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Hipospadia

Este documento describe la hipospadias, una anomalía congénita en la que el orificio uretral se forma en la superficie ventral del pene en lugar de la punta del glande. Se clasifica la hipospadias según la localización anatómica del orificio uretral. Se enumeran los factores de riesgo y la etiología, que se produce por la interrupción del desarrollo de la uretra entre las semanas 9 y 14 de gestación. Además, se describen las anomalías asociadas y el diagnóstico y

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Hipospadia

Este documento describe la hipospadias, una anomalía congénita en la que el orificio uretral se forma en la superficie ventral del pene en lugar de la punta del glande. Se clasifica la hipospadias según la localización anatómica del orificio uretral. Se enumeran los factores de riesgo y la etiología, que se produce por la interrupción del desarrollo de la uretra entre las semanas 9 y 14 de gestación. Además, se describen las anomalías asociadas y el diagnóstico y

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HIPOSPADIAS

IM Claudia PAlacios

DEFINICIN

Hipoplasia de los tejidos que


forman la superficie ventral
del pene despus de la
divisin del cuerpo esponjoso

CLASIFICACIN
Segn localizacin anatmica del orificio uretral:

Hipospadias distalanterior (glande o la


porcion distal del cuerpo del pene) 70-80%

Hipospadias intermediomedio (peniano)

Hipospadias proximalposterior
(penoescrotal, escrotal, perineal)

Factores de riesgo
Nios nacidos de madres jvenes o de edad avanzada
Nios con bajo peso al nacer
Padre afectado( 6-8%); hermanos (14%)
Gemelos monocigotos
Madre vegatriana
Factores ambientales (alteradores hormonales y pesticidas)

ETIOLOGA
Causada por la detencin del desarrollo uretra
entre las semanas 9 y 14 de gestacin

La interrupcin en el crecimiento de la uretra


afecta tambin al prepucio, cuerpo del pene,
y rafe.

Prepucio encapuchado dorsal con la piel ventral del pene


distrfica y ocasionalmente fija a la fascia profunda del pene

Desviacin del pene

Placa uretral
corta

tejido
mesenquimal
fibrtico /
cuerpo
esponjoso
rudimentario

Desproporcin
corporal o
crecimiento
diferencial del
tejido dorsal
normal del
cuerpo
cavernoso

ANOMALAS ASOCIADAS
CRIPTORQUIDIA (10%)
HERNIA INGUINAL/HIDROCELE (9-16%)
MICROPENE
ANOMALAS ESCROTALES
TRASTORNOS DEL DESARROLLO SEXUAL (30%)

Diagnstico
Al nacer: Descripcion de los hallazgos
locales

Posicin, forma y anchura del orificio


Presencia de uretra atresica y division del cuerpo esponjoso
Aspecto del capuchon prepucial y del escroto
Tamao del pene
Curvatura del pene en ereccion

Diagnstico
*Las hipospadias graves con testculo
impalpable uni o bilateral, o con genitales
ambiguos, requiere un examen gentico y
endocrino completo.
*La expulsion de un hilo de orina y
abombamiento de la uretra requiere
exclusion de una estenosis del meato.

el
la

Tratamiento
Indicaciones funcionales de la ciruga :
Meato de localizacin
proximal
Chorro urinario
desviado ventralmente
Estenosis del meato
Pene curvo

Tratamiento
Indicaciones estticas:

Meato de
localizacin
anmala

Glande hendido

Pene rotado con


rafe cutneo
anmalo

Capuchn
prepucial

Transposicin
penoescrotal

Escroto dividido

Tratamiento
Objetivos teraputicos:
Corregir la curvatura del pene
Formar una neouretra de tamao adecuado
Llevar el neomeato a la punta del glande, si
es posible
Y conseguir un aspecto esttico general
aceptable de los genitales del nio

Tecnicas quirurgicas

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