INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC JOSE
MARIA RODRIGUEZ
VIH
LAZARIN LEON KARINA
*Virus
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
(VIH)
esfrico .
*Familia
Retroviridae,
subfamilia Lentivirinae.
*Doble cubierta, ARN en
dos copias .
*Transcriptasa inversa, de
sentido positivo
*Genoma viral:
-3principales: gag, pol y
env,
-6 adicionales : vif, vpu,
vpr, tat, rev y nef.
*Interior
contiene 3
enzimas:
transcriptasa
inversa, proteasa e
integrasa.
*En
la
cubierta:
protenas
actan
como adhesinas y
permiten la fusin
con la membrana:
gp120 y gp41.
Epidemiologa
INFECCIN COSMOPOLITA.
VIH1 presenta prevalencia ms alta, subtipo B (para
Amrica).
VIH2 confinado casi exclusivamente a los pases de
frica occidental.
Adultos jvenes (15-24 aos)
Factores predisponentes: Susceptibilidad,
inmunodepresin, promiscuidad, uso compartido de
agujas.
Va de transmisin. Sexual, contacto con sangre y
hemoderivados infectados, transmisin perinatal,
lactancia, trasplantes, va parenteral (agujas e
instrumentos contaminados) .
Estados que tienen la mayor prevalencia de
casos registrados de VIH/SIDA:
Distrito Federal con 1.6 casos por 1 000 habitantes.
Quintana Roo 1.5.
Yucatn 1.5.
Veracruz 1.4.
Campeche 1.3.
Guerrero 1.2.
Tabasco 1.1.
Morelos 1.0.
Baja California 1.0.
Chiapas 0.9 casos por 1 000 habitantes.
Patogenia
El VIH se multiplica
incesantemente. Se calcula
que, en un sujeto infectado,
diariamente se producen entre
mil y diez mil millones de
nuevas partculas virales y son
destruidos alrededor de cien
millones de linfocitos T CD4.
Cuadro clnico
Manifestaciones clnicas de
infeccin primaria
Manifestaciones clnicas de
enfermedades relacionadas
con la infeccin del VIH
Manifestaciones clnicas de
SIDA
Fiebre persistente igual o mayor de 38 C.
Nusea, vmito, anorexia, diarrea.
Faringitis.
Pequeas lceras en mucosa del paladar y cavidad oral.
Linfadenopatas generalizadas.
Mialgias, debilidad muscular.
Cefalea, dolor retro-ocular, fotofobia.
Exantema macular no pruriginoso.
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis oral y vulvovaginal persistente.
Displasias cervicales de moderadas a severas.
Fiebre igual o superior a 38.5C por ms de un mes.
Diarrea persistente por ms de un mes.
Leucoplaquia vellosa en cavidad oral.
Herpes zonal.
Enfermedad inflamatoria plvica
Purpura trombocitopnica idioptica.
Infecciosas: Neumona, Tuberculosis, Candidiasis, Criptococosis,
Histoplasmosis, Neumocitosis, Toxoplasmosis, Criptosporidiasis, infecciones
por citomegalovirus.
Complicaciones tumorales: Sarcoma de Kaposi, Linfoma inmunoblstico y
cerebral, Carcinoma cervico uterino.
Evolucin tpica de los individuos con
infeccion por el VIH
Fase aguda
Aparece entre dos y
seis semanas despus
de la exposicin al
virus, y desaparece
unos pocos das
despus.
Fiebre, malestares
musculares,
inflamacin de los
ganglios, sudoracin
nocturna, diarrea,
nuseas y vmito.
Fase crnica (Latencia
clnica)
Portador es
asintomtico.
La reaccin ante la
presencia del virus
termina por desgastar
al sistema
inmunolgico. En
ausencia de
tratamiento, la
mayora de los
portadores del virus
desarrollan el
sndrome de
Clasificacin
Categora A
Categora B
Categora C
Personas asintomticas, con
adenopatas persistentes
generalizadas, con infeccin
aguda o sin ella.
Pacientes con sntomas, pero
que no forman parte de la
categora A ni C y
corresponden a diferentes
condiciones patolgicas,
entre ellas:
Candidiasis orofarngea
Candidiasis vaginal
persistente y frecuente, con
pobre respuesta al
tratamiento
Displasia cervical
Fiebres y diarreas por ms
de un mes
Enfermedad inflamatoria
plvica, especialmente
complicada con abceso
tuboovrico.
Neuropata perifrica
Carcinoma in situ
Leucoplasia vellosa oral
Herpes zoster
PTI
Concuerda con la definicin
de caso SIDA en todos
aquellos pacientes que al
menos presenten una de las
afecciones relacionadas en
una larga lista y entre las
cuales figuran:
Candidiasis esofgica y
broncopulmonar
Otras micosis profundas
extrapulmonares
Citomegalovirosis
generalizada
Sarcoma de Kaposi
Linfomas
Neumona por Pneumocistis
carinii.
Neumona bacteriana
recurrente
Tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar
Septicemia por Salmonella
no typhi recurrente.
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA)
El SIDA constituye la etapa critica de la infeccin por
VIH. En esta fase de la infeccin, el portador del VIH
posee un sistema inmunolgico que probablemente
sea incapaz de reponer los linfocitos T CD4+ que
pierde bajo el ataque del VIH.
Recuento de linfocitos T CD4 =
o
<200
celulas/L,
independientemente de que
presente o no los sntomas de
una o varias enfermedades
oportunistas.
Diagnstico
Pruebas de tamizaje:
presencia de anticuerpos
contra el VIH en el suero
o plasma
Ensayo Inmunoenzimtico (ELISA).
Aglutinacin pasiva.
Pruebas suplementarias:
presencia de anticuerpos
contra el VIH en el suero
o plasma
Inmunoelectrotransferencia (Prueba de Western blot).
Inmunofluorescencia.
Radioinmunoprecipitacin (RIPA).
Pruebas especficas:
determinan la presencia
del virus o algn
componente del mismo
Cultivo de virus.
Determinacin de antgeno viral.
Reaccin en cadena de la polimerasa, para determinar el ARN
viral o ADN proviral.
Tratamiento
Estadio
clnico
Conteo
CD4 y
carga
viral
Presencia
de una
condicin
definitoria
de SIDA
Infecciones
oportunistas, en
aquellos pacientes con
CD4 iguales o menores
de
200. profilctico debe
El tratamiento
proporcionarse dentro de las cuatro
horas posteriores a la exposicin. Este
tratamiento debe estar disponible las
veinticuatro horas en todas las
unidades mdicas.
Condiciones que indican el inicio de la terapia
antirretroviral
Condiciones que llevan a considerar el retraso en
el inicio de la terapia antirretroviral
Prevencin
Educacin
sexual
Uso de
preservativos
Anlisis de
sangre,
hemoderivados
y tejidos
trasplantados.
Evitar la
practica de
compartir
agujas y
jeringas.
Profilaxis
antirretroviral
post
exposicin.
BIBLIOGRAFIA
Abbas A. Inmunologa celular y molecular. 6 Edicin: Elsevier . pg.
473-488
Goldsby R., Kindt T., Osborne B. Inmunologa de Kuby. 6 Edicin.
Mxico: McGraw Hill Interamericana. Pg. 493-525
Romero C. Microbiologa y Parasitologa humana. 3 Edicin. Mxico:
Panamericana ; 2007. pg. 519-533.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y
control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia
Epidemiolgica del VIH SIDA,
