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Clonidina

Este documento proporciona información sobre la clonidina, un agonista alfa-2 adrenérgico selectivo. Explica que actúa principalmente en el sistema nervioso central y puede usarse para tratar la hipertensión, incluida la hipertensión perioperatoria. También detalla sus propiedades físicas, mecanismo de acción, efectos farmacológicos y usos como analgésico, relajante muscular y tratamiento de abstinencia. Además, discute criterios y dosificación para administrar clonidina en el contexto

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Clonidina

Este documento proporciona información sobre la clonidina, un agonista alfa-2 adrenérgico selectivo. Explica que actúa principalmente en el sistema nervioso central y puede usarse para tratar la hipertensión, incluida la hipertensión perioperatoria. También detalla sus propiedades físicas, mecanismo de acción, efectos farmacológicos y usos como analgésico, relajante muscular y tratamiento de abstinencia. Además, discute criterios y dosificación para administrar clonidina en el contexto

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CLONIDINA

Dra. Cynthia de Jess


Rodrguez Navarro R1
Anestesiologa

CLONIDINA
Derivado de Imidazolina relacionado con la tolazolina y fentolamina
Agonista Alfa 2 Adrenrgico Selectivo

CLONIDINA
Clonidina
Clonidium
Catapress

Propiedades Fsicas:
Se suele usar la sal de cloruro (HCl).
La molcula presenta dos tautmeros.
Se presenta como un polvo cristalino de color blanco.
Es una sal soluble en agua y en alcohol deshidratado.
Las soluciones en agua al 5% presentan un pH entre 3.5-5.0

CLONIDINA
Mecanismo de Accin:
Se proponen principalmente dos mecanismos de accin:
Actuacin como agonista
Actuacin como agonista de receptores de imidazolina
La accin de ambos es central.

CARACT. FARMACOLOGICAS
Pros
-Analgesia
-No producen taquicardia refleja Contras
-Efecto persistente ante cambios
-Sedacin
hemodinamicos
-Efecto persistente
-Precaucion al administrarlo en
-Accin Central
infusion lenta
-No requieren infusin continua -Precaucion en paciente que
mantienen funcion ventricular en
-Pueden utilizarse en patologa
base a tono simpatico (Ej. Insuf
renal, heptica, coronaria,
Cardiaca)
pulmonar e HTA gestacional

CLONIDINA
Agonista Parcial Alfa2
Afinidad Alfa2/Alfa1 de
1:200
Accion sobre los
receptores I1
Vida media 6-9hs

RECEPTORES ALFA 2

FARMACODINAMIA
Agonista alfa 2 adrenergico selectivo

EFECTO
Reducen la CAM de compuesto
Halogenados.
Prolonga y potencia efectos de anestesicos
intravenosos.
Prolonga potencia la anestesia raquidea, y
bloqueos perifricos.
Efecto diuretico Moderado
Efecto relajante Muscular
Efecto Neuroprotector
Tratamiento de temblores post-operatorios,
Snd de Abstinencia de Alcohol, nicotina, BZD

LOCUS COERULEUS

COMO ANTIHIPERTENSIVO
PERIOPERATORIO
Ventajas de los agonistas 2-adrenrgicos para el tratamiento
de HTA Perioperatoria
No se asocian con taquicardia refleja.
Estabilidad hemodinmica perioperatoria.
Mejoran el balance miocrdico de oxgeno.
No afecta la respuesta a los simpaticomimticos.
Puede utilizarse en asmticos, pacientes con insuficiencia vascular,
diabticos y EPOC.
No produce depresin directa de la contractilidad miocrdica.
Potencia los efectos de los anestsicos.
Provee analgesia y sedacin.

CRITERIOS PARA LA
ADMINISTRACION DE AGONISTAS
ALFA2 EN LA HTA

Antecedentes de HTA con abandono de la


medicacion
Registros compatibles con HTA ante
situaciones de stress (en la sala,
esporadicos, durante chequeo cardiologico
pre qx, durante el perioperatorio)
Respuesta hipertensiva exagerada ante
estimulos intraoperatorios a pesar de
evaluarse analgesia y plano anestesico
adecuado (gralmente HTA alta y FC baja)
Ausencia de fallas en la tecnica anestsica.

DOSIFICACION (PARA HTA


PERIOPERATORIA)
Clonidina 0,5-1mcg/kg (pudindose repetir la dosis hasta no mas de
3mcg/kg)

EMBARAZO E HTA
Gralmente se inicia el tto con alfa-metil-dopa via
oral.
Ante la falta de respuesta se continua con clonidina
via oral (0,15-0,6 mg /da)
Durante las crisis (TA 170/110) la clonidina en
infusion ev constituye uno de los tratamientos de
eleccion (600mcg en 500ml de dext 5% a 30ml/hora
regulando la infusion de acuerdo a la respuesta)

DOSIS

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