPEDIA
CERA OSEA
SUTURAS ORTOPEDIA
POLIPROPILENE
SUTURAS ORTOPEDIA
POLIGLECAPRONE
SUTURAS ORTOPEDIA
NYLON
SUTURAS ORTOPEDIA
PDS (POLIDIOXANONA)
BIBLIOGRAFA
Campbell, Willis, Cohoon. Ciruga Ortopdica. 7 Edicin. Editorial Mdica
Panamericana
Evarts, C., McCallister. Surgery of the musculoskeletal System. Editarial
Churchill Livingstone.
Mller, Allgwer, Willenegger. Manual of internal fixation. 3 Edicin. Editorial
Cientfico-Mdica.
Ks,[Link].
BIBLIOGRAFA
[Link]
Dr. Aurelio Martnez. (2015). Implantes Ortopdicos: Placas, Tornillos y
Clavos.. 21/08/2016, de Posted by Dr. Aurelio Martnez Sitio web:
[Link]
[Link]
[Link]
Joanna kotcher Fuller. (2012). instrumentacin quirrgica principios y
practica. china: panamericana.
Enfermera medico quirrgico Brunner y Suddarth, Suzanne c. Smeltzer
Brenda G Bara, novena edicin vol. 1 y 2.
