ULTRASONIDO EN ENDODONCIA
OBTURACIN LATERAL
OBTURACIN
Constituye la ltima parte del tratamiento
de conductos radiculares.
Canalda Sahli Carlos, Brau Aguad Esteban, Endodoncia Tcnicas clnicas y bases cientficas 3 [Link] Masson, Espaa, 2014
OBTURACIN
Objetivo:
Efectuar un relleno tridimensional del sistema
de conductos.
Asegurar la persistencia de la limpieza
obtenida con la preparacin.
Cicatrizacin apical y latero radicular, evitando
toda aparicin o recidiva de patologa.
Canalda Sahli Carlos, Brau Aguad Esteban, Endodoncia Tcnicas clnicas y bases cientficas 3 [Link] Masson, Espaa, 2014
OBTURACIN
Condiciones:
Canalda Sahli Carlos, Brau Aguad Esteban, Endodoncia Tcnicas clnicas y bases cientficas 3 [Link] Masson, Espaa, 2014
OBTURACION LATERAL
En el ao 1976,se report una tcnica en
la que utilizaba el ultrasonido para
reblandecer la gutapercha durante la
obturacin, llamando a dicha tcnica
como compactacin termomecnica.
OBTURACION LATERAL
Esta tcnica utiliza condensadores
activados
con
ultrasonido
para
termoplastificar la gutapercha en una
condensacin
lateral
en
caliente,
produciendo una masa ms homognea
con menor cantidad de vacos.
Mayid Barzuna Ulloa ; Ronald Ulate Quesada Comparacin del Selle Apical de dos tcnicas de obturacin en endodoncia: Lateral modificada
vrs. Ultrasonido. Revista iDental ,Latinoamericana 2008.
OBTURACION LATERAL
La tcnica sugerida por las casas
fabricantes es una modificacin de la
tcnica de condensacin lateral, la cual
aprovecha el calor generado por la punta
ultrasnica
para
reblandecer
la
gutapercha.
Mayid Barzuna Ulloa ; Ronald Ulate Quesada Comparacin del Selle Apical de dos tcnicas de obturacin en endodoncia: Lateral modificada
vrs. Ultrasonido. Revista iDental ,Latinoamericana 2008.
OBTURACION LATERAL
Tcnica de obturacin con ultrasonido:
Moreno de Mxico, utiliz una unidad de
raspaje ultrasonido (Cavitron o Cavi-Endo
de Denstsply), con el fin de proporcionar
calor para hacer ms maleable la
gutapercha y obtener un mayor grado de
compactacin.
Tcnica de obturacin con ultrasonido:
La energa vibrante genera calor, lo cual
plastifica la gutapercha y realiza un cono
nico o un monoblock, para disminuir el
riesgo de reinfeccin del conducto y evitar
el paso de microorganismos.
Cohen, S. y Burns, R. (1999). Vas de la pulpa. 7. ed. Espaa: Editorial Mosby.
Tcnica de obturacin con ultrasonido:
Una vez instrumentado, se coloca un
cono de gutapercha segn el
ensanchamiento del conducto, 2-3 puntas
accesorias con cemento sellador, se
introduce la punta del ultrasonido SO4 de
Satelec de 2 3 mm antes de la longitud.
Tcnica de obturacin con ultrasonido:
Se realizan movimientos de entrada y
salida en 3 segundos con el ultrasonido
activado para que no se pegue.
Se introduce el espaciador D 11, dejando
un espacio, se colocan accesorias y se
repite el procedimiento 3 4 veces:
espaciador en fro y ultrasonido hasta que
se forme un cono nico de gutapercha
donde no se ven espacios entre la
gutapercha.
OBTURACION LATERAL
BARRERA APICAL
Inducir la formacin de una barrera apical
tapn apical (Apicoformacin) empleando
hidrxido de calcio u otro tipo de materiales
como MTA con ayuda del ultrasonido.
BARRERA APICAL
Las lesiones traumticas de los dientes
pueden dar lugar a innumerables formas
de
patologa
dentaria:
luxaciones,
fracturas coronarias sin complicacin
pulpar, fracturas coronarias con afectacin
pulpar,
fracturas
radiculares,
reabsorciones, avulsiones, entre otras.
BARRERA APICAL
El principal objetivo en la teraputica
endodncica es la obturacin completa
del espacio del conducto radicular. Un
factor esencial para conseguir este
objetivo es obtener un buen stop apical;
pues gracias a esto se obtiene una
condensacin correcta del conducto
radicular que conduce al xito.
BARRERA APICAL
El cese del desarrollo radicular causado
por un trauma o por una afectacin pulpar
presentan un desafo endodncico y
restaurador, ya que la forma apical
divergente hace casi imposible limpiar y
conformar el conducto y, sobre todo,
obturarlo correctamente.
BARRERA APICAL
Muchos materiales y tcnicas se han
empleado con xito, sin embargo el
hidrxido de calcio ha sido el material de
eleccin ms utilizado.
Desventajas del Hidrxido de Calcio:
Mltiples citas necesarias en un largo
periodo de tiempo
Resultado impredecible de formacin de una
barrera apical
Problemas estticos, gastos.
Susceptibilidad a microfiltraciones coronarias
y a fracturas de estos dientes debilitados.
MTA en Barrera apical
Desde 1993 se est empleando un nuevo
material en Endodoncia, el Agregado de
Trixido Mineral (MTA), para sellar las
comunicaciones entre la cmara pulpar, el
sistema del conducto radicular y los
espacios periradiculares.
MTA en Barrera apical
VENTAJAS:
La apicoformacin en una sola cita puede
reducir el tiempo de tratamiento entre la
primera cita y la restauracin final.
El sellado apical favorece la regeneracin
sea.
Menos fracturas.
MTA en Barrera apical
Desventajas:
Dificultad para prepararlo, manejarlo e
introducirlo en el conducto radicular sobre
todo en los dientes largos y estrechos.
Posibilidad de sobre-obturacin.
Tcnica Barrera apical
Una vez hecho el diagnstico de necrosis
pulpar y pice abierto, se anestesia la
zona y se asla el diente con el dique de
goma.
A continuacin se realiza la cavidad de
acceso, que tendr por caracterstica ser
de igual tamao o mayor que la cmara
pulpar y el conducto.
Tcnica Barrera apical
Se extirpa el tejido pulpar hasta el nivel
apical, pudiendo aparecer una ligera
hemorragia
procedente
de
tejido
periapical sano.
Se irrigan abundantemente la cmara y el
conducto radicular con hipoclorito sdico
Tcnica Barrera apical
Se comienza a preparar y conformar el
conducto con limas manuales, hasta el
largo de trabajo, conseguido previamente
con medios radiolgicos.
Esta preparacin deber hacerse de
forma conservadora, nunca agresiva ni
violenta, para preservar la mayor cantidad
posible de estructura dentinaria de la raz.
Tcnica Barrera apical
El empleo del hipoclorito sdico favorece
la desinfeccin del conducto y cuando
consideramos que este objetivo se ha
conseguido, se seca con puntas de papel
del 100 al 140, de manera suave,
medidas al largo de trabajo.
Tcnica Barrera apical
Una vez seco y sin secreciones, se coloca
en el interior del conducto una mezcla de
hidrxido de calcio/ MTA, preparndolos y
llevndolos al conducto.
A continuacin se coloca una bolita de
algodn y se sella la cavidad con varios
milmetros de una obturacin temporal.
Se elimina la bolita de algodn y se
confirma, de forma no agresiva, el
fraguado y dureza del MTA. A
continuacin se puede obturar el conducto
con cemento sellador y gutapercha
termoplstica o mediante la tcnica de
obturacin preferida
Conclusiones
La tcnica de obturacin con ultrasonido
es ms eficaz, ya que presenta mejor selle
apical que la tcnica lateral modificada
manual.
El grado de filtracin es menor en las
piezas obturadas endodnticamente con la
tcnica de ultrasonido que las obturadas
con la tcnica lateral modificada manual.
Conclusiones
La obturacin con ultrasonido se puede
realizar en un menor tiempo de operacin
que la obturacin con la tcnica manual.
La
tcnica
de
obturacin
lateral
modificada manual tiene un menor costo
en los materiales, no as la tcnica de
obturacin con ultrasonido.
